Pustulární psoriáza: příčiny, příznaky, léčba

Pustulární psoriáza je poměrně vzácná forma psoriázy, která je také jedním z nejzávažnějších typů onemocnění - může být dokonce život ohrožující. Stejně jako u jiných typů psoriázy zůstávají příčiny onemocnění nejasné. Jak rozpoznat tuto nemoc? Jaké jsou příznaky pustulární psoriázy? Jaká je prognóza pacientů, u kterých se tento problém vyvine? Je léčba účinná?

Obsah

1. Pustulární psoriáza: příčiny a rizikové faktory
2. Pustulární psoriáza: typy
3. Pustulární psoriáza: příznaky
4. Pustulární psoriáza: diagnóza
5. Pustulární psoriáza: léčba
6. Pustulární psoriáza: prognóza

Pustulární psoriáza (lat. psoriáza pustulosa(Pustulární psoriáza) je v podstatě jednou z méně častých forem psoriázy.

V různých oblastech světa se tato entita vyskytuje s různou frekvencí, například podle japonských statistik je pustulární psoriáza diagnostikována u něco více než 7 na milion lidí.

Je to nejčastější u lidí ve věku 50 let a u pacientů v tomto věku je frekvence onemocnění podobná u mužů i žen.

• Psoriáza: Příznaky a léčba psoriázy

Obecně je pustulární psoriáza vzácná a u dětí je ještě méně častá než u dospělých, i když je také možná. Průběh onemocnění je u dětí obvykle mírnější než u dospělých.

Slyšte o pustulární psoriáze. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipy.

Chcete-li zobrazit toto video, povolte JavaScript a zvažte upgrade na webový prohlížeč, který podporuje video

Pustulární psoriáza: příčiny a rizikové faktory

Stejně jako etiologie jiných typů psoriázy nejsou příčiny pustulární psoriázy zcela jasné.

Dosud mohli lékaři pozorovat, že psoriáza je autoimunitní onemocnění, tj. Onemocnění, při kterém je zahrnut vývoj nesprávných reakcí lidského imunitního systému.

Pro jednotlivce je také charakteristické, že v jeho průběhu dochází k výjimečnému zrychlení množení buněk epidermis.

Co však přímo vede k poruchám, které se objevují v průběhu psoriázy - není skutečně známo. V současné době převládá názor, že na výskyt onemocnění má vliv genetická zátěž a podmínky prostředí.

V případě prvního z nich byl takový názor učiněn na základě toho, že je patrné například to, že lidé, jejichž rodiny trpěli psoriázou, mají zvýšené riziko psoriázy sami.

Pokud jde o faktory prostředí, které ovlivňují výskyt různých forem psoriázy - včetně pustulární psoriázy - zde lze zmínit řadu různých problémů.

Mezi pustulární psoriázou a mnoha různými aspekty existuje souvislost - rizikové faktory pro psoriázu jsou následující:

• kouření
• užívání různých léků (včetně nesteroidních protizánětlivých léků - NSAID, léků stabilizujících náladu - např. lithiové přípravky nebo interferonové přípravky)
• náhlé vysazení dříve používaných glukokortikosteroidů na dlouhou dobu
• poranění kůže
• zažívá vysoký stres
• podráždění pokožky (jak různými chemikáliemi, tak UV zářením)
• těhotenství

Pustulární psoriáza: typy

Skupina pustulární psoriázy zahrnuje několik entit, ve kterých jsou kožní léze objevující se u pacientů v zásadě podobné, i když jsou lokalizovány v různých částech těla. Rozdíly zahrnují také přítomnost dalších (kromě dermatologických) příznaků dané formy pustulární psoriázy a také závažnost onemocnění. S ohledem na výše uvedené jsou zmíněny následující:

Generalizovaná pustulární psoriáza (nazývaná také von Zumbuschova psoriáza) - je považována za nejtěžší formu psoriázy. V tomto případě se u pacientů objevují hnisavé pustuly na celém povrchu těla (obvykle s výjimkou obličeje), kromě nich se u pacientů může také objevit výrazné zčervenání kůže a Nikolského symptom (fenomén, při kterém se pokožka po tření kůže zvrásní). Pro generalizovanou pustulární psoriázu je charakteristické, že u pacientů dochází také k tzv obecné příznaky, jako je horečka, bolest hlavy, nevolnost nebo celkový pocit slabosti, bolesti kloubů a zimnice.

Pustulární psoriáza rukou a nohou - změny se objevují na dlaních a prstech, stejně jako na chodidlech a nohou. Je charakterizována skutečností, že pacienti pociťují bolest (kvůli umístění pustul ve výše uvedených lokalitách) a že ženy trpí častěji pustulární psoriázou. Pustulární psoriáza rukou a nohou může u pacienta koexistovat s jinými lézemi psoriázy (např. Způsobenými psoriasis vulgaris) nebo jim může předcházet.

Kontinuální pustulární dermatitida končetin - nejvíce omezená forma pustulární psoriázy - v tomto případě se psoriatické léze objevují ve falangách distálních prstů na rukou a nohou.

Pustulární psoriáza: příznaky

Charakteristickým příznakem pustulární psoriázy jsou pustuly, které se liší velikostí (obvykle několik milimetrů) a jsou plné hnisavého obsahu.

I když se to může zdát jinak, obsah pustul je ve skutečnosti sterilní - nejsou v něm přítomny žádné bakterie, ale obsahuje bílé krvinky.

Je docela zajímavé, že se kožní léze pacienta mohou objevit ve velmi krátké době - ​​například v případě generalizované pustulární psoriázy se mohou pustuly objevit na většině povrchu těla i za méně než jeden den.

Kromě pustul u lidí s pustulózní psoriázou příznaky zahrnují také zčervenání kůže nebo různé jiné kožní léze - může se stát, že pacient bude mít také typické psoriatické plaky. Mohou také existovat výše uvedené obecné příznaky pustulární psoriázy (generalizované).

Pustulární psoriáza: diagnóza

Klinický obraz u pacienta s pustulární psoriázou je obvykle docela charakteristický a dermatolog může diagnostikovat onemocnění po pečlivém vyšetření kožních lézí.

Obvykle se však pacientům objednávají různé testy - především laboratorní - které umožňují nejen přesné posouzení jejich stavu, ale také diferenciální diagnostiku.

U pacientů lze provádět mimo jiné:

• krevní obraz (kde lze detekovat leukocytózu)
• Test ESR (může dojít ke zvýšení)
• testy krevních bílkovin (může dojít ke zvýšení hladiny globulinu se současným poklesem krevního albuminu)

U pacientů lze také objednat bakteriologické testy - to vylučuje jakoukoli infekční etiologii kožních lézí.

Pustulární psoriáza: léčba

Léčba pustulární psoriázy může být extrémně odlišná - vše závisí na formě onemocnění u daného pacienta a jeho stadiu.

Nejnebezpečnější je generalizovaná pustulární psoriáza, která obvykle vyžaduje léčbu v nemocničním prostředí. V tomto případě je nutné působit proti infekcím (za tímto účelem mohou být pacientům podávána antibiotika), pečovat o adekvátní hydrataci pacientů a také aplikovat lokální léky na pokožku. Možná bude nutné, aby byli pacienti léčeni perorálními glukokortikoidy.

Léčba jiných typů pustulární psoriázy je odlišná, jako je pustulární psoriáza rukou a nohou nebo kontinuální pustulární dermatitida končetin. V jejich případě je obvykle dostačující mnohem méně pokročilá léčba a navíc ke zlepšení stavu pacientů může stačit pouze použití topických léků.

Obecně je obtížné narazit na konkrétní léčebné režimy pro konkrétní formu pustulární psoriázy - obvykle, když se podíváme na jakýkoli přínos pro pacienta, je implementována kombinace různých způsobů léčby obecně používaných k léčbě psoriázy.

Při léčbě pustulární psoriázy se používají následující:

• cygnolin
• dehty
• glukokortikosteroidy
• retinoidy
• methotrexát
• cyklosporin
• fototerapie
• fotochemoterapie
• biologické léky

Pustulární psoriáza: prognóza

Prognóza pacientů s pustulózní psoriázou závisí především na tom, která forma tohoto onemocnění se u nich vyskytuje. Nejzávažnější je generalizovaná pustulózní psoriáza - může dokonce vést ke smrti pacienta, např. V důsledku selhání ledvin, sepse nebo selhání jater.

Jiné formy onemocnění jsou mnohem méně nebezpečné, ale to neznamená, že jsou triviální - mají tendenci k relapsu.

Existují dokonce situace, kdy pacient, který byl diagnostikován o mnoho let dříve, např. S ​​pustulární psoriázou rukou a nohou, který byl léčen a jehož kožní léze úplně zmizely, po několika, někdy i několika letech, zažil další epizodu onemocnění.

Prameny:

1. „Kožní nemoci a sexuálně přenosné nemoci“, S. Jabłońska, S. Majewski, Wyd. Medical PZWL, Varšava 2010
2. Morisson A. O., Pustular Psoriasis, Medscape; on-line přístup: https://emedicine.medscape.com/article/1108220-overview#a1
3. Benjegerdes K. a kol., Pustulární psoriáza: patofyziologie a současné perspektivy léčby, 12. září 2016 Svazek 2016: 6 stran 131—144, online: https://www.dovepress.com/pustular-psoriasis-pathophysiology-and -current-treatment-perspectives-peer-reviewed-fulltext-article-PTT

Přečtěte si také:

• Psoriatická artritida (kloubní psoriáza, psoriatická artritida)
• Psoriáza na nehty (psoriatické změny nehtů)

O autorovi

Luk. Tomasz Nęcki Absolvent lékařské fakulty na Lékařské univerzitě v Poznani. Milovník polského moře (nejvíce ochotně se procházel podél jeho břehů se sluchátky v uších), kočky a knihy. Při práci s pacienty se zaměřuje na to, že je vždy poslouchá a tráví tolik času, kolik potřebují.