Rozhovor s prof. dr. hab. n. med. a n., MUDr. Marek Krzystanek - vedoucí kliniky psychiatrické rehabilitace Lékařské univerzity ve Slezsku v Katovicích
Je pravda, že si můžete prodloužit život správným zvládáním stresu?
Víme, že chronický stres vyčerpává tělo a způsobuje duševní a fyzické nemoci. Mohou být vyměněny po dlouhou dobu. Tyto zahrnují autoimunitní onemocnění: Hashimotova choroba, roztroušená skleróza nebo psoriáza, kardiovaskulární onemocnění, včetně infarktu myokardu a cévní mozkové příhody, gastrointestinální onemocnění: syndrom dráždivého tračníku, žaludeční a duodenální vředy a také gynekologická onemocnění, jako je syndrom polycystických vaječníků a endometrióza. Stres je také příčinou deprese a schizofrenie. Naše reakce na stresory do značné míry určuje, zda se k nám tyto nemoci dostanou a zkrátí náš život.
Ale nemůžete si pomoci, ale být ve stresu ...
Podle endokrinologa Hanse Selyeho, tvůrce lékařské a filozofické teorie stresu, nemůžete: „úplná svoboda od stresu je smrt.“ Stres je nespecifická (vrozená a automatická) reakce těla na jakékoli stresory, včetně těch, které jsou vnímány jako pozitivní: svatba, narození dítěte, dovolená, propagace v práci nebo sportovní soutěže. Cítíme je jako vzrušení, někdy nutnou mobilizaci k jednání. Hormony však fungují stejně, jako když čelí potížím. Nadledviny vylučují adrenalin a kortikosteroidy - stresové hormony, které zahrnují kortizol, kortikosteron a kortizon. Uvolňování kortikosteroidů je syntoxickým účinkem, jehož cílem je přizpůsobit tělo stresoru. Odstraněním stresoru se zabývá katatoxická odpověď, která se projevuje zapojením imunitního systému do boje proti stimulu. Tak dochází k zánětu - začátku mnoha patogenních procesů. Musíte však vědět, že existují dva typy stresu: eustres a nouze. První může budovat, druhá překračuje hranice naší vytrvalosti. A je to úzkost, která vede k poruchám.
Jak se z tísně stane eustres?
Nemáme žádný vliv na nespecifickou reakci. Ať se nám to líbí nebo ne, stres zvýší naši hladinu kortizolu a v důsledku toho sníží objem lymfatických uzlin a brzlíku. To jasně ukázal experimentální výzkum Hanse Seyla. Tímto způsobem se organismus pokusí snížit dopad stresoru a udržovat homeostázu. V psychiatrii jsou takovými nespecifickými akcemi například automatické obranné mechanismy: popření, popření, potlačení pocitů, prokrastinace (tj. Neustálé odkládání obtížného úkolu na později), racionalizace „špatných“ akcí podle potřeby atd. Existuje však také specifický účinek stresorů. Na somatické úrovni to může být poškození buněk a na psychiatrii to může být vědomí obtížné situace. Zde může pomoci farmakoterapie, psychoterapie a dokonce ... probiotika.
Mohou probiotika pomoci při stresu?
Říká se jim psychobiotika. Termín zavedli dva vědci „šílení“ do mikrobioty: neurolog - prof. John F. Cryan a psychiatr a gastroenterolog Ted Dinan. Samozřejmě to nejsou všechna probiotika na trhu, ale pouze ta, u nichž bylo prokázáno, že mají při výzkumu příznivý vliv na lidské duševní zdraví. V roce 2011 provedl Messaoudiho tým studii, ve které prokázal, že složení dvou kmenů Lactobacillus helveticus Rosell® - 52 a Bifidobacterium longum Rosell® - 175 snižuje koncentraci volného kortizolu v moči zdravých dobrovolníků, kteří občas zažili stres. Stalo se to po měsíci užívání probiotika. Tito lidé také zlepšili své skóre na HADS (nemocniční škála úzkosti a deprese) a HSCL-90 (stupnice používaná k hodnocení psychiatrických symptomů). Tito jedinci také vykazovali nižší úroveň viny a větší predispozici k řešení problémů než skupina s placebem.
Jak je možné vysvětlit, že střevní mikrobiota může mít takový účinek na naši pohodu?
Střeva se dlouho nazývala druhý mozek. Je to proto, že mají svůj vlastní ENS (enterický nervový systém). Tento systém komunikuje s centrálním nervovým systémem osou mozek-střevo. Všechny cesty vedoucí z jednoho orgánu do druhého se nazývají tak. A je to jak nerv vagus, tak všechny signály odesílané z různých systémů: neurotransmitery, cytokiny a hormony, do nichž „zasahují“ střevní bakterie. Jen málo lidí ví, že serotonin, melatonin, GABA a acetylcholin nejsou jen modulátory mozku, ale také střev. Ještě jedna věc o cytokinech - bylo to snížení zánětu, které výzkumník Messaoudi označil za jeden z důvodů pro zlepšení duševního zdraví díky probiotikům. A jak jsem již zmínil, generalizovaný zánět je jednou z automatických reakcí těla na stres.
Co se stane, když ignorujeme příznaky chronického stresu a nechodíme například k psychiatrovi nebo psychoterapeutovi?
Pokud nebudeme reagovat na stres, neuděláme nic pro jeho „uvolnění“, vyčerpáme stále více adaptability těla na stres. Zde je klasický model adaptivní stresové reakce (obrázek 1), abychom pochopili, proč může stres způsobit onemocnění a urychlit naše stárnutí. Jmenovitě existují tři fáze adaptační reakce: alarm, adaptace a disadaptace. Fáze alarmu je okamžik, kdy se objeví stresor. Adaptační fází je schopnost se s ní vypořádat. Fáze maladaptace nastává, když dojdou naše zdroje, bezmoc a nemoci z „adaptace“. Tělo se v zásadě snaží udržovat rovnováhu, a to je také počáteční stresová reakce, ale když úzkost přetrvává po dlouhou dobu, a proto je tento stres vyčerpávající a není mobilizován k boji, přejdeme do maladaptivní fáze. Díky vhodným akcím můžeme zabránit vstupu do této poslední fáze.
Každá fáze má přiřazenu etapu lidského života. Bdělou fází je dětství, adaptace - dospělost a smrt je přiřazena maladaptaci. Odkud pochází tento pohled na lidský život?
Ukazuje se, že ekonomické řízení adaptačních sil těla není jen metodou léčby nemocí, ale také celou filozofií proti stárnutí. Výše zmíněný Hans Seyle poznamenává, že dětství je doba, kdy máme sníženou odolnost vůči fyzickým a duševním stresorům, teprve se s nimi seznámíme. V tomto přístupu je dospělost schopnost vypořádat se s výzvami a stáří do určité míry „ustupuje“ stresu.
Co lze udělat pro prodloužení adaptační fáze?
Vyvarujte se stresorů, kterým můžeme, a lépe se vypořádejte s těmi, kterým se nemůžeme vyhnout. Co to znamená dělat lépe? Efektivní pro-eustresové metody podle mého názoru zahrnují antidepresiva, anxiolytika a psychoterapii, které snižují specifické účinky stresu. Protizánětlivé léky, očkování nebo imunosupresiva pomáhají snižovat nespecifické účinky stresu. Podle mého názoru probiotika také dobře zapadají do tohoto modelu. Snížením zánětu, snížením hladiny kortizolu a bojem proti infekcím v gastrointestinálním traktu - což má tak významný dopad na správnou komunikaci v centrálním nervovém systému - přispívají ke zvýšení adaptability na stresor. Mluví se o jevu, jako je heterostáza.
Vysvětlete, co je to heterostáza?
Toto je zvýšený stav homeostázy. V této situaci nebude mít stresor snadný úkol, jak nás uvést z rovnováhy. Bude muset být mnohem silnější, než když v těle najde homeostázu. Stavu heterostázy lze dosáhnout pomocí různých vnějších faktorů: ať už jde o vakcíny a probiotika, nebo tělesné cvičení, správná strava, vyhýbání se stimulantům, správný odpočinek. Ve filozofii proti stárnutí nebudeme utíkat od základů. Můžeme k nim ale přidat další prvky.
