Toddova paralýza (paralýza): příčiny, příznaky, léčba

Toddova paralýza nebo Toddova paralýza nebo Toddova paralýza obvykle způsobují velké obavy - její příznaky jsou podobné těm, které se vyskytují u lidí, kteří trpí cévní mozkovou příhodou. V praxi je však Toddova obrna rozhodně neškodná a obvykle je to důsledek epileptického záchvatu. Co je však charakterizováno tímto problémem a vyžadují lidé, kteří jej vyvinou, nějakou léčbu?

Obsah

1. Toddova paralýza: příčiny
2. Toddova paralýza: příznaky
3. Toddova paralýza: diagnóza
4. Toddova paralýza: léčba
5. Toddova paralýza: prognóza

Toddova paralýza nebo Toddova paralýza (Toddova paréza) jsou příznaky hemiplegie, které se objevují po epileptickém záchvatu, trvají několik minut až několik hodin a poté se samy spontánně úplně vyřeší. Toddovo ochrnutí poprvé popsal v roce 1849 irský fyziolog Robert Bentley Todd a jeho jméno dalo tomuto názvu jeho jméno.

Toddova paralýza: příčiny

Pouhé tvrzení, že přímou příčinou Toddovy paralýzy je epileptický záchvat, by bylo jednoznačným podceněním - obvykle k němu dochází po záchvatu, ale nevyskytuje se to u všech lidí s epilepsií. Odhaduje se, že Toddova obrna se vyskytuje až u 13% všech záchvatů. Jaký je však faktor, který k tomu vede přímo - v současnosti není znám.

Mezi hypotézy týkající se etiologie Toddovy paralýzy patří mimo jiné ten, podle kterého je problém důsledkem zpomalení celkové bioelektrické aktivity mozku, ke kterému může dojít po epileptickém záchvatu (v tomto případě je zmínka o dočasném „vyčerpání“ mozkové kůry). Pro tento jev je charakteristické, že k němu nejčastěji dochází po fokálních motorických záchvatech zahrnujících jednu končetinu nebo polovinu těla.

Zde také stojí za zmínku, že Toddova paralýza není pozorována pouze u lidí trpících epilepsií - stává se, že se vyvíjí u pacientů po úrazu hlavy.

Toddova paralýza: příznaky

Jak název napovídá, příznakem Toddovy paralýzy je paralýza - obvykle postihuje pouze jednu polovinu těla. Neschopnost pohybovat se např. Končetinami je základní, ale ne jedinou formou Toddovy obrny - v závislosti na tom, která část mozku je ovlivněna elektrickými poruchami v mozku vedoucími k epileptickému záchvatu, mohou u pacientů nastat různá onemocnění. Například, když se v okcipitálním laloku vyskytnou abnormální výboje, mohou pacienti pociťovat poruchy zraku a když dojde k záchvatu ve smyslové kůře mozku, mohou pacienti pociťovat různé typy smyslových poruch. Objevily se také zprávy o Toddově paralýze, během níž se u pacientů vyskytly poruchy řeči.

Příznaky Toddovy paralýzy mohou u pacientů přetrvávat po různá časová období - obvykle od 30 minut do 36 hodin, a průměrná doba, během které se u pacientů objeví paralýza, je 15 hodin.

Toddova paralýza: diagnóza

Náhlý nástup paralýzy na jedné straně je obvykle velmi znepokojující - koneckonců, tento typ problému je jedním ze základních problémů spojených s mrtvicí. Z tohoto důvodu je u poměrně velkého procenta pacientů s Toddovou obrnou diagnostikováno podezření na cévní mozkovou příhodu. Ve skutečnosti zde není možné vyjmenovat žádné příznaky, které by rozlišovaly mezi cévní mozkovou příhodou a Toddovou paralýzou - mohly by být v zásadě identické.

Nejdůležitější v tomto případě je spojit ochrnutí se zkušeností bezprostředně před záchvatem - obecně je to právě tento aspekt, který nejvíce naznačuje, že pacient mohl trpět Toddovou obrnou. Situaci nezjednodušuje skutečnost, že v průběhu některých cévních mozkových příhod v akutní fázi dochází u pacientů k fokálním záchvatům.

Obvykle proto pacienti, u kterých se skutečně vyvinula Toddova obrna (zejména ti, kteří dříve neměli diagnostikovanou epilepsii), podstoupí úplnou diagnostiku mrtvice - mluvíme zde o zobrazovacích testech hlavy.

Toddova paralýza: léčba

Neexistují žádné metody léčby Toddovy paralýzy, ale co je nejdůležitější, tento problém vůbec nevyžaduje žádnou terapii - výsledná paralýza je po jiné době zcela sama omezující, ale ustupuje.

Pacientům, u kterých se tento jev vyvine, se doporučuje pouze jedna věc - odpočinek.

Jak bylo zmíněno na začátku, Toddova obrna je důsledkem záchvatů - aby se tomu zabránilo, měla by být epilepsie řádně léčena (čím méně záchvatů pacient zažívá, tím nižší je riziko Toddovy paralýzy) .

Toddova paralýza: prognóza

Stejně jako Toddova paralýza může určitě způsobit vážnou úzkost, dobrou zprávou je, že nemá žádné vlastní následky - pacienti, kteří ji zažijí, nemají zvýšené riziko, že se stanou zakázán.

Pokud mají pacienti trvalé neurologické deficity, jsou důsledkem záchvatu samotného, ​​nikoli Toddovy obrny.

Prameny:

1. Onder H., Todd's Paralysis: A Crucial Entity Masquerading Stroke in the Emergency Department, The Journal of Emergency Medicine, April 2017 Volume 52, Issue 4, Pages e153 - e155
2. Degirmenci Y., Keci H., Prolonged Todd Paralysis: A Rare Case of Postictal Motor Phenomenon, Journal of Neurology and Neuroscience 2016, sv. 7, č. 3: 103
3. Mastriana J. a kol.: Todd Paresis, Stat Pearls, online přístup: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532238/

O autorovi

Luk. Tomasz Nęcki Absolvent lékařské fakulty na Lékařské univerzitě v Poznani. Milovník polského moře (nejvíce ochotně se procházel podél jeho břehů se sluchátky v uších), kočky a knihy. Při práci s pacienty se zaměřuje na to, že je vždy poslouchá a tráví tolik času, kolik potřebují.