Akutní lymfoblastická leukémie (ALL) - příčiny, příznaky a léčba

Akutní lymfoblastická leukémie (ALL) je nejčastějším typem dětské leukémie - kolem 75 procent. nejmladší diagnostikovaní mají tuto formu onemocnění. Akutní lymfoblastická leukémie je zároveň nejčastější dětskou rakovinou - je diagnostikována asi u 23% lidí. děti s rakovinou. Zjistěte, jaké jsou příčiny a příznaky akutní lymfoblastické leukémie a jak se s ní zachází.

Akutní lymfoblastická leukémie (VŠE - akutní lymfoblastická leukémie) je nádor kostní dřeně - kostní tkáň, která produkuje krvinky: erytrocyty (červené krvinky), leukocyty (bílé krvinky odpovědné za imunitu) a krevní destičky (podílející se na procesu srážení). V průběhu akutní lymfoblastické leukémie se bílé krvinky (konkrétně leukocyty z lymfocytární linie u zdravých lidí obývajících dřeň a lymfatické uzliny) stávají rakovinnými, které se nekontrolovaným způsobem množí a vytlačují zdravé buňky.

Akutní lymfoblastická leukémie není jen nejběžnějším typem leukémie u malých dětí, ale také nejčastějším typem dětské rakoviny. Výskyt onemocnění je 30-40 na 1 milion dětí ročně. Nejčastěji útočí ve věku od 2 do 4 let.

Akutní lymfoblastická leukémie - příčiny

Akutní lymfoblastická leukémie je způsobena dysfunkcí různých genů. Výsledkem je zvýšená predispozice k rozvoji akutní lymfoblastické leukémie u dětí s různými chromozomálními syndromy (např. 21. chromozomální trizomií nebo Downovým syndromem). Lidé se syndromem, jako je ataxie-telangiektázie nebo Fanconiho aplastická anémie, mají také větší riziko vzniku této formy leukémie než u zdravých lidí. Je třeba zdůraznit, že ve většině případů není choroba dědičná a je malá šance, že se u sourozenců bude opakovat.

Akutní lymfoblastická leukémie - příznaky

Příznaky akutní lymfoblastické leukémie jsou nespecifické a objevují se v průměru 2 až 6 týdnů před stanovením správné diagnózy.

Nejběžnějším příznakem akutní lymfoblastické leukémie (vyskytuje se přibližně u 99,5% pacientů) je bledost. Vyskytují se také časté horečky (v průměru 85,5% případů), únava a celková slabost. Kromě toho mohou být:

• nedostatek chuti k jídlu
• vředy v ústech a další příznaky infekcí v ústech, uších, nosu a krku, které při léčbě nezmizí
• krvácení a ekchymóza na kůži a sliznicích
• bolest kostí a periartikulární (vzácné)

Navíc u některých pacientů (asi 30% případů) lze pociťovat zvětšené lymfatické uzliny a zvětšená játra a slezinu.

Akutní leukémie - typy

• akutní lymfoblastická leukémie (VŠE - akutní lymfoblastická leukémie), častější u dětí
• akutní myeloidní leukémie (non-lymfoblastická - AML, tj. Akutní myeloidní leukémie), který je dominantní u dospělých
• nediferencovaná leukémie (AUL - nediferencovaná leukémie)
• akutní smíšená leukémie (akutní leukémie smíšené linie)
• myelosarkom (SM - sarkom myelocytica)

Akutní lymfoblastická leukémie - diagnostika

Je odebrán kompletní krevní obraz, který vykazuje anémii, trombocytopenii a granulocytopenii (pokud je počet granulocytů - typ bílých krvinek - pod normální hodnotou). Genetické změny jsou základem transformace neoplastických buněk, proto má genetické testování u pacientů s akutní leukémií velký význam. Konečná diagnóza je stanovena na základě testu na kostní dřeň.

PŘEČTĚTE SI TAKÉ >> Děti a rakovina - příčiny, diagnostika, léčba rakoviny u kojenců a dětí

Lékař by měl zkontrolovat, zda výše uvedené příznaky nenaznačují virová onemocnění (infekční mononukleóza a cytomegalie). Stojí za to vědět, že horečka a periartikulární bolest, stejně jako abnormální výsledky testů (zrychlená sedimentace erytrocytů - ESR), mohou způsobit chybnou diagnózu juvenilní revmatoidní artritidy nebo revmatické horečky.

Akutní lymfoblastická leukémie - léčba

Chemoterapie se používá k léčbě akutní lymfoblastické leukémie. Dávka se volí v závislosti na např. z věku a minulých nemocí. Léky bohužel ničí nejen rakovinné bílé krvinky, ale také zdravé, proto je imunita pacienta významně snížena nebo chybí. Během léčby je proto třeba věnovat zvláštní pozornost hygieně, protože i ta nejmenší infekce může představovat vážnou hrozbu pro zdraví a život pacienta.

U některých pacientů je možná transplantace kostní dřeně. Jedná se o nejúčinnější léčbu akutní lymfoblastické leukémie, má však určitá rizika, takže by z ní měli mít prospěch pouze pacienti, kteří mohou z této léčby těžit nejvíce. I když je pacient způsobilý k transplantaci, musí nejprve podstoupit chemoterapii k odstranění onemocnění. Transplantace kostní dřeně tedy doplňuje chemoterapii.

ZKONTROLUJTE >> Jak se stát dárcem kostní dřeně

Bibliografie:

Onkologie a dětská hematologie, editoval Chybicka A., Sawicz-Birkowska K., Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Varšava 2008.