Žlučové kameny, známé také jako žlučové kameny, mohou účinně zkomplikovat život. Zánět žlučníku je často spojen s urolitiázou. Vede však kámen k akutní cholecystitidě nebo zánět přispívá k tvorbě kamenů? Odborníci tvrdí, že obě hypotézy jsou věrohodné. Jaké jsou příznaky akutní cholecystitidy? Jak probíhá léčba?
Akutní cholecystitida je primárně častou komplikací onemocnění žlučových kamenů. U akutní cholecystitidy jsou charakteristické silné ostré bolesti v pravém epigastriu vyzařující do pravé lopatky. Bolest je obvykle kolika, obvykle trvá déle než 6 hodin.
Akutní cholecystitida: příčiny
Nejběžnější příčinou akutní cholecystitidy je onemocnění žlučových kamenů. Problém nastává, když kameny brání odtoku žluči ze žlučníku - k zánětu dochází v důsledku podráždění stěn žlučníku. Později (přibližně po 48 hodinách) se mohou v krvi vyvinout bakteriální infekce (E. coli, enterokoky, Klebsiella, Enterobacter, C. perfringens).
V 5-10 procentech případů akutní cholecystitida nesouvisí s cholelitiázou a je způsobena operací břicha, poranění břicha, těžkými popáleninami a sepsí.
DůležitéAkutní cholecystitida se může vyvinout také bez kamenů. To platí pro 10 procent. případy onemocnění a mohou být důsledkem celkové bakteriální infekce. U dětí jsou to obvykle streptokoky, tyfové bakterie. Akutní vezikulitida se vyskytuje také u lidí s cukrovkou.
Akutní cholecystitida: příznaky
Akutní zánět žlučníku se projevuje silnou bolestí umístěnou na pravé straně břicha, těsně pod žebry. To je často doprovázeno nevolností, zvracením a zvýšenou teplotou. Kůže na břiše je napnutá, a když je bolestivá oblast pod prsty silněji přitlačena, je cítit hrudku. Bolest se zvyšuje, když nasáváte vzduch, někdy vyzařuje do zad a žeber. Tyto příznaky jsou charakteristické pro nástup akutního zánětu. Po 24 hodinách se příznaky obvykle stávají méně obtěžujícími. To však neznamená, že zánět ustupuje. Nemocný člověk je naopak ve vážném nebezpečí. Stěny folikulu oslabené zánětem mohou prasknout. Účinky tohoto stavu je obtížné předvídat a nelze je snadno vyléčit.
Akutní cholecystitida: konzervativní léčba
Jde o vyhýbání se všemu, co by mohlo dráždit žlučník. Důležitou roli zde hraje dodržování přísné stravy. Pacient musí užívat léky proti bolesti a antibiotika. Tuto léčbu však lze použít pouze krátkou dobu, protože existuje riziko prasknutí váčku. Pokud se příznaky akutního zánětu nezlepší do 48 hodin, je zpravidla nutný chirurgický zákrok. Spočívá v odstranění bubliny. Pacient, kterému lékař nabídne operaci, by se neměl zdržovat. Odložení postupu může být život ohrožující.
Akutní cholecystitida: chirurgický zákrok
Nejoblíbenější operací je stále řezání břišní stěny a odstranění folikulu. Populární je ale také minimálně invazivní chirurgie. K tomu se používá laparoskopie. Zařízení vyzbrojené vhodným nástrojem (chapadly) umožňuje odstranit bublinu malým řezem. Procedura se provádí v anestezii. Po třech dnech může pacient opustit nemocnici. Někdy však nastanou komplikace nebo až během endoskopické operace jsou kameny příliš velké na to, aby je bylo možné odstranit malým otvorem, a vy musíte přejít na tradiční chirurgickou metodu. Pacient je o takovéto události informován před zákrokem.
Kameny z folikulu lze odstranit také metodou ERC. K tomu se používají speciální nástroje, které se zavádějí endoskopem do žlučovodů a přenášejí usazeniny z potrubí do střeva. Takto se můžete zbavit malých kamenů. Velké mohou být přesunuty do střeva po rozřezání svalu ve Vaterově papile. Ačkoli existuje možnost komplikací, 90 procent. takové léčby jsou úspěšné.
Akutní cholecystitida: komplikace
- přechod z akutního na chronický
- hydrocele žlučníku, když není obsah žlučníku infikován
- nekróza žlučníku
- absces žlučníku způsobený bakteriální infekcí obsahu žlučníku
- perforace žlučníku s peritonitidou
- biliární peritonitida bez perforace žlučníku, pravděpodobně způsobená odtokem žluči do pobřišnice
- biliární obstrukce způsobená obstrukcí lumen gastrointestinálního traktu velkým žlučovým kamenem, který prošel píštělí s duodenem, žaludkem nebo střevem
Chcete vědět více o akutní cholecystitidě? Sledujte „Szpital“ na TVN v 17:00!
100 otázek o zdraví - žaludek, játra a další Přečtěte si také: Hida test - test obstrukce žlučových cest Žlučník: resekce. Výhody a nevýhody operace močového měchýře Žlučové kameny - příznaky, testy, léčba Jaterní kolika - častý problém u žen po čtyřicítce
