Markery zánětu v diagnostice onemocnění

Markery zánětu jsou bílkoviny, jejichž koncentrace v krvi závisí na chorobných procesech v našem těle. Testování hladiny těchto látek se používá v diagnostice. Tyto testy jsou užitečné při detekci a klasifikaci bakteriálních, virových a plísňových infekcí. Používají se také při sledování průběhu revmatických onemocnění a některých druhů rakoviny. Nejběžnějším indikátorem zánětu v těle je CRP.

Obsah

1. Co jsou proteiny akutní fáze?
2. Značky nejčastěji používané v diagnostice
3. Funkce CRP v těle
4. Regulace koncentrace CRP v těle
5. Využití CRP v diagnostice
6. Úroveň CRP a riziko rakoviny
7. Úloha precalcitoninu (PCT) jako markeru zánětu
8. Rozdíly mezi zkouškami koncentrace PCT a CRP

Markery zánětu jsou chemické sloučeniny klasifikované jako proteiny akutní fáze. Fyziologicky je jejich úkolem kontrolovat procesy zaměřené na eliminaci vetřelce, kterým je virus, houba nebo bakterie. Jejich plazmatická koncentrace se zvyšuje nebo snižuje v reakci na zánět. Skupina markerů zahrnuje proteiny diagnostického významu, jako jsou: CRP, IL-6, TNF-a a PC.

Co jsou proteiny akutní fáze?

Proteiny v akutní fázi jsou látky, které spouštějí specifické reakce v těle, jako je horečka a aktivace leukocytů a neutrofilů.

V reakci na poškození tkáně uvolňují zánětlivé buňky cytokiny do krevního řečiště. Nejvýznamnější z nich jsou interleukiny IL1, IL6 a TNFa. V reakci na zvýšení těchto látek začne játra syntetizovat některé důležité proteiny akutní fáze, jako je CRP.

Látky, které vznikají během infekce, se označují jako „pozitivní" proteiny. Současně se snižuje produkce mnoha dalších imunitních proteinů, které se nazývají „negativní" činidla akutní fáze.

Značky nejčastěji používané v diagnostice

Nejdůležitějším markerem zánětu je C-reaktivní protein, zkráceně CRP. Tento protein je produkován ve zvýšeném množství játry v reakci na infekce a poškození tělesných tkání. Zánětlivé cytokiny jsou impulsem vedoucím ke zvýšení koncentrace CRP v krvi.

Kromě C-reaktivního proteinu je PCT, tj. Prokalcitonin, také markerem zánětu používaného v diagnostice.

Funkce CRP v těle

CRP se váže na sloučeniny na povrchu odumřelých nebo poškozených buněk a některých bakterií. Poté se zaměřuje na tyto makrofágové jednotky, které je odstraňují fagocytózou. Díky tomuto mechanismu jsou C-reaktivní proteiny důležitým článkem v imunitních procesech těla.

Přečtěte si také: Imunita - 9 způsobů, jak posílit imunitu těla

Jednoduše řečeno, molekuly CRP jsou markery, které nacházejí buňky, které je třeba odstranit z těla a poté se připojit k jejich povrchu. Makrofágy rozpoznají označené objekty a poté je „sežerou“. Je zajímavé, že stravovací buňky mají schopnost stimulovat játra k produkci C-reaktivních proteinů. Je to způsobeno jejich produkcí interleukinu 6. Tato látka je nejdůležitějším zánětlivým cytokinem stimulujícím syntézu CRP.

Regulace koncentrace CRP v těle

Makrofágy produkují interleukin 6 v reakci na virové, bakteriální nebo plísňové infekce, jakož i na poškození tkání a nekrózu. Tyto podmínky působením tohoto cytokinu nakonec stimulují syntézu CRP a fibrinogenu v játrech.

Alfa interferon, který je produkován v důsledku virové invaze, působí opačně. Inhibuje produkci CRP. Z tohoto důvodu je koncentrace C-reaktivních proteinů během virových infekcí nižší než u bakteriálních.

Využití CRP v diagnostice

Stanovení koncentrace CRP u pacienta je užitečné při diagnostice vývoje onemocnění nebo účinnosti léčby. Jde především o závažná chronická onemocnění, jako je rakovina a revmatoidní artritida. Existuje také moderní metoda, která umožňuje hodnocení kardiovaskulárního rizika na základě hladiny C-reaktivních proteinů u pacienta.

Ukazuje se však, že test CRP lze použít také k racionalizaci antibiotické léčby. Jednoduchý test může rozlišovat mezi bakteriální a virovou infekcí. Vysoká hladina zánětlivého markeru naznačuje bakterie. V tomto případě se doporučuje použít antibiotikum. Pokud je výsledek nízký, tento typ terapie tělo jen oslabí. Takový test lze provést v diagnostické laboratoři. Existují také soupravy, které vám umožňují udělat si to sami doma.

Koncentrace proteinu CRP ve zdravém organismu se pohybuje v rozmezí 0-8 mg / l. V případě bakteriálních infekcí může být hladina tohoto proteinu až 1000krát nad normou. Maximální koncentrace je pozorována během 24-48 hodin od začátku napadení patogenem.

Test CRP se používá v diagnostice pro:

• hodnocení rizik kardiovaskulárních onemocnění
• hodnocení rizika ischemické choroby srdeční
• detekce chronického zánětu
• hodnocení rizik určitých typů rakoviny
• volba léčby revmatoidní artritidy

Úroveň CRP a riziko rakoviny

Role chronického zánětu jako faktoru při tvorbě neoplastických změn v těle není dosud dobře známa. Některé orgány těla vykazují větší citlivost na tento faktor. Existuje vztah mezi zvýšenou hladinou C-reaktivního proteinu a rizikem vzniku určitých typů rakoviny.

Studie z roku 2004 ukázala vztah mezi incidencí kolorektálního karcinomu a hladinou CRP pacienta. Nemocní lidé měli vyšší průměrnou koncentraci tohoto proteinu v krvi než zdraví lidé. Tyto výsledky naznačují, že nízké hladiny mediátorů zánětu jsou spojeny s nižším rizikem rakoviny tlustého střeva. To naznačuje profylaktický potenciál užívání protizánětlivých léků u lidí s diagnostikovaným chronickým zánětem ve střevě.

Úloha precalcitoninu (PCT) jako markeru zánětu

Prokalcitonin (PCT) je peptidový prekurzor hormonu kalcitoninu, který se podílí na udržování rovnováhy vápníku v těle. Hladina PCT v krvi zdravých lidí je pod hranicí detekce v běžně používaných laboratorních testech.

Hladiny prokalcitoninu stoupají v reakci na prozánětlivý stimul. Nejsilnějším impulsem způsobujícím zvýšení koncentrace této látky v těle je bakteriální infekce. Z tohoto důvodu je PCT klasifikován jako protein akutní fáze.

Vzhledem k rychlému zvýšení koncentrace tohoto markeru v průběhu bakteriální infekce se k detekci tohoto typu infekce používá testování jeho hladiny. Tento test vám také pomůže rozhodnout, zda začít užívat antibiotikum.

PCT je marker, který účinně rozlišuje mezi virovými a bakteriálními infekcemi. To je způsobeno skutečností, že uvolňování této látky do krve je oslabeno IFN-γ, který se uvolňuje v reakci na kontakt s virem. Výsledkem je nízká koncentrace prokalcitoninu během virové infekce.

Krevní PCT test je test, který umožňuje rychle detekovat sepsi u pacienta. To umožňuje rychlou a účinnou metodu záchranné terapie. Následné monitorování hladiny prokalcitoninu u pacienta je dobrou metodou pro posouzení, zda podané antibiotikum funguje. Pokles koncentrace PCT o 30–50% denně naznačuje zlepšení stavu pacienta.

Testování na úrovni PCT se používá k:

• diagnóza bakteriální infekce,
• detekovat sepsi a zahájit její okamžitou léčbu,
• hodnocení závažnosti sepse, systémové zánětlivé reakce, šoku a selhání orgánů,
• učinit individuální rozhodnutí o léčbě antibiotiky,
• učinit rozhodnutí o ukončení léčby antibiotiky

Výhodou provádění testů PCT je racionalizace léčby, která umožňuje minimalizovat náklady. To je zvláště důležité na jednotkách intenzivní péče.

Rozdíly mezi zkouškami koncentrace PCT a CRP

Úrovně CRP jsou rutinním testem. Je velmi citlivý, ale jeho specificita je nízká. Jeden výsledek v tomto případě může naznačovat více onemocnění.

Ve srovnání s jinými zánětlivými markery má PCT extrémně rychlou reakční dobu. To je zvláště důležité při hodnocení stavu pacienta v kritických případech. Mluvíme primárně o sepse.

Doporučený článek:

Nádorové markery (nádorové indikátory): typy a výsledky výzkumu

Literatura:

1. Aleksandra Charchut, Zánětlivé značkovače - POCT, biotechnologia.pl
2. Abbas A, Lichtman A, Pillai S (2012). Základní imunologické funkce a poruchy imunitního systému (4. vydání). Philadelphia, PA: Saunders / Elsevier. s. 40.
3. Thompson D, Pepys MB, Wood SP (únor 1999). "Fyziologická struktura lidského C-reaktivního proteinu a jeho komplexu s fosfocholinem". Struktura. 7 (2): 169-77, on-line přístup
4. Violetta Dymicka-Piekarska, Alicja Wasiluk, Procalcitonin (PCT), moderní indikátor infekce a zánětu, Pokroky v hygieně v experimentální medicíně, online přístup
5. Monika Byrska, studie CRP - jak odlišit bakteriální od virové infekce? Interpretace výsledku testu CRP, apteline.pl

O autorovi

Sara Janowska, M.Sc. doktorandka interdisciplinárního doktorského studia v oboru farmaceutických a biomedicínských věd na Lékařské univerzitě v Lublinu a Biotechnologickém ústavu v Białystoku, absolventka farmaceutických studií na Lékařské univerzitě v Lublinu se specializací na rostlinnou medicínu. Magisterský titul obhájila v oboru farmaceutické botaniky o antioxidačních vlastnostech extraktů získaných z dvaceti druhů mechů. V současné době se ve své výzkumné práci zabývá syntézou nových protinádorových látek a studiem jejich vlastností na rakovinných buněčných liniích. Dva roky pracovala jako mistr farmacie v otevřené lékárně.

Přečtěte si více článků od tohoto autora