Záchvaty: typy

Záchvaty jsou spojeny s poruchami elektrické aktivity mozku. Jsou velmi různorodé - mohou spočívat jak v náhlé ztrátě vědomí, tak v chvění ruky nebo v křečích celého těla. Jaké jsou typy epileptických záchvatů?

Obsah

1. Ohniskové (částečné) záchvaty
2. Generalizované záchvaty
3. Status epilepticus
4. Záchvaty: Nová klasifikace

Epileptický záchvat je přechodný stav, při kterém dochází k narušení funkce mozku spojené s náhlými chaotickými elektrickými výboji v nervových buňkách.

Epilepsie je obvykle spojena se záchvaty, ale ve skutečnosti má epilepsie mnoho jmen - ve skutečnosti existuje až 40 typů záchvatů.

Přesná sekvence záchvatu závisí především na části mozku, ve které je narušena jeho elektrická aktivita.

Rozlišování mezi různými typy záchvatů epilepsie je důležité jak z hlediska stanovení prognózy pacienta, tak z hlediska stanovení léčby - výběr léků doporučených pacientovi často závisí na přesném typu záchvatů, které má.

Epileptický záchvat - jak pomoci pacientovi?

Ohniskové (částečné) záchvaty

Ohniskové záchvaty (známé také jako částečné záchvaty) se vyskytují, když dochází k nadměrným výbojům na jednom konkrétním místě v mozku a na jedné hemisféře.

Nejjednodušší rozdělení rozlišuje mezi jednoduchými a složitými fokálními záchvaty, ve výše uvedených kategoriích existují další specifické podtypy těchto epileptických záchvatů.

• Jednoduché ohniskové záchvaty

Charakteristickým rysem jednoduchých fokálních záchvatů je, že nejsou doprovázeny poruchami vědomí - během nich si pacient uvědomí, co prožívá. Jednoduché ohniskové záchvaty zahrnují:

• motorické záchvaty - jsou spojeny s poruchami elektrické aktivity v rámci tzv motorická kůra mozku. Tyto záchvaty mohou zahrnovat například otočení očních bulv na jednu stranu nebo náhlé chvění ruky. Někdy po motorických záchvatech se u pacientů objeví dočasná paréza (trvající až několik hodin).
• smyslové záchvaty - jsou založeny na prožívání různých poruch na straně smyslových orgánů. Během smyslového záchvatu může pacient pociťovat bolest, ale také cítit necitlivost v některé části těla. Tento typ záchvatu lze zaměnit s halucinacemi, protože pacienti mohou například slyšet neexistující zvuky (např. Pískání) nebo neobvyklý zápach, který ostatní nevnímají.
• psychologické (emocionální) záchvaty - související s docela neobvyklými vjemy, jako je pocit, že jste mimo vlastní tělo nebo vnímáte zkreslené obrazy předmětů kolem sebe (např. dojem, že něco je mnohem menší, než ve skutečnosti je). Někteří odborníci se domnívají, že prožívání deja vu může souviset také s psychiatrickými záchvaty.
• vegetativní záchvaty - tento typ epileptických záchvatů je spojen například s pocitem napětí na hrudi, zvýšeným pocením, zvýšenou srdeční frekvencí nebo zvýšeným slinením.
  
  
• Složité fokální epileptické záchvaty

Na rozdíl od jednoduchých fokálních záchvatů dochází u pacientů s komplexními fokálními záchvaty k poruchám vědomí a také si nepamatují, že byste měli záchvat.

Poruchy vědomí vyskytující se v jejich průběhu mohou mít různou povahu - vědomí pacienta může být narušeno jen mírně a může vést k jeho úplné ztrátě.

Komplexní fokální záchvaty mohou mít formu náhlé nehybnosti s inhibicí aktivity.

Může také nastat obrácená situace, kdy pacient představí automatismy, tj. Provede neúmyslně, nedobrovolně některé zcela zbytečné činnosti.

Mezi příklady automatismů, které mohou nastat při komplexních epileptických záchvatech, patří:

• polykání slin
• žvýkání
• okusování
• a někdy dokonce i chůzi nebo svlékání

Doporučený článek:

Generalizované záchvaty

Generalizované epileptické záchvaty jsou způsobeny poruchami elektrické aktivity, obecně řečeno, v obou hemisférách mozku. Nejčastěji existuje šest hlavních typů generalizovaných záchvatů.

• Tonické epileptické záchvaty

Tonické záchvaty jsou založeny na rychlé kontrakci různých, nejčastěji mnoha svalových skupin.

• Atonické epileptické záchvaty

Atonické záchvaty jsou spojeny s opakem výše uvedeného jevu, tj. Náhlá ztráta svalového tonusu. Poruchy v případě atonických záchvatů postihují nejčastěji svaly horních a dolních končetin, takže u pacientů mohou nastat - často vedoucí k nebezpečným následkům - náhlé pády.

• Epileptické generalizované absence

Jak název napovídá, během těchto záchvatů pacienti náhle upadli do bezvědomí. Stává se to náhle, často i při provádění nějaké činnosti - pacient v určitém okamžiku jednoduše zamrzne.

Záchvaty v nepřítomnosti obvykle netrvají déle než půl minuty. Po vyřešení záchvatu pacient často nemá pocit, že ho zažil.

Tento typ epileptických záchvatů je charakteristický především pro děti a dospívající, dalším rysem absence je skutečnost, že se mohou vyskytnout mnohokrát, dokonce i několik desítekkrát denně.

• Generalizované myoklonické záchvaty

Myoklonické záchvaty jsou výskyt velmi krátkých svalových trhnutí (trhnutí) trvajících jednu až pět sekund.

Myoklonické záchvaty mohou zahrnovat různé svalové skupiny, například když jsou postiženy ruce, pacient může upustit předměty v nich držené.

Stejně jako záchvaty absence jsou u pediatrické populace nejčastější myoklonické záchvaty. Během tohoto typu generalizovaného záchvatu zůstávají pacienti při vědomí.

• Generalizované tonicko-klonické záchvaty (dříve grand mal)

Tonicko-klonické záchvaty jsou typem epileptického záchvatu, který je pravděpodobně nejvíce spojen s tímto stavem. U tonicko-klonických záchvatů upadají pacienti do bezvědomí.

První fází, obvykle trvající přibližně minutu, je tonická fáze - během této fáze pacient pociťuje kontrakci různých svalových skupin, což vede například k flexi hlavy a trupu nebo k sevření rukou.

Během tonické fáze nemusí pacient také dýchat a někdy jazyk nedobrovolně kousne nebo močí v důsledku náhlé svalové kontrakce.

Po tonické fázi následuje klonická fáze, která obvykle začíná zhluboka se nadechnout a skládá se ze záchvatů, které trvají až asi minutu.

• Epilepsie - první pomoc

Kromě již zmíněných je s tonicko-klonickými záchvaty spojeno také následující:

• zvýšená srdeční frekvence
• slinění
• narušení pupilárních reflexů (žáci během útoku nereagují na světlo).

Tonicko-klonický záchvat končí asi po dvou minutách, když pacient přechází do hlubokého spánku.

Status epilepticus

Status epilepticus je jedním z nejzávažnějších jevů spojených s epilepsií.

Diagnostikuje se, když jeden záchvat trvá déle než 30 minut, nebo když pacient pociťuje sérii záchvatů v jedné sezóně, mezi nimiž nevrátí vědomí.

Status epilepticus může vést k Je klasifikován jako život ohrožující stav a jeho výskyt vyžaduje naléhavou odbornou lékařskou pomoc.

Záchvaty: Nová klasifikace

Výše popsané dělení epileptických záchvatů je založeno na klasifikaci navržené již dávno, v roce 1981, Mezinárodní ligou proti epilepsii (ILAE).

Pravděpodobně nepřekvapí, že původní klasifikační systém od té doby prošel řadou změn, a co je více - s největší pravděpodobností dosud nebyla vyvinuta ideální a úplná klasifikace všech možných typů epileptických záchvatů.

Poslední verze klasifikace ILAE je z roku 2017. V posledním vydání se autoři zaměřili mimo jiné na rozlišovat od toho, jaké problémy záchvat začíná. Proto byly zadány následující:

• záchvaty s ohniskem
• záchvaty s generalizovaným nástupem
• záchvaty s neznámým nástupem

Rozdíly jsou také v rozdělení ohniskových záchvatů - tyto záchvaty se dělí na ohniskové záchvaty se zhoršeným vědomím a záchvaty se zachovaným vědomím.

Tyto dvě kategorie zase rozlišují mezi záchvaty s motorickými (pohybovými) poruchami a záchvaty bez motorických poruch (tj. Záchvaty se smyslovými, duševními nebo vegetativními poruchami).

Pocit existence takového rozdělení vysvětluje mimo jiné skutečnost, že z původně ohniskového záchvatu se může stát generalizovaný záchvat (v takové situaci se označuje jako sekundární generalizovaný záchvat, obvykle ve formě tonicko-klonického záchvatu).

Záchvaty s neznámým nástupem jsou důležité hlavně proto, že vyžadují nejpřesnější diagnózu, aby bylo možné určit, jaký druh záchvatů daný pacient skutečně prožívá.

Více o typech epilepsie:

• Dětská epilepsie s absencemi (pyknolepsie, Friedmanův syndrom)
• Rolandická epilepsie
• Westův syndrom epilepsie
• Severní epilepsie
• Alkoholická epilepsie
• Psychogenní pseudoepileptické záchvaty

Léčba epilepsie:

• Farmakologická a chirurgická léčba epilepsie
• Stimulace vagových nervů při léčbě epilepsie
• Telemedicína v léčbě epilepsie
• Epilepsie a těhotenství