Paroxysmální mimovolní tonický křeč očních víček (blefarospasmus)

Paroxysmální nedobrovolný tonický křeč očních víček (latinsky blefarospasmus) je problém, který je mimořádně obtížný - spočívá ve skutečnosti, že pacient pociťuje silné, nedobrovolné stlačení očních víček, kterým jednoduše po určitou dobu nic nevidí. Jaké jsou příčiny paroxysmálního mimovolního tonického křeče víček a co dělat, když se u nás vyskytne taková porucha - jaké jsou možnosti léčby?

Obsah

1. Paroxysmální nedobrovolný tonický křeč očních víček: příčiny
2. Paroxysmální mimovolní tonický křeč očních víček: příznaky
3. Paroxysmální mimovolní tonické křeče víček: diagnóza
4. Paroxysmální mimovolní tonický křeč očních víček: léčba
5. Paroxysmální mimovolní tonický křeč očních víček: prognóza

Blepharospasmus, také známý jako paroxysmální mimovolní tonický křeč očních víček (blefarospazmus, lat. blefarospasmus) je jednou z dystonií, která narušuje normální fungování. Různé problémy jsou klasifikovány jako dystonie, včetně křečí na krku a křečí spisovatelů. Dystonie jsou jedním typem nedobrovolného pohybu, který je spojen s abnormální aktivací různých svalů, což vede k tomu, že pacient zaujímá často bizarní polohy.

Paroxysmální mimovolní tonický křeč očních víček se obvykle vyskytuje u dospělých (obvykle začíná po 50. roce života) a z nějakého neznámého důvodu je častější u žen.

Paroxysmální nedobrovolný tonický křeč očních víček: příčiny

Paroxysmální mimovolní tonické křeče víček se mohou vyvinout jako primární dystonie nebo sekundární dystonie. První z nich lze říci, když je paroxysmální blefarospazmus nezávislou chorobou a v takové situaci je obvykle způsoben genetickými podmínkami - v tomto případě se příznaky paroxysmální mimovolní tonické kontrakce víček mohou objevit již v dětství. Ale určitě častěji blefarospasmus se vyskytuje jako sekundární dystonie, která může být způsobena problémy, jako jsou:

• nádory centrální nervové soustavy
• demyelinizační onemocnění (např. roztroušená skleróza)
• poškození tkání nervového systému (způsobené nehodou nebo následkem neurochirurgické operace)
• otrava (např. oxidem uhelnatým nebo methanolem)
• užívání určitých léků (léky, o nichž je nejlépe známo, že způsobují dystonii, jsou neuroleptika nebo antipsychotika; dalším lékem, který může také způsobit dystonii ve formě paroxysmálního nedobrovolného křeče, je metoklopramid)
• Wilsonova nemoc
• cévní mozková příhoda (hemoragická i ischemická)
• leukodystrofie
• elektrický šok

Doporučený článek:

Škubání víček - příčiny. Co znamená záškuby víčka?

Paroxysmální mimovolní tonický křeč očních víček: příznaky

Nejcharakterističtějším příznakem paroxysmální mimovolní tonické kontrakce víček jsou epizody silné kontrakce očního prsního svalu, což vede k tomu, že pacient není schopen otevřít oči. Takový záchvat obvykle trvá několik až několik sekund. Obvykle blefarospasmus předchází mu pocit cizího tělesa pod víčky (např. písek), pak pacient začne velmi často blikat a víčka jsou těsně uzavřena.

Existují různé faktory, které mohou vyvolat paroxysmální nedobrovolný křeč očních víček, například:

• intenzivní světlo
• dlouhodobé sledování televize
• práce u počítače
• řízení auta
• silný stres

Stává se však, že mluvení nebo dotýkání se vnějšího rohu oka má za následek stažení silné kontrakce očních víček.

Přečtěte si také: Tyto příznaky naznačují namáhání očí

Paroxysmální mimovolní tonické křeče víček: diagnóza

Specialisté na neurologii se zabývají diagnostikou a léčbou mimovolních paroxysmálních tonických blefarospasmů.

Zpočátku je jejich úkolem zjistit, zda je blefarospazmus primární nebo sekundární dystonie - pro usnadnění tohoto úkolu pro odborníka byste mu měli říci o nemocech, kterými v současné době trpíme (ale také zmínit nemoci, které jsme měli v minulosti), a také informovat lékaře o lécích, které užíváme.

Pouhá skutečnost, že jsme s pacientem zaznamenali anamnézu, nám někdy umožňuje získat znalosti o příčinách paroxysmálního mimovolního tonického křeče očních víček, ale v případě pochybností může být pacientovi nařízeno elektromyografické vyšetření (EMG).

Paroxysmální mimovolní tonický křeč očních víček: léčba

Léčba paroxysmálního mimovolního tonického křeče víček může být velmi odlišná - léčba závisí na příčině problému u daného pacienta.

Například u těch pacientů, kteří blefarospasmus se vyvíjí jako vedlejší účinek jejich léků, k vyřešení problému může stačit úprava farmakoterapie.

V ostatních případech může být pacientům doporučena farmakologická léčba založená na užívání léků, jako jsou:

• levodopa
• benzodiazepiny
• baklofen

V situaci, kdy jsou léky neúčinné, se někdy používají injekce botulotoxinu (tzv. Botulotoxin). Cílem takové terapie je poskytnout dočasnou svalovou paralýzu a je účinná, ale problém zde spočívá v tom, že je nutné takové injekce opakovat přibližně každé tři měsíce.

Na druhé straně u pacientů, u nichž ani farmakoterapie, ani injekce botulotoxinu nepřinášejí očekávané výsledky, lze použít chirurgickou léčbu spočívající v částečném řezu vláken kruhového svalu oka.

Paroxysmální mimovolní tonický křeč očních víček: prognóza

Stejně jako paroxysmální mimovolní tonický křeč očních víček lze určitě považovat za velmi obtěžující onemocnění, dobrou zprávou zde je, že prognóza pacientů je obecně považována za dobrou.

Statisticky bude mít každý desátý pacient po kratší nebo delší době blefarospazmus, který zcela vymizí. U zbývajících pacientů je problém obvykle řešen pomocí farmakoterapie nebo jiných metod léčby paroxysmálního mimovolního tonického křeče očních víček.

Prameny:

1. Valls-Sole J., Defazio G., Blepharospasm: Update on Epidemiology, Clinical Aspects, and Pathophysiology, Front Neurol. 2016; 7:45, online přístup
2. Hellman A., Torres-Russotto D., Botulotoxin v léčbě blefarospasmu: aktuální důkazy a nedávný vývoj, Terapeutické pokroky v neurologických poruchách 8 (2): 82-91, březen 2015, dostupné online

O autorovi

Luk. Tomasz Nęcki Absolvent lékařské fakulty na Lékařské univerzitě v Poznani. Milovník polského moře (nejvíce ochotně se procházel podél jeho břehů se sluchátky v uších), kočky a knihy. Při práci s pacienty se zaměřuje na to, že je vždy poslouchá a tráví tolik času, kolik potřebují.

Přečtěte si více článků od tohoto autora

Doporučený článek:

Nervové tiky u dětí a dospělých. Příčiny, příznaky, léčba

Doporučený článek:

Nystagmus: příčiny, příznaky, léčba