Lékové interakce: účinek na hypertenzi

Lékové interakce jsou nedílnou součástí jakékoli farmakoterapie. Užívané léky ovlivňují nejen lidské tělo, ale i vzájemné působení. K tomu by měl být přidán alkohol a některé složky potravin. Jejich kombinace může být opravdu nebezpečná. Jak může ovlivnit vysoký krevní tlak?

V Polsku postihuje arteriální hypertenze asi 32% lidí. Tento problém postihuje hlavně starší lidi, kteří často léčí několik onemocnění současně. To zase vede k velkému počtu užívaných léků a v důsledku toho k vysokému riziku interakcí mezi nimi.

Přestože kombinace léků předepsaných lékařem a užívaných chronicky nejsou obecně zdrojem vedlejších účinků, mohou nastat v případě akutního užívání těchto léků volným prodejem. Nejnebezpečnější jsou v tomto ohledu protizánětlivé, analgetické a antipyretické léky - velmi často užívané bez přečtení příbalové informace a pečlivého zvážení jejich dopadu na chronické léky.

Obsah

1. Lékové interakce: volně prodejné léky
2. Léky na hypertenzi a alkohol
3. Interakce léků na hypertenzi s jídlem
4. Které léky snižují účinek léků na vysoký krevní tlak?

Lékové interakce: volně prodejné léky

Nejoblíbenější skupinou léků s protizánětlivými, analgetickými a antipyretickými vlastnostmi jsou tzv NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky). Patří sem účinné látky, jako jsou:

• kyselina acetylsalicylová,
• ibuprofen,
• dexketoprofen,
• naproxen,
• diklofenak,
• metamizol (také nazývaný pyralgin).

Paracetamol je zase lék s „pouze“ analgetickými a antipyretickými vlastnostmi. Jejich použití při současné farmakoterapii hypertenze by mělo být opatrné z jednoduchého důvodu, že oslabují účinek antihypertenziv.

Jak víte, zda dochází k interakci u hypertonika, který užil některý z těchto léků? Pacienta by měli upozornit následující příznaky:

• otoky kolem kotníků
• zhoršení pohody,
• hluk v uších
• horký spěch
• bolesti hlavy.

Nejčastěji však zvýšení tlaku pacient nepociťuje. Proto by měli být pravidelně sledováni při užívání protizánětlivých a analgetických léků.

Jak by měli lidé s vysokým krevním tlakem jednat, když něco bolí nebo mají horečku? Nejprve je třeba vyzkoušet léčbu přípravkem s nejnižším rizikem nežádoucích účinků. V praxi to obvykle znamená zahájení analgetické léčby paracetamolem nebo kyselinou acetylsalicylovou v nejnižší účinné dávce.

Pokud je tato léčba neúspěšná, lze použít ostatní NSAID v pořadí, ve kterém se zvyšuje jejich účinnost:

(paracetamol -> kyselina acetylsalicylová -> ibuprofen -> naproxen -> diklofenak -> dexketoprofen -> metamizol).

Pokud žádný z nich nepřinese úlevu, je volba tzv 2. stupeň analgetického žebříčku, tj. Kombinace paracetamolu se slabým opioidem a případně s adjuvans. Do této skupiny patří volně prodejné léky obsahující paracetamol a kodein a navíc doplněné kofeinem, což je uvedená adjuvans.

Přečtěte si také:

• Léky proti bolesti pod lupou - co dělat, aby nepoškodily
• Srovnání léků proti bolesti: paracetamol, ibuprofen a aspirin - jak fungují a jaké jsou vedlejší účinky?
• Evropská agentura pro léčivé přípravky (EMA) varovala, že diklofenak může způsobit krevní sraženiny

Léky na hypertenzi a alkohol

Mnoho lidí věří, že vysoký krevní tlak vylučuje možnost pití alkoholu, který interaguje s léky užívanými při této nemoci. To není úplně pravda. Malé množství nápojů obsahujících alkohol nemění účinky léků proti vysokému krevnímu tlaku. Taková kombinace obecně neohrožuje zdraví a život pacienta.

Pamatujte však, že alkohol může ovlivnit samotné množství krevního tlaku. Ihned po jeho konzumaci bude mírně nižší - tento účinek trvá asi 8 hodin. Bezprostředně poté nastává fáze zvýšení krevního tlaku. Lidé, kteří plánují večer pít alkohol, by se proto neměli vzdát užívání léků na hypertenzi, protože příští ráno s největší pravděpodobností zaznamenají zvýšení krevního tlaku.

Samozřejmě, ne všechna množství alkoholu jsou bezpečná pro léky na vysoký krevní tlak. Jeho zneužití povede k výskytu docela nebezpečných vedlejších účinků:

• závrať
• mdloby
• ospalost
• arytmie.

Lidé, kteří užívají léky, jako je chinapril, doxazosin, klonidin, losartan nebo enalapril, by měli být obzvláště opatrní.

Účinky zneužívání alkoholu při současném užívání léků na vysoký cholesterol, často zahrnutých do léčby hypertenze, mohou být mnohem závažnější. Pokud je užíváte, neměli byste absolutně sáhnout po nápojích obsahujících alkohol.

Užívání drog, jako jsou:

• lovastatin,
• rosuvastatin,
• atorvastatin,
• simvastatin,
• pravastatin

může způsobit zvýšení jaterních enzymů až třikrát. U těch, kteří konzumují velké množství alkoholu, to bude mít za následek nevratné poškození jater.

Přečtěte si také: Účinky zneužívání alkoholu na zdraví - reverzibilní a nevratné změny v těle

Interakce léků na hypertenzi s jídlem

Péče o správnou stravu je důležitým prvkem podporujícím farmakoterapii hypertenze. Ovládání množství kalorií, sacharidů a tuků, které jíte, však nestačí. V potravinách často existují jednotlivé přísady, které mohou ovlivňovat způsob, jakým léky fungují. Důsledky takto stíhaných interakcí jsou často obtížně předvídatelné, a proto velmi nebezpečné.

Pacienti s hypertenzí, kteří užívají metoprolol, propranolol nebo bisoprolol, by neměli kombinovat tyto léky s jídly bohatými na tuky. Tyto druhy potravin mohou zvyšovat jejich absorpční rychlost, což vede k pomalé srdeční frekvenci, arytmiím, poklesu krevního tlaku a srdečnímu selhání. Jídla s vysokým obsahem tuku také zvýší absorpci antidepresiv, jako je amitriptylin, klomipramin, imipramin. V důsledku toho se zvýší hladina léků v krvi a zvýší se jejich vedlejší účinky.

Snad nejnebezpečnější složkou stravy pro lidi používající jakoukoli farmakoterapii je grapefruit a grapefruitový džus. Obsahuje přísady, které zpomalují metabolismus mnoha léčiv, což vede k nebezpečnému zvýšení jejich hladin v krvi.

V současné době existuje 43 známých léků, se kterými interaguje nebezpečně. Jedná se o kardiologické a onkologické přípravky, statiny nebo imunosupresiva. Vypití jedné tablety kteréhokoli z těchto léků grapefruitovým džusem může mít účinek požití 5-10 pastilek. Účinky se mohou lišit a závisí na typu léčby:

• krvácení ze žaludku
• potíže s dýcháním,
• poškození ledvin
• Srdeční arytmie,
• a dokonce i smrt.

Lidé užívající amlodipin, felodipin, nifedipin, nitredypin a verapamil by měli být obzvláště opatrní. Tyto léky interagují s grapefruitovým džusem a snižují tak jejich metabolismus. To vede k poklesu tlaku, zrudnutí obličeje a bolesti hlavy. Sedativa a hypnotika, jako je midazolam a diazepam, by se neměla užívat současně s grapefruitovým džusem, protože by to mohlo způsobit respirační a oběhový útlum.

Stejná interakce probíhá, když je grapefruitový džus užíván současně s antikonvulzivem karbamazepinem. Jak vidíte, jakýkoli typ účinné látky, která se zavádí do těla (a to jsou všechny léky), může změnit svůj účinek v kombinaci s jinými.

Proto stojí za to se ptát lékařů a lékárníků na interakce, ale především si pozorně přečtěte příbalové informace.

Kromě grapefruitového džusu mohou jiné citrusové plody také interagovat s léky: pomelo nebo hořký pomeranč. Sladký pomeranč můžete jíst bez obav, což nezpůsobuje interakci.

Přečtěte si také:

• Krevní tlak: 12 důležitých otázek

Které léky snižují účinek léků na vysoký krevní tlak?

Ukázalo se, že útlum antihypertenzního účinku nesteroidními protizánětlivými léky (např. Aspirin, ibuprofen) je vyšší u beta-blokátorů (např. Bisoprolol, metoprolol) a inhibitorů enzymu konvertujícího angiotensin (např. Ramipril, enalapril) a nižší u diuretik ( např. furosemid, spirinol), zatímco antagonisté vápníku (např. amlodipin, nitredypin) se zdají být neutrální. Klinické studie ukazují průměrné zvýšení krevního tlaku u lidí léčených NSAID přibližně o 5 mmHg.

Článek byl publikován v měsíčníku „Zdrowie“

Doporučený článek: