Léčba rakoviny - komunikace mezi pacientem a lékařem

Diagnóza rakoviny obvykle způsobí pacientovi takový šok, že při první návštěvě ordinace není schopen získat mnoho informací o své léčbě. Na druhou stranu lékaři často nemají dostatek času, aby pacientovi při následných návštěvách vše vysvětlili. Jak se s touto situací vypořádat, navrhuje Dr. Alicja Heyda, psychoterapeutka a psycho-onkologka v IMSC Oncology Center v Gliwicích.

Na jedné straně pacienti s rakovinou v Polsku prohlašují, že chtějí být partnery svých lékařů - znát a rozumět všem možnostem léčby, ze kterých si mohou vybrat, a na druhé straně většina z nich připouští, že se během léčby spoléhají na rozhodnutí svého lékaře. Toto jsou závěry mnoha studií, včetně nového průzkumu provedeného Federací „amazonských“ asociací v rámci probíhající kampaně „Jaká je - mám na výběr!“ Určená pacientům s pokročilým karcinomem prsu.

- Polští pacienti, i když mají mnohem menší potřebu informací, než například pacienti v anglosaských zemích, chtějí být považováni za partnery, rozumět všem možnostem, které mají, a mají aktivní podíl na rozhodování o léčbě. To stojí za zvážení v procesu diagnostiky a léčby - říká Alicja Heyda, psycho-onkologka v IMSC Oncology Center v Gliwicích.

Dodává, že samozřejmě existují typy rakoviny, kde pacient nemá příliš mnoho možností. V některých onkologických léčebných režimech však existuje možnost volby.

- Je známo, že pacient není odborníkem a do určité míry musí důvěřovat lékaři. Přístup lékaře je však velmi důležitý. Jak sděluje pacientovi informace. Partnerský přístup pacienta rozhodně velmi podporuje - říká Krystyna Wechmann, prezidentka federace asociací „Amazon“.

Šoková fáze

Podle Alicje Heydy dodává, že poskytování informací o léčbě a mluvení o možných možnostech by mělo být kruhové. Jde o to, aby si zaměstnanci byli jisti, že pacient a jeho rodina jsou plně informováni a vědomi si toho.

- Když mluvím s pacienty, velmi často prohlašují, že na prvních setkáních s onkologem přijali jeho rozhodnutí ohledně léčby, ale o samotné návštěvě si pamatují jen málo - říká psycho-onkolog z Gliwic. - Na tom není nic zvláštního. Když se setkáte s diagnostikovaným onkologickým onemocněním, prochází prakticky každý na začátku šokovým stádiem, během kterého není schopen přijmout informace o nemoci a její léčbě poskytované personálem. Najednou je zpochybněn celý řád života. Jak si pamatovat, co říká lékař, když vám v hlavě pulzují základní otázky: co se mi stane? A co moje rodina, práce? - on přidává.

První šoková fáze může trvat několik až několik týdnů. Po této době se většina pacientů přizpůsobí a uzná, že léčbu potřebují. Teprve potom vyvstávají otázky: o vedlejších účincích v případě rakoviny prsu, o problémech souvisejících s hormonální léčbou, o tom, zda bude nutné jít do nemocnice.

- V této fázi se pacienti často potýkají s mnoha mýty o chemoterapii. Dodnes se například můžete setkat s „magickým“ přemýšlením o radioterapii. Ptají se lékařů, zda během této terapie mohou být v kontaktu s jinými lidmi, obejmout své příbuzné, vnoučata nebo sportovat. I když je již dlouho známo, že tyto problémy nejsou problémem - říká Dr. Heyda.

Přečtěte si také: Jak by měl vypadat vztah DOCTOR-PACIENT Lámání rakoviny - role psychiky v léčbě rakoviny Souhlas pacienta s chirurgickým zákrokem: právo rozhodovat o svém vlastním zdraví

Osamělí lidé to mají těžší

Všechny studie, včetně těch největších, prováděné na tisících pacientů, jasně potvrzují, že kontakt s blízkými lidmi má pro úspěch terapie velký význam.Pacienti, kteří mají mnoho sociálních interakcí - s rodinou, přáteli, jinými pacienty, dostávají terapii mnohem lépe.

- Bez pouta, blízkosti, lásky k druhým lidem je velmi obtížné léčit onkologii a žít později. Proto lékaři vždy kladou pacientům otázky jako: „žijete sami“, „jaké jsou vaše kontakty s lidmi?“ Pro osamělé lidi je to určitě mnohem těžší. Proto nelze přeceňovat činnost podpůrných skupin nebo organizací, jako jsou Amazonky! - zdůrazňuje Alicja Heyda.

Pacienti by měli vědět, že je jim k dispozici také pomoc psychoterapeutů na onkologických klinikách. V Polsku stále existuje mylná souvislost mezi psychoterapeutem a psychiatrem, ke které chodíme, pouze když máme vážné problémy.

- Doporučuje se vše, co vám pomáhá distancovat se od vaší situace a získat informace a podporu - zdůrazňuje psycho-onkolog. - Naštěstí přemýšlení o pacientovi jako o „carte blanche“ již dávno přestalo. Každý pacient je jedinečný jedinec, který má své vlastní množství zkušeností a vzpomínek, a na jeho nemoc a terapii je třeba pohlížet s ohledem na všechny tyto vztahy.

Doporučený článek:

Nebojte se zeptat!

Podle odborníků by poskytování informací o léčbě a projednávání možných možností mělo být kruhové, aby si zaměstnanci mohli být jisti, že pacient a rodina jsou plně informováni a vědomi. Ve vztahu mezi pacientem a lékařem je v Polsku bohužel ještě jedna důležitá otázka. Je to časový tlak během návštěv. Tým, který během dne vede radu několika desítek pacientů, musí činit nejzodpovědnější rozhodnutí.

- Máme tedy situaci, kdy se vystresovaný pacient obvykle setká s velmi zaneprázdněným lékařem. Jedná se o velmi nepříznivou kombinaci - říká Krystyna Wechmann. Dodává, že také z tohoto důvodu chtějí Amazonky v blízké budoucnosti lobovat za to, aby polští onkologové mohli mít během návštěv další podporu zaměstnanců. Sestra by zbavila lékaře „papírování“, aby se mohl soustředit pouze na kontakt s pacientem.

Jak prezident Amazonů, tak psycho-onkolog v Gliwicích doporučují, aby si pacient, který jde na schůzku s lékařem, klidně připravil otázky, které chce položit doma.

- Pacienti se pravidelně dostavují na následné návštěvy. To je doba, kdy by měli klást otázky. Měli by také pamatovat na to, že lékaři také nechtějí zahlcovat pacienty spoustou informací a obvykle přizpůsobují své odpovědi tomu, co se od nich požaduje. Pokud máme pocit, že nám lékař neřekl o aspektu, který je pro nás důležitý, zeptejme se! - říká Alicja Heyda.

Dodává, že od lékaře nejsou vyžadovány všechny informace. Zkušené sestry nebo fyzioterapeuti, kteří se účastní terapie, nám také mohou poskytnout několik praktických rad.

Ačkoli v posledních letech povědomí o psycho-onkologii v Polsku velmi pokročilo - skutečné obléhání zažívá workshopy pro pacienty - ne všichni pacienti stále aktivně hledají informace. Existuje také velká skupina pacientů, kteří se raději chtějí dostat pryč od toho, co se děje.

- Toto je jeden z typických obranných mechanismů psychiky. Místo toho, abychom čelili problému, jsme před ním utekli. V Polsku máme jasnou psychologickou tendenci být extrémně nezávislí. V extrémních případech může mít takový přístup formu nepřijetí pomoci zvenčí, říká psycho-onkolog.

I v takové situaci bude neocenitelnou podporou přítomnost rodiny, příbuzných a profesionální psychologické pomoci.

Doporučený článek:

Dlouhodobá kampaň

Je to to, co to je - mám na výběr! je dlouhodobá kampaň zaměřená na ženy bojující s pokročilým karcinomem prsu. Amazonky budou hovořit o problémech léčby rakoviny v lékařském, psychologickém a sociálním kontextu. Název kampaně zahrnuje dva aspekty důležité pro pacienty: její první částí je zdůraznění důležitosti uvědomění si, že pokročilá rakovina není koncem našich životů, ale její fází, takže stojí za to ji zkrotit a naučit se o ní mluvit; druhým je informovat pacienty o tom, že spolu se svým lékařem mají vliv na výběr terapie a průběh léčby.

Součástí akcí kampaně budou také workshopy a vzdělávací setkání po celém Polsku, filmy o historii a budoucnosti federace se budou natáčet mimo jiné: Krystyna Wechmann, prezidentka federace „amazonských“ asociací, herečka Hanna Śleszyńska a spisovatelka Krystyna Kofta. Amazonky také připraví publikaci o rakovině prsu a příručku věnovanou pacientkám a jejich příbuzným Je to tak, jak to je, o důležitosti otevřené konverzace o rakovině.