Mozeček: struktura a funkce. Nemoci a poranění mozečku

Cerebellum je součástí nervového systému, jehož hlavním úkolem je regulovat svalový tonus a umožňovat nám jakékoli pohyby. Vykonávání těchto funkcí je možné hlavně díky jeho komplikované struktuře - pozornost je věnována například tomu, jaké buňky jsou v mozečku, protože tam jsou přítomny největší a nejmenší nervové buňky. Poškození mozečku se může projevit jako nerovnováha, ale nejen - jaké další příznaky mozkových onemocnění mohou být?

Obsah

1. Mozeček: struktura
2. Cerebellum: Histologická anatomie
3. Mozeček: vaskularizace
4. Mozeček: funkce
5. Mozeček: nemoci a příznaky poškození mozečku

Cerebellum v latině se nazývámozeček, což znamená „malý mozek“ - takový název pochází ze skutečnosti, že tento orgán připomíná mnohem větší mozkové hemisféry. Samotný termín cerebellum je jakoby odvozen od zdrobněliny slova mozek, a to nejen v polštině, ale také v jiných jazycích - slovo mozeček je jen zdrobnělina, která pochází z latiny mozek.

O existenci mozečku se v lékařském světě hovoří od nejranějších dob - dokonce i starověcí vědci zmínili tento orgán, např. Aristoteles. Avšak až po mnoha letech byla známa struktura (v 17. století) a funkce mozečku (v 19. století). Dnes víme o tomto orgánu hodně, ale odborníci s největší pravděpodobností dosud neobjevili všechny funkce mozečku.

Mozeček: struktura

Cerebellum se nachází v zadní fosse lebky a sousedí se čtvrtou komorou, můstkem a dřeně, které patří do mozkového kmene. Nad ním je mozeček, který je oddělen od mozečku výčnělkem dura mater, kterým je mozečekový stan.

V mozečku se rozlišují dvě hemisféry - pravá a levá - mezi nimiž je cerebelární červ. Vnější povrch tohoto orgánu je tvořen mozečkovou kůrou, pod ní je zase bílá hmota s rozptýlenými jádry mozečku. Na povrchu orgánu se rozlišuje 10 lalůčků, které jsou odděleny trhlinami. Nejdůležitější jsou dva z nich, první a posterolaterální trhlina, protože rozdělují mozeček na laloky: přední, zadní a vločkovitě-papulární.

Cerebellum komunikuje s ostatními částmi centrálního nervového systému prostřednictvím tzv pobočky, kterými jsou:

• horní končetina mozečku: spojuje mozeček s mezimozkem a probíhají v něm dostředivá a odstředivá vlákna, odpovědná za přenos signálů mezi mozečkem a thalamem a motorickou kůrou
• střední končetina mozečku: jejím prostřednictvím se mozeček spojuje s můstkem a tímto způsobem se k němu dostávají aferentní vlákna, která přenášejí informace o motorických činnostech koordinovaných motorickou kůrou mozku
• dolní končetina mozečku: jsou v něm odstředivá a dostředivá vlákna, která komunikují mezi mozečkem a prodlouženou míchou

Vzhledem k výše uvedenému je jasně vidět, že struktura mozečku je poměrně složitá - tím to ale nekončí. Rozdělení malého mozku na oblasti spojené s přísně definovanými funkcemi je docela populární. V tomto přístupu se rozlišují následující:

• vestibulární mozeček: patří k ní vločkovitě-papulární klapka a je spojena s vestibulárním systémem, který řídí rovnováhu
• spinální mozeček: je tvořen primárně mozečkovým červem a je spojen s příjmem podnětů z míchy
• nový (kortikální) mozeček: zahrnuje boční části mozkových hemisfér a jeho funkcí je přijímat informace z mozkové kůry

Cerebellum: Histologická anatomie

Mozeček má zajímavou nejen makroskopickou, ale i mikroskopickou anatomii. Je mimo jiné postavena Purkyňské buňky - jsou jednou z největších nervových buněk u lidí a jejich charakteristickým rysem je, že mají četné větve.

Přítomné jsou také granulární buňky, které jsou zase považovány za nejmenší nervové buňky. Za zmínku stojí také přítomnost specifických nervových vláken uvnitř mozečku, kterými jsou mechová a šplhací vlákna, která zajišťují komunikaci mezi mozečkem a jednotlivými, dříve zmíněnými, dalšími částmi centrálního nervového systému.

Mozeček: vaskularizace

Krev se dostává do mozečku přes vertebrální a bazilární tepny. Dolní přední mozečková tepna je odvozena z první z nich, zatímco dolní přední a mozková tepna vychází z bazilární tepny.

Venózní vaskularizace mozečku je poněkud komplikovanější. Krev proudí z jejích horních částí do příčné a skalnaté horní dutiny a z horní části do velké žíly mozku nebo rovné dutiny.

Krev proudí ze spodních částí mozečku do týlních, příčných, sigmoidních a skalních dutin a do rovného sinu.

Mozeček: funkce

Cerebel je primárně zapojen do průběhu pohybových jevů a navíc hraje významnou roli při udržování rovnováhy. Přesněji řečeno, funkce mozečku zahrnují:

• motorická koordinace: většina pohybů, které provádíme, vyžaduje zapojení a současnou práci mnoha různých svalových vláken - je to mozeček, který zajišťuje, že tento proces běží správně
• udržování rovnováhy: mozeček přijímá informace, např. z receptorů, které přijímají signály o poloze těla v prostoru, a díky tomu může směrovat vhodné signály do různých svalových skupin, což nám umožňuje udržovat rovnováhu, např. udržováním svalových vláken ve správném napětí
• ovládání pohybu očí
• účast na učení nových pohybů a ovládání průběhu volných pohybů, které jsme si naplánovali: může to znít trochu záhadně, ale v praxi to není vůbec komplikované - je to mozeček, který se podílí na kontrole provádění složitých pohybů námi a naučí se, jak je provádět - díky tomuto orgánu jsme schopni naučit se jezdit na kole nebo hrát na nástroj (např. kytaru)

Zmíněny jsou také další potenciální funkce mozečku. Více než jeden výzkumník tvrdil, že mozeček může mít vliv na lidské kognitivní funkce (např. Průběh myšlenkových procesů) nebo dokonce na naši náladu, ale v současné době je obtížné - vzhledem k nedostatku jednoznačných důkazů - zahrnout je přímo mezi úkoly vykonávané tímto orgánem.

Mozeček: nemoci a příznaky poškození mozečku

Jak můžete uhodnout, poruchy funkce mozečku se projevují primárně výskytem poruch rovnováhy u pacienta. Nejedná se však o jediné příznaky cerebelárních onemocnění - kromě nich mohou existovat také:

• nekontrolované mimovolní pohyby očních bulvy
• porucha chůze
• potíže s mluvením
• bolest hlavy
• poruchy motorické koordinace
• potíže s rychlými střídavými pohyby (známé jako adiadochokinesis)
• mimovolní pohyby (např. ve formě třesu)

Výše uvedené, stejně jako několik dalších problémů - pokud existují současně - jsou označovány jako cerebelární syndrom. Mezi nemoci, které k ní mohou vést, patří mimo jiné: entity, jako je mozkový infarkt nebo mozkové nádory.

Výše uvedená onemocnění se mohou také objevit v průběhu toxického poškození tohoto orgánu, například alkoholem. Mezi skupiny nemocí, u kterých mohou nastat změny v mozečku, patří mimo jiné

• roztroušená skleróza
• Friedreichova ataxie
• atrofie více systémů

Prameny:

1. Lidská anatomie. Učebnice pro studenty a lékaře, vyd. II a doplněno W. Woźniakem, vyd. Urban & Partner, Wrocław 2010
2. Kowiański P. a kol.: Struktura a funkce venózního systému v centrálním nervovém systému, Brain Stroke 2010; 12 (1–2): 36–41
3. Diedrichsen J., Bastian A., Cerebellar Function, online přístup: http://www.diedrichsenlab.org/pubs/CogNeuro_inpress.pdf

O autorovi

Luk. Tomasz Nęcki Absolvent lékařské fakulty na Lékařské univerzitě v Poznani. Milovník polského moře (nejvíce ochotně se procházel podél jeho břehů se sluchátky v uších), kočky a knihy. Při práci s pacienty se zaměřuje na to, že je vždy poslouchá a tráví tolik času, kolik potřebují.