Regurgitace aortální srdeční chlopně - příznaky a léčba

Regurgitace aortální chlopně je srdeční vada, která může být po mnoho let asymptomatická a přispívá k systematickému zhoršování funkce srdce. Riziko aortální regurgitace je mimo jiné lidé s hypertenzí a aterosklerózou, stejně jako ti, kteří trpěli syfilisem. Zjistěte, jaké jsou příčiny a příznaky aortální regurgitace. Jaké je zacházení s tímto typem vady?

Aortální regurgitace je srdeční vada, při které se aortální chlopně správně uzavírají, což způsobuje, že krev proudí dozadu z aorty do levé komory.

Aortální regurgitace - co to je?

Aortální chlopně (aortální chlopně) je jednou ze dvou arteriálních chlopní v srdci. Jeho funkcí je zabránit průtoku krve z aorty do levé komory. Správně fungující aortální chlopně se otevírají, když se komory stahují, což umožňuje průtok krve z levé komory do aorty, a poté, co se uvolní, se uzavře, aby se zabránilo zpětnému toku krve. Když se aortální chlopně neuzavře úplně, nahromadí se v levé komoře více krve, než je potřeba, přetěžuje komoru a postupně zhoršuje její funkci. Došlo také ke zvětšení velikosti srdce, které se pak označuje jako buvolí srdce.

Regurgitace aorty: akutní a chronická

Vzhledem k rychlosti vývoje aortální chlopně lze regurgitaci rozdělit na akutní a chronickou. Chronickou aortální regurgitaci označujeme tehdy, když odebraná krev vede ke zvýšení objemu levé komory a jejího objemového přetížení, stejně jako ke kompenzační hypertrofii svalů. V takovém případě se sada charakteristických příznaků nemusí vždy objevit. Pouze s postupem času, kdy se porucha zhoršuje a srdce se postupně zvětšuje a kontraktilita levé komory klesá, si pacient stěžuje na selhání dýchání a oběhu. Na druhou stranu mluvíme o akutní aortální regurgitaci, kdy dochází k poruchám průtoku krve rychle.

Přečtěte si také: Srdeční onemocnění. Jaké srdeční stavy vás začnou trápit, jak stárnete? Měli byste navštívit kardiologa? Prolaps mitrální chlopně (Barlowův syndrom)

Regurgitace aorty - příčiny

vrozené - abnormální, jiné než trilobální poškození chlopní chlopní v jiných vrozených vadách
poškození chlopní v důsledku zánětlivých změn v průběhu: infekční endokarditidy nebo revmatické horečky, revmatoidní artritidy, ankylozující spondylitidy
rozšíření nebo poškození vzestupné aorty v důsledku: arteriální hypertenze, Marfanova syndromu, aortitidy, disekce aorty, aterosklerózy, syfilisu, traumatu

Pokud nejsou známy příčiny regurgitace, mluvíme o idiopatické regurgitaci.

Regurgitace aorty - příznaky

Chronická regurgitace aorty je obvykle po mnoho let bez příznaků. Únava je nejčastěji uváděným příznakem.

Akutní regurgitace aorty se nejčastěji projevuje:

rychle se rozvíjející dušnost
omezená tolerance cvičení
bolest v disekci aorty
bušení srdce

Existují také příznaky onemocnění, které vedlo k regurgitaci.

Někdy existují i příznaky přechodné mozkové ischemie, jako jsou závratě nebo dočasné mdloby.

Je třeba si uvědomit, že průběh akutní regurgitace aorty závisí na základním onemocnění.

Důležité

Srdeční frekvence, známá jako „beranový puls“, má také specifickou povahu. Silná krční pulzace může způsobit třesení hlavy synchronizované se srdečním rytmem.

Aortální regurgitace - diagnostika

První fází diagnostického cyklu je stetoskopické vyšetření. Podezření na aortální stenózu vyvolává přítomnost „nafukujícího“ (měkkého, vysokého) diastolického šelestu. Charakteristické jsou také změny krevního tlaku. Potom je pozorován velký rozdíl mezi systolickým a diastolickým tlakem a diastolický tlak může být prakticky nedetekovatelný. Tento rozdíl je jasně patrný, zejména na horních a dolních končetinách.

Poté se provede elektrokardiogram (EKG), který může vykazovat známky přetížení levé komory, a rentgenové vyšetření hrudníku. U chronické regurgitace obrázek ukazuje zvětšení levé komory a rozšíření vzestupné aorty a aortálního oblouku.

Při diagnostice a hodnocení stadia defektu je rozhodující echokardiografie. Echokardiografie umožňuje posoudit stupeň defektu, systolickou funkci levé komory, rozměry srdečních dutin a vzestupné aorty a možné poškození chlopní v důsledku např. Zánětu.

Regurgitace aorty - léčba

V případě mírného a středního defektu, kdy se neobjeví klinické příznaky a je zachována normální funkce srdce, není nutná žádná léčba. V ostatních případech se používají dvě metody léčby: konzervativní a invazivní.

1. Konzervativní léčba

Konzervativní léčba je farmakologická léčba založená na vazodilatačních lécích. Cílem této léčby je snížit refluxní vlnu, takže ji lze použít u lidí s těžkou chronickou regurgitací (také s normální funkcí levé komory).

Konzervativní léčba se používá také u lidí, kteří kvůli svému těžkému celkovému stavu nemohou být kvalifikovaní pro chirurgický zákrok.

Farmakologická léčba se také používá k okamžité normalizaci krevního oběhu před plánovaným chirurgickým zákrokem.

Důležité

U lidí s aortální regurgitací je nutné prevenci rozvoje infekční endokarditidy profylaktickým užíváním antibiotik, zejména před plánovanými výkony (včetně zubních), zabránit.

2. Invazivní léčba

Invazivní léčba zahrnuje chirurgické nahrazení poškozené chlopně umělou chlopní. Často se provádí simultánní implantace vzestupné aorty. Invazivní terapie se používá pro akutní aortální regurgitaci, dilataci vzestupné aorty a těžkou regurgitaci.

Účinnost léčby závisí mimo jiné na závažnosti vady a stupni závažnosti srdečního selhání. Perioperační úmrtnost je přibližně 3–8%.

Doporučený článek:

Stenóza mitrální srdeční chlopně - běžná získaná srdeční vada u dospělých Doporučujeme e-průvodce