Léčba schizofrenie během těhotenství a kojení, stejně jako léčba schizofrenie u dětí, se mohou setkat se zvláštními obtížemi a vyžadují pokaždé spoustu znalostí a zvážení jejích výhod a ztrát. Je třeba si uvědomit, že léčba schizofrenie je důležitá, protože díky ní je možné pacienta zbavit zkušených psychotických příznaků, ale také zlepšit jeho fungování v každodenním životě. Jaké jsou obecné zásady léčby schizofrenie v těhotenství? Je to bezpečné? A jak by měla vypadat léčba dětí se schizofrenií?
- Léčba schizofrenie u těhotných žen
- Léčba schizofrenie u kojících žen
- Léčba schizofrenie u dětí a dospívajících
- Léčba schizofrenie v těhotenství a u dětí: role psychoterapie
Léčba schizofrenie během těhotenství a kojení, stejně jako léčba schizofrenie u dětí, vyžaduje zvláštní pozornost. Léčba schizofrenie je obecně poměrně složitým aspektem a často je spojena s různými problémy, u některých specifických skupin pacientů je léčba této chronické duševní poruchy spojena s dalšími obtížemi. Takové skupiny pacientů se schizofrenií zahrnují těhotné pacienty a děti.
Léčba schizofrenie u těhotných žen
Pacienti s diagnostikovanou schizofrenií - jako ženy, které touto duševní chorobou netrpí - mohou jednoduše chtít mít děti. U žen trpících schizofrenií je však třeba poznamenat, že v této skupině dochází k neplánovanému početí dítěte častěji než u zdravých osob.
Matka trpící schizofrenií má příležitost otěhotnět a porodit zdravé dítě - léčba schizofrenie během těhotenství však zahrnuje mnoho různých dilemat a obtíží.
Těhotenství je období, ve kterém se budoucím matkám podávají různé léky pouze v případě potřeby.
Lékaři, kteří doporučují jakoukoli farmakologickou léčbu těhotným ženám, velmi pečlivě volí terapii - koneckonců musí vzít v úvahu potenciální rizika pro plod související s užíváním drog matkou.
V případě hlavních léků používaných při léčbě schizofrenie - antipsychotik - žádný z nich nepatří do kategorie FDA A, tedy do té, ve které existují léky s nejnižším rizikem nepříznivého ovlivnění vyvíjejícího se dítěte.
U těhotných pacientů se schizofrenií závisí léčba mimo jiné na na jejich současném psychickém stavu a průběhu onemocnění - léčba schizofrenie v těhotenství je u pacientky, která s touto chorobou bojuje již mnoho let, odlišná od nové diagnózy psychotických poruch.
V situaci, kdy se schizofrenie u ženy léčí mnoho let a normalizuje se duševní stav pacienta, je možné uvažovat i o úplném vysazení léčby. Zde je však třeba jasně zdůraznit, že v takové situaci vždy existuje riziko, že se psychotické příznaky budou opakovat.
Z tohoto důvodu by měly být analyzovány všechny výhody přerušení farmakoterapie (jako je vyloučení rizika poškození plodu) a související rizika (opakování příznaků schizofrenie může dokonce vést k tomu, že matka během těhotenství zanedbává sebe sama a je nezbytná). návštěvy gynekologa).
V situaci, kdy se příznaky schizofrenie objeví u pacienta poprvé právě v těhotenství, je také nutné pečlivě zvážit, jaké léčení takovému pacientovi nabídnout.
Mělo by se analyzovat, zda by bylo možné zlepšit duševní stav pacienta pomocí jiných metod léčby schizofrenie než farmakoterapie (mluvíme zde především o psychoterapeutických interakcích).
Kvůli riziku recidivy schizofrenie se někteří odborníci domnívají, že by těhotné ženy měly stále užívat antipsychotika. Tato terapie by však měla být prováděna v souladu s určitými předpoklady:
- v prvním trimestru těhotenství - pokud existuje taková možnost (např. s nízkou intenzitou psychotických příznaků) - podávání antipsychotik by se mělo vůbec vyhnout
- u pacientů, kteří užívali chronická neuroleptika před těhotenstvím, by měla být dávka léků upravena na nejnižší účinnou dávku
- Během těhotenství by měla být antipsychotika podávána v rozdělených dávkách, depotní přípravky se nedoporučují (přípravky s prodlouženým uvolňováním umožňují snížit frekvenci užívání léků, není však možné rychlé změny jejich dávkování - proto by během těhotenství neměly použití)
- pacientka by měla být pod neustálou péčí psychiatra - během těhotenství dochází k různým změnám (jako je změna tělesné hmotnosti nebo změna rychlosti metabolismu), které mohou vést k nutnosti upravit dávky léků
- v poporodním období by měl být stav pacienta pečlivě sledován - vzhledem k relativně vysokému riziku opakování psychózy po porodu může být nutné zvýšit dávku psychotropních látek ihned po porodu
Léčba schizofrenie u kojících žen
Problémy s léčbou schizofrenie v těhotenství se objevují také po jejím vyřešení. Mluvíme zde o kojení žen užívajících antipsychotika i o potřebě zvláštní péče o novorozence, jehož matka užívala během těhotenství neuroleptika.
Tyto látky se v různé míře dostávají do mateřského mléka. Z tohoto důvodu je nutné se poradit s lékařem, zda bude možné s použitím neuroleptik přirozené kojení.
To do značné míry závisí na tom, jaké konkrétní antipsychotikum žena užívá - v některých případech bude kojení silně odrazováno, zatímco v jiných se může ukázat, že dítě může být kojeno, ale pak bude nutné ho velmi pečlivě sledovat. stav (například vaše dítě není příliš ospalé).
V případě těhotenství, ve kterých matky užívaly antipsychotika, je u novorozenců nutná bdělost.
To je způsobeno skutečností, že důsledkem užívání neuroleptik těhotnou ženou jsou různé problémy, mezi nimiž jsou uvedeny následující:
- poruchy sacího reflexu
- zvýšená slzavost
- zvýšené svalové napětí
- poruchy dýchání
V literatuře také najdete informace, že výsledkem užívání neuroleptik během těhotenství matkou je někdy nízká porodní hmotnost dítěte.
Léčba schizofrenie u dětí a dospívajících
Schizofrenie je chronické onemocnění, při kterém je často zapotřebí mnoho let léčby. Tato jednotka, i když mnohem méně často než v dospělosti, může také začít v prvních letech života.
Schizofrenie u dětí je spojena s různými problémy - týkají se například vzdělávacích aspektů a vztahu nemocného dítěte k ostatním lidem, ale také tyto problémy souvisejí s léčbou schizofrenie u dětí.
Léčba schizofrenie u pacientů z mladší věkové skupiny se obecně neliší od léčby prováděné u dospělých - základem léčby schizofrenie u dětí a dospívajících je užívání antipsychotik.
Farmakoterapie je však obvykle nutná po velmi dlouhou dobu, což zvyšuje riziko vzniku nežádoucích účinků neuroleptik u pacientů.
Může se jednat například o přírůstek hmotnosti nebo poruchy sacharidů, ale také o kardiologické problémy (např. Arytmie) nebo výrazné snížení množství jedné z bílých krvinek (stav nazývaný granulocytopenie).
Dlouhodobá léčba antipsychotiky také zvyšuje riziko extrapyramidových příznaků - například neklid, nadměrná svalová ztuhlost nebo výskyt nekontrolovaných svalových kontrakcí.
Vzhledem k výše uvedeným rizikům vyžadují děti léčené na schizofrenii pravidelné návštěvy nejen psychiatrů, ale i pediatrů - vyžadují pravidelné krevní testy.
Před zahájením léčby schizofrenie u dítěte však odborník nejprve pečlivě analyzuje, které konkrétní antipsychotikum má pacientovi doporučit - je důležité zvolit prostředek, který bude pro daného pacienta nejbezpečnější (například obéznímu dítěti nebude předepsáno neuroleptikum, což může vést k přibývání na váze). .
Léčba schizofrenie v těhotenství a u dětí: role psychoterapie
Stejně jako farmakoterapie schizofrenie může vést k řadě problémů, totéž platí pro psychoterapii.Proto je velká část léčby schizofrenie, ať už u těhotných nebo dětí, zaměřena na psychoterapeutické intervence.
Taková opatření nepoškodí vyvíjející se plod v děloze pacienta, nepovedou k metabolickým poruchám u dítěte a současně mohou významně zlepšit duševní stav osoby trpící schizofrenií.
Přečte také:
- Schizofrenie: příčiny, příznaky, léčba
- Schizofrenie u dětí: příznaky, příčiny, léčba a prognóza
- Dědičnost schizofrenie - souvisejí geny se schizofrenií?
- Katatonická schizofrenie: příčiny, příznaky a léčba
- Paranoidní schizofrenie: příčiny, příznaky a léčba
