Legionelóza - Legionářská nemoc a horečka Pontiac

Legionářská nemoc (legionelóza nebo legionelóza) je závažné infekční onemocnění dýchacích cest způsobené gramnegativní bakterií Legionella pneumophila. Extrapulmonální forma tohoto onemocnění se nazývá pontiacká horečka. Jaké jsou způsoby infekce legionellou? Jak probíhá léčba?

Obsah

1. Legionella: kde se můžete nakazit?
2. Legionářská nemoc: příznaky
3. Legionářská nemoc: léčba
4. Legionářská nemoc: komplikace
5. Pontiac horečka

Legionella (Legionella pneumophila) je relativně nedávno objevená rodina bakterií (45 druhů a 64 sérologických skupin) - gramnegativní tyčinky, které způsobují nemoci, jako jsou:

• legionářská nemoc (těžký zápal plic)
• Pontiac horečka

První z nich je určitě nebezpečnější - úmrtnost pacientů s plicní legionelózou je velmi vysoká, v průměru od 15 do 20 procent. Naštěstí legionářská nemoc tvoří pouze 3 až 8 procent všech chorob bacilů Legionella.

Legionella: kde se můžete nakazit?

Legionella žije ve vodním prostředí, takže ji lze infikovat všude tam, kde se z vody kontaminované těmito bakteriemi vytvoří aerosol voda-vzduch:

• ve sprše
• ve vířivce
• v klimatizovaných pokojích
• pomocí inhalátorů a zvlhčovačů vzduchu

Nebezpečné mohou být také zahradní postřikovače a fontány.

Důležité je, že legionářskou chorobou nebo Pontiacskou horečkou nemůžete pít kontaminovanou vodu.Legionella pneumophila ani se nepřenáší z člověka na člověka.

Legionářská nemoc: příznaky

Inkubační doba pro legionářskou chorobu je 2 až 10 dnů od kontaktu s Legionella pneumophila. Příznaky se velmi liší a liší se podle závažnosti.

Obecné příznaky:

• horečka
• zimnice
• pocit slabosti
• špatná nálada
• spavost
• anorexie
• bolesti hlavy
• Bolest svalů
• suchý kašel, později vlhký
• pleurální bolest na hrudi
• hemoptýza
• bradykardie u více než 60 procent pacientů a snížení krevního tlaku
• hyponatrémie
• hypofosfatémie
• zvýšení hladiny transamináz

Příznaky zažívacího traktu

• průjem v asi 50 procentech případů
• nevolnost a zvracení u 10–20 procent infikovaných

Neurologické příznaky

• zapletení
• zmatek
• otupělost
• nespavost
• halucinace
• záchvaty

Legionářská nemoc: léčba

Legionářskou nemoc bychom neměli brát na lehkou váhu - úmrtnost se odhaduje na 5 až 80 procent, v závislosti na celkovém zdravotním stavu infikované osoby. Legionella pneumophila a jak rychle začala léčba.

V případě legionářské nemoci je nutná hospitalizace a podání jednoho nebo více antibiotik - azithromycinu, klarithromycinu a ciprofloxacinu.

Legionářská nemoc: komplikace

Skupinu s největším rizikem komplikací tvoří především starší lidé a lidé trpící chronickými nemocemi. Mezi nejčastější komplikace patří:

• plicní absces
• emfyzém
• multiorgánové selhání
• neurologické poruchy

Pokud dojde ke komplikacím, léčba i rekonvalescence se významně prodlouží. Stává se, že úplné zotavení není možné.

Pontiac horečka

V případě horečky Pontiac první příznaky infekce Legionella pneumophila obvykle se objevují několik hodin po kontaktu s mikroorganismem a předpokládá se, že inkubační doba netrvá déle než 3 dny.
Mezi příznaky Pontiac horečky patří:

• horečka
• zimnice
• dýchací potíže
• suchý přetrvávající kašel
• slabost, únava
• bolesti svalů a kloubů
• bolesti hlavy

Mohou být doprovázeny gastrointestinálními příznaky, jako jsou:

• nevolnost
• zvracení
• průjem

Příznaky trvají přibližně 2–5 dní a vymizí bez léčby.