Pustulární psoriáza je poměrně vzácná forma psoriázy, která je také jedním z nejzávažnějších typů onemocnění - může být dokonce život ohrožující. Stejně jako u jiných typů psoriázy zůstávají příčiny onemocnění nejasné. Jak rozpoznat tuto nemoc? Jaké jsou příznaky pustulární psoriázy? Jaká je prognóza pacientů, u kterých se tento problém vyvine? Je léčba účinná?
Obsah
- Pustulární psoriáza: příčiny a rizikové faktory
- Pustulární psoriáza: typy
- Pustulární psoriáza: příznaky
- Pustulární psoriáza: diagnóza
- Pustulární psoriáza: léčba
- Pustulární psoriáza: prognóza
Pustulární psoriáza (lat. psoriáza pustulosa(Pustulární psoriáza) je v podstatě jednou z méně častých forem psoriázy.
$config[ads_text1] not found
V různých oblastech světa se tato entita vyskytuje s různou frekvencí, například podle japonských statistik je pustulární psoriáza diagnostikována u něco více než 7 na milion lidí.
Je to nejčastější u lidí ve věku 50 let a u pacientů v tomto věku je frekvence onemocnění podobná u mužů i žen.
- Psoriáza: Příznaky a léčba psoriázy
Obecně je pustulární psoriáza vzácná a u dětí je ještě méně častá než u dospělých, i když je také možná. Průběh onemocnění je u dětí obvykle mírnější než u dospělých.
Slyšte o pustulární psoriáze. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipy.Chcete-li zobrazit toto video, povolte JavaScript a zvažte upgrade na webový prohlížeč, který podporuje video
Pustulární psoriáza: příčiny a rizikové faktory
Stejně jako etiologie jiných typů psoriázy nejsou příčiny pustulární psoriázy zcela jasné.
$config[ads_text2] not foundDosud mohli lékaři pozorovat, že psoriáza je autoimunitní onemocnění, tj. Onemocnění, při kterém je zahrnut vývoj nesprávných reakcí lidského imunitního systému.
Pro jednotlivce je také charakteristické, že v jeho průběhu dochází k výjimečnému zrychlení množení buněk epidermis.
Co však přímo vede k poruchám, které se objevují v průběhu psoriázy - není skutečně známo. V současné době převládá názor, že na výskyt onemocnění má vliv genetická zátěž a podmínky prostředí.
V případě prvního z nich byl takový názor učiněn na základě toho, že je patrné například to, že lidé, jejichž rodiny trpěli psoriázou, mají zvýšené riziko psoriázy sami.
Pokud jde o faktory prostředí, které ovlivňují výskyt různých forem psoriázy - včetně pustulární psoriázy - zde lze zmínit řadu různých problémů.
Mezi pustulární psoriázou a mnoha různými aspekty existuje souvislost - rizikové faktory pro psoriázu jsou následující:
- kouření
- užívání různých léků (včetně nesteroidních protizánětlivých léků - NSAID, léků stabilizujících náladu - např. lithiové přípravky nebo interferonové přípravky)
- náhlé vysazení dříve používaných glukokortikosteroidů na dlouhou dobu
- poranění kůže
- zažívá vysoký stres
- podráždění pokožky (jak různými chemikáliemi, tak UV zářením)
- těhotenství
Pustulární psoriáza: typy
Skupina pustulární psoriázy zahrnuje několik entit, ve kterých jsou kožní léze objevující se u pacientů v zásadě podobné, i když jsou lokalizovány v různých částech těla. Rozdíly zahrnují také přítomnost dalších (kromě dermatologických) příznaků dané formy pustulární psoriázy a také závažnost onemocnění. S ohledem na výše uvedené jsou zmíněny následující:
$config[ads_text3] not found
Generalizovaná pustulární psoriáza (nazývaná také von Zumbuschova psoriáza) - je považována za nejtěžší formu psoriázy. V tomto případě se u pacientů objevují hnisavé pustuly na celém povrchu těla (obvykle s výjimkou obličeje), kromě nich se u pacientů může také objevit výrazné zčervenání kůže a Nikolského symptom (fenomén, při kterém se pokožka po tření kůže zvrásní). Pro generalizovanou pustulární psoriázu je charakteristické, že u pacientů dochází také k tzv obecné příznaky, jako je horečka, bolest hlavy, nevolnost nebo celkový pocit slabosti, bolesti kloubů a zimnice.
Pustulární psoriáza rukou a nohou - změny se objevují na dlaních a prstech, stejně jako na chodidlech a nohou. Je charakterizována skutečností, že pacienti pociťují bolest (kvůli umístění pustul ve výše uvedených lokalitách) a že ženy trpí častěji pustulární psoriázou. Pustulární psoriáza rukou a nohou může u pacienta koexistovat s jinými lézemi psoriázy (např. Způsobenými psoriasis vulgaris) nebo jim může předcházet.
Kontinuální pustulární dermatitida končetin - nejvíce omezená forma pustulární psoriázy - v tomto případě se psoriatické léze objevují ve falangách distálních prstů na rukou a nohou.
Pustulární psoriáza: příznaky
Charakteristickým příznakem pustulární psoriázy jsou pustuly, které se liší velikostí (obvykle několik milimetrů) a jsou plné hnisavého obsahu.
I když se to může zdát jinak, obsah pustul je ve skutečnosti sterilní - nejsou v něm přítomny žádné bakterie, ale obsahuje bílé krvinky.
Je docela zajímavé, že se kožní léze pacienta mohou objevit ve velmi krátké době - například v případě generalizované pustulární psoriázy se mohou pustuly objevit na většině povrchu těla i za méně než jeden den.
$config[ads_text4] not foundKromě pustul u lidí s pustulózní psoriázou příznaky zahrnují také zčervenání kůže nebo různé jiné kožní léze - může se stát, že pacient bude mít také typické psoriatické plaky. Mohou také existovat výše uvedené obecné příznaky pustulární psoriázy (generalizované).
Pustulární psoriáza: diagnóza
Klinický obraz u pacienta s pustulární psoriázou je obvykle docela charakteristický a dermatolog může diagnostikovat onemocnění po pečlivém vyšetření kožních lézí.
Obvykle se však pacientům objednávají různé testy - především laboratorní - které umožňují nejen přesné posouzení jejich stavu, ale také diferenciální diagnostiku.
U pacientů lze provádět mimo jiné:
- krevní obraz (kde lze detekovat leukocytózu)
- Test ESR (může dojít ke zvýšení)
- testy krevních bílkovin (může dojít ke zvýšení hladiny globulinu se současným poklesem krevního albuminu)
U pacientů lze také objednat bakteriologické testy - to vylučuje jakoukoli infekční etiologii kožních lézí.
Pustulární psoriáza: léčba
Léčba pustulární psoriázy může být extrémně odlišná - vše závisí na formě onemocnění u daného pacienta a jeho stadiu.
Nejnebezpečnější je generalizovaná pustulární psoriáza, která obvykle vyžaduje léčbu v nemocničním prostředí. V tomto případě je nutné působit proti infekcím (za tímto účelem mohou být pacientům podávána antibiotika), pečovat o adekvátní hydrataci pacientů a také aplikovat lokální léky na pokožku. Možná bude nutné, aby byli pacienti léčeni perorálními glukokortikoidy.
Léčba jiných typů pustulární psoriázy je odlišná, jako je pustulární psoriáza rukou a nohou nebo kontinuální pustulární dermatitida končetin. V jejich případě je obvykle dostačující mnohem méně pokročilá léčba a navíc ke zlepšení stavu pacientů může stačit pouze použití topických léků.
Obecně je obtížné narazit na konkrétní léčebné režimy pro konkrétní formu pustulární psoriázy - obvykle, když se podíváme na jakýkoli přínos pro pacienta, je implementována kombinace různých způsobů léčby obecně používaných k léčbě psoriázy.
Při léčbě pustulární psoriázy se používají následující:
- cygnolin
- dehty
- glukokortikosteroidy
- retinoidy
- methotrexát
- cyklosporin
- fototerapie
- fotochemoterapie
- biologické léky
Pustulární psoriáza: prognóza
Prognóza pacientů s pustulózní psoriázou závisí především na tom, která forma tohoto onemocnění se u nich vyskytuje. Nejzávažnější je generalizovaná pustulózní psoriáza - může dokonce vést ke smrti pacienta, např. V důsledku selhání ledvin, sepse nebo selhání jater.
Jiné formy onemocnění jsou mnohem méně nebezpečné, ale to neznamená, že jsou triviální - mají tendenci k relapsu.
Existují dokonce situace, kdy pacient, který byl diagnostikován o mnoho let dříve, např. S pustulární psoriázou rukou a nohou, který byl léčen a jehož kožní léze úplně zmizely, po několika, někdy i několika letech, zažil další epizodu onemocnění.
Prameny:
- „Kožní nemoci a sexuálně přenosné nemoci“, S. Jabłońska, S. Majewski, Wyd. Medical PZWL, Varšava 2010
- Morisson A. O., Pustular Psoriasis, Medscape; on-line přístup: https://emedicine.medscape.com/article/1108220-overview#a1
- Benjegerdes K. a kol., Pustulární psoriáza: patofyziologie a současné perspektivy léčby, 12. září 2016 Svazek 2016: 6 stran 131—144, online: https://www.dovepress.com/pustular-psoriasis-pathophysiology-and -current-treatment-perspectives-peer-reviewed-fulltext-article-PTT
Přečtěte si také:
- Psoriatická artritida (kloubní psoriáza, psoriatická artritida)
- Psoriáza na nehty (psoriatické změny nehtů)
