Odborníci z Polské společnosti pro onkologickou chirurgii, Polské společnosti pro onkologii a Polské společnosti pro gynekology a porodníky vypracovali společný postoj k provádění ultrazvukových vyšetření prsu u těhotných žen. To vše kvůli rostoucímu počtu žen s diagnostikovaným karcinomem prsu během těhotenství nebo po porodu a také kvůli pozdní diagnóze, což dramaticky zhoršuje prognózu.
6. říjen je Dnem božských matek, žen, kterým je diagnostikována rakovina během těhotenství a až rok po porodu. - Během 3 let programu péče o těhotné ženy trpící rakovinou „Božské matky“ nás kontaktovalo více než 140 žen. Měli prakticky každý typ rakoviny.
To, co nás zaujalo, byl vysoký a rychle rostoucí počet diagnóz rakoviny prsu. V současné době představuje až 60% všech druhů rakoviny u našich pacientů.
Rozhovory ukázaly, že ženy upozorňovaly na rušivé příznaky, jako jsou: hrudky, otoky, zarudnutí kůže na prsou, ale buď samotné nebo lékaři byli ujištěni, že se jedná o typické příznaky těhotenství a po porodu přirozeně pominou - uvedla Marta Ozimek-Kędzior. iniciátorka Programu péče o rakovinu božských matek pro těhotné ženy, členka správní rady Nadace Rak'n'Roll.
Změny bohužel ne vždy zmizí po vyřešení a v důsledku toho je rakovina diagnostikována s velkým zpožděním. - Diagnostikovaná rakovina prsu u těhotných žen je obvykle pokročilejší než v populaci netehotných žen.
Diagnostika u těhotných žen se obvykle zpozdí o 2-7 měsíců od objevení se prvních příznaků. Je však známo, že zpoždění diagnostiky o 6 měsíců zvyšuje počet lidí s metastázami do regionálních lymfatických uzlin o více než 5%, což je spojeno s mnohem horší prognózou “- uvedla MUDr. Agnieszka Jagiełło-Gruszfeld, PhD z Kliniky a chirurgie prsu Rekonstrukční onkologické centrum - institut Maria Skłodowskiej Curie ve Varšavě, spoluautorka Stanowiska.
Fyziologické změny nebo rakovina?
Rakovina prsu je nejtěžší diagnostikovanou rakovinou v těhotenství. To je pravděpodobně způsobeno skutečností, že rostoucí nádor v prsu je považován za fyziologickou reakci žlázové tkáně na hormonální změny související s těhotenstvím. Bohužel je také nejčastější paralelně. Jak tedy zjistit, zda se jedná o normálně se rozvíjející těhotenství nebo rakovinu prsu?
- Požádali jsme o pomoc odborníky z Polské společnosti pro onkologickou chirurgii, Polské společnosti pro onkologii a Polské společnosti pro gynekology a porodníky. Takto byla vytvořena doporučení, která dnes představujeme. Věříme, že dokument se rychle promítne do nárůstu časných diagnóz, a tím do nárůstu počtu žen, které onemocněním projdou, že zachráníme zdraví a život budoucích mladých žen a matek. Tím více, že počet žen s diagnostikovanou rakovinou prsu během těhotenství neustále roste - dodal Ozimek-Kędzior.
Stojí za to vědětRakovina prsu u těhotných žen je diagnostikována až o 7 měsíců později než u skupiny netehotných žen, což dramaticky zhoršuje prognózu. Z iniciativy Nadace Rak'n'Roll se odborníci na gynekology a onkologové zaměřili na nový a rostoucí problém. Společně vyvinutá doporučení pro ultrazvukové vyšetření prsu během těhotenství vstupují v platnost v den matek.
Pozice týmu odborníků
Vzhledem k epidemiologickým údajům a dostupnosti ultrazvukových vyšetření tým odborníků z Polské společnosti pro onkologickou chirurgii, Polské onkologické společnosti a Polské společnosti gynekologů a porodníků na pozici týkající se provádění ultrazvukových vyšetření prsu u těhotných žen doporučuje:
- pro ženy nad 35 let:
- ultrazvukové vyšetření prsu v prvním trimestru těhotenství u všech těhotných žen;
- pro ženy do 35 let:
- zvážení ultrazvukového vyšetření prsu v prvním nebo druhém trimestru těhotenství;
- provádí se v případě změn v prsu, jako je nádor, zarudlá nebo oteklá kůže prsu, zvětšené axilární lymfatické uzliny - bez ohledu na délku těhotenství.
Doporučení budou zveřejněna v lékařských časopisech a na webových stránkách vědeckých společností.
- Jsem často přesvědčen, že těhotná nebo kojící žena nepotřebuje ultrazvuk prsou. Bohužel ani těhotenství, ani kojení nechrání před rakovinou. Proto je v tuto chvíli doporučena onkologická bdělost, a to i kvůli podobnosti příznaků by měla být větší. Doporučení jsou návodem pro lékaře, jak se nejlépe starat o své pacienty - zdůraznil prof. dr hab. n. med. Wojciech Rokita - viceprezident, nově zvolený prezident Polské společnosti gynekologů a porodníků, přednosta porodnické a gynekologické kliniky provinční komplexní nemocnice v Kielcích.
Onkologická léčba v těhotenství
Výsledky výzkumu a mnohaleté zkušenosti lékařů naznačují, že diagnóza rakoviny u těhotné ženy by neměla oddálit zahájení léčby ani vést k nucenému ukončení těhotenství .¹ Správně upravená léčba nepředstavuje riziko pro plod a další vývoj dítěte, ale také jeho účinnost .²
- Chtěl bych zdůraznit, že léčba rakoviny prsu u těhotných žen je nejen možná, ale také nezbytná - to platí jak pro chirurgickou léčbu, tak pro chemoterapii. Ve vybraných případech lze také zvážit radioterapii. Je však důležité, aby diagnostika a léčba probíhala ve specializovaných centrech se zkušeným multidisciplinárním týmem - zdůrazňuje Dr. Jagiełło-Gruszfeld.
Poznámky pod čarou:
1. http://www.esmo.org/Conferences/Past-Conferences/European-Cancer-Congress-2015/News/A-Cancer-Diagnosis-While-Pregnant-Should-Not-Lead-to-Treatment-Delay- nebo - ukončení těhotenství
2. „Dětský výsledek po rakovině matky diagnostikované během těhotenství“, Frédéric Amant et al. New England Journal of Medicine, doi: 10,1056 / NEJMoa1508913. Dostupné online: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1508913
Stojí za to vědět„Divine Mothers“ je misijní projekt Nadace, splněný sen její zakladatelky - Magdy Prokopowicz, která se na základě vlastních zkušeností, bojujících za možnost onkologické léčby a zachování těhotenství, rozhodla promluvit o tom, že „rakovinu lze žít a dokonce i žít“. Péče nabízená v rámci Programu je bezplatná.
