Až donedávna byli pacienti s chlopňovým srdečním onemocněním podrobováni klasické kardiochirurgii s otevřením hrudníku a řezáním hrudní kosti a starší pacienti, kteří k takové operaci nebyli způsobilí, jednoduše zemřeli. Dnes mají díky vysoce specializovaným ošetřením, jako jsou TAVI, Valve in Ring nebo Valve in Valve, šanci na rychlé uzdravení.
Chlopňová srdeční choroba je po hypertenzi a ischemické chorobě srdeční třetí nejoblíbenější srdeční onemocnění v Polsku a Evropě. Statisticky nejčastějším získaným srdečním onemocněním je aortální stenóza (AS), která je charakteristická pro stárnoucí populaci a postihuje přibližně 5% populace. pacienti starší 75 let. U pacientů s těžkou AS farmakoterapie nezlepší prognózu a volbou je chirurgická implantace umělé, mechanické nebo biologické chlopně. Bohužel perioperační úmrtnost ve skupině starších pacientů s více komorbiditami způsobuje téměř 1/3 pacientů - v Polsku je to pravděpodobně asi 2 000. pacientů - není způsobilý k operaci.
TAVI zachraňuje srdce starších pacientů
Díky zavedení metody léčby transcatheterové implantace aortální chlopně (TAVI) před několika lety se významně rozšířily možnosti léčby pacientů s AS vyžadujících chirurgickou léčbu. Starší pacienti, obvykle starší 70 let, jsou způsobilí pro zákrok TAVI, a to také z toho důvodu, že aortální chlopně používané pro tyto zákroky jsou bioprotézy z hovězího nebo prasečího perikardu. Jedním z požadovaných kritérií je přítomnost těsně získané aortální stenózy a vysoké riziko chirurgické léčby srdeční vady, obvykle způsobené komorbiditami.
Chlopňová srdeční choroba je po hypertenzi a ischemické chorobě srdeční třetí nejoblíbenější kardiologické onemocnění v Polsku a Evropě.
Každé rozhodnutí o preferované metodě léčby získaného AS však činí společně kardiolog a kardiochirurg v rámci spolupráce v srdečním týmu.
TAVI se ve světě hraje více než tucet let. V Polsku se první takový postup uskutečnil v Krakově v roce 2008 a další se uskutečnily v Zabrze, Katovicích a Varšavě. V roce 2015 provedli u nás intervenční kardiologové a kardiochirurgové z 20 center téměř 650 implantací chlopní metodou TAVI. Statisticky je to 17 ošetření na 1 milion obyvatel, zatímco evropský průměr je 60 - 70 ošetření na 1 milion obyvatel. Transcatheterová implantace aortální chlopně je z hlediska intervenční kardiologie velmi důležitým postupem, který v mnoha případech zachrání životy pacientů se získaným onemocněním srdeční chlopně. Do konce roku 2014 šlo o vysoce specializovaný postup financovaný ministerstvem zdravotnictví a od roku 2015 je plátcem Národní fond zdraví.
Moderní techniky léčby defektů ventilů
V intervenční kardiologii stále více a více nových, vysoce specializovaných hybridních ošetření, které vzhledem ke stupni složitosti může provádět pouze několik operátorů v Polsku. Jednou z takových moderních metod je Valve in Ring, která zahrnuje umístění TAVI chlopně do prstence po chirurgické korekci mitrální chlopně. Tento postup je věnován pacientům, kteří mají biologické chlopně v klasickém srdečním přístupu a kteří potřebují vyměnit chlopně za novou kvůli poškození a dysfunkci stávající chlopně.
Z finančních důvodů nemohou všichni pacienti v Polsku používat nové metody léčby. Jsou věnovány hlavně starším lidem a tam, kde existují indikace. Poté je refunduje Národní fond zdraví.
Další variantou postupu TAVI je Valve in Valve, ve volném překladu: ventil na ventil. Zahrnuje transcatheterovou implantaci nové chlopně do poškozené aortální nebo mitrální (mitrální) biopézy dříve implantované kardiochirurgem. Díky moderní metodě transkatétrové opravy nefunkčních chlopní získává pacient dalších 10–15 let dobré kvality života.
Kromě toho existují zařízení pro perkutánní korekci funkce regurgitované mitrální chlopně, která nacházejí uplatnění u pacientů s vysokým rizikem srdeční chirurgie. Bohužel se tyto zákroky provádějí v Polsku ještě méně než TAVI a čeká na ně mnoho pacientů. Kromě léčby defektů aortální a mitrální chlopně nyní intervenční kardiologové směřují své kroky k účinné „opravě“ dalších dvou chlopní - plicní chlopně a trikuspidální chlopně. Podle zástupců životního prostředí jim tato „revoluce chlopní“ brzy umožní provádět opravy u všech srdečních chlopní u stále většího počtu pacientů bez nutnosti otevírání hrudníku.
Doporučený článek:
Léčba srdečních vad v děloze. Co je prenatální léčba srdečních vad? Přečtěte si také: Získané srdeční vady - příčiny. Jaké nemoci způsobují srdeční potíže? Nejčastější vrozená srdeční choroba u dětí a dospělých. Nedostatek aortální chlopně - příznaky a léčba
-a-cia.jpg)
