Hypertenze - výzkum. Diagnostika hypertenze

Hypertenze umožňuje detekovat základní test, kterým je měření krevního tlaku pomocí tlakoměru. Diagnóza arteriální hypertenze se však neomezuje pouze na toto vyšetření. Zahrnuje také rozhovor, vybrané laboratorní testy (krev, moč) a zobrazovací testy, které umožňují přesné posouzení zdravotního stavu pacienta. Zjistěte, jaké testy se provádějí s hypertenzí.

Hypertenze umožňuje detekovat základní test, kterým je měření krevního tlaku pomocí tlakoměru. Diagnóza arteriální hypertenze se však neomezuje pouze na toto vyšetření. Každý pacient v době diagnózy hypertenze by měl podstoupit kompletní vyšetření, včetně důkladné anamnézy, fyzického vyšetření a indikovaných laboratorních testů (krev, moč) a dalších diagnostických testů. Tyto testy se provádějí s cílem přesně posoudit zdraví pacienta. Umožňují určit příčiny vysokého krevního tlaku a dalších kardiovaskulárních rizikových faktorů. Díky těmto testům je také možné detekovat možné orgánové komplikace a další nemoci, včetně kardiovaskulárního systému, ledvin a cukrovky, jakož i jejich stupeň pokroku. Je také důležité zjistit přítomnost příznaků nebo onemocnění (např. Astma, deprese), které se mohou podílet na výběru léků na vysoký krevní tlak a výskytu nežádoucích účinků.

Přečtěte si také: Léčba hypertenze - jak si vybrat léky na snížení krevního tlaku? Monitor krevního tlaku bez tajemství - jaké vybavení zvolit? Hypertenze u dětí a dospívajících - příznaky, příčiny, léčba

Hypertenze - výzkum. Rozhovor s pacientem

Během rozhovoru s pacientem by lékař měl určit:

trvání hypertenze
již existující hodnoty krevního tlaku a léčba a účinky
přítomnost rizikových faktorů pro hypertenzi
přítomnost komorbidit
rodinná anamnéza hypertenze a kardiovaskulárních nebo ledvinových onemocnění, která mohou naznačovat dědičné pozadí
zda pacient užívá jiné léky, které mohou ovlivnit hodnotu krevního tlaku, a také věnovat pozornost příznakům, které mohou naznačovat nedodržování doporučení k léčbě (nepamatovat si názvy léků a dávek, nepravidelné návštěvy, chybějící dokumentace)
Zda se pacient potýká s příznaky, jako jsou:

- bolest na hrudi - možný příznak akutního infarktu nebo arytmií. Akutní infarkt myokardu a arytmie jsou nejčastějšími příčinami úmrtí u pacientů s arteriální hypertenzí

- mdloby - mohou být způsobeny arytmiemi, přechodnou ischemií mozku v důsledku karotické stenózy, ortostatickou hypotenzí nebo

- pocit bušení srdce - to může naznačovat ataky fibrilace síní nebo další kontrakce

- příznaky urogenitálního systému - nokturie (časté močení v noci) může být příznakem neléčeného vysokého krevního tlaku

- bolesti hlavy, obvykle lokalizované v týlní oblasti - to je nejčastější onemocnění centrálního nervového systému u pacientů s arteriální hypertenzí

- poruchy spánku - u pacientů s arteriální hypertenzí se vyskytují s frekvencí ne vyšší než v běžné populaci. Nespavost může být někdy příznakem špatné kontroly krevního tlaku v noci.

Je třeba si povšimnout užívání stimulantů, včetně alkoholu a kouření, včetně počtu letových období, změn tělesné hmotnosti a stravovacích návyků.

Jak snížit tlak? Zkontrolovat

Důležité

Hypertenzi lze diagnostikovat, pokud jsou průměrné hodnoty krevního tlaku (počítané z alespoň dvou měření provedených během alespoň dvou různých návštěv lékaře) stejné nebo vyšší než
140 mmHg pro systolický krevní tlak (SBP) a / nebo 90 mmHg pro diastolický tlak (DBP).

Hypertenze - diagnostika. Fyzikální výzkum

Kromě měření krevního tlaku pomocí monitoru krevního tlaku by měl lékař zaznamenat hmotnost, výšku pacienta a vypočítat index tělesné hmotnosti (BMI). Zkouška by měla zahrnovat měření obvodu pasu, které se získá měřením obvodu břicha v horizontální rovině na úrovni horního okraje iliakální dlahy, aby se zjistila břišní obezita.

Hypertenze - diagnostika. Základní laboratorní a zobrazovací testy

U každého pacienta s arteriální hypertenzí je nutné provést základní testy, u některých pacientů rozšířené testy a speciální testy související s hloubkovou diagnostikou.

Základní výzkum zahrnuje:

krevní obraz
glukóza nalačno
hladiny sodíku a draslíku
celkový cholesterol, frakce HDL a LDL a triglyceridy
koncentrace kreatininu a odhad množství glomerulární filtrace
koncentrace kyseliny močové
obecný test moči a hodnocení albuminurie
elektrokardiogram

Hypertenze - diagnostika. Rozšířený výzkum

Rozšířená vyšetření se provádějí u pacientů, u nichž prvky anamnézy, fyzikální vyšetření nebo další základní vyšetření ukazují na nutnost rozšířit diagnózu. Rozšířený výzkum zahrnuje:

echokardiografické vyšetření srdce (ozvěna srdce)
Ultrazvuk krčních a ledvinných tepen
hodnocení albuminurie a, je-li pozitivní, kvantifikace bílkoviny v moči
hodnocení denního vylučování sodíku a draslíku močí
vyšetření očního pozadí
orální test plnění glukózy
24hodinový ABPM (automatické měření krevního tlaku)
24hodinový záznam EKG v případě srdečních arytmií
vyšetření indexu kotníku a brachie a rychlosti pulzní vlny

Odborná vyšetření jsou zaměřena na detekci určitých orgánových komplikací (např. Magnetická rezonance u lidí s podezřením na hypertenzní encefalopatii), jsou obvykle nezbytná k identifikaci nebo vyloučení sekundárních forem hypertenze.