Ruptura dělohy: příčiny, příznaky, léčba

Ruptura dělohy je nejzávažnější komplikací porodu. Účinky této patologie se týkají matky a dítěte, což dále přispívá k dramaturgii této klinické situace. Naštěstí se jedná o jednu ze vzácných porodnických patologií pozorovaných hlavně u vícepárných žen, obvykle po 30–40 letech. Jaké jsou příčiny a příznaky prasknutí dělohy?

K prasknutí dělohy dochází spontánně nebo po poranění, obvykle během porodu, ale někdy během těhotenství, kdy velikost děložního svalu narůstá. Proto je nesmírně důležité pečovat o porodní ženu, aby se zabránilo přehlédnutí příznaků prasknutí dělohy. Doba lékařské intervence v takové situaci je velmi důležitá a může zachránit život ženy a dítěte.

Ruptura dělohy: typy

Lékařská nomenklatura rozlišuje tři typy ruptury dělohy:

• spontánní prasknutí dělohy - nastává během těhotenství, když se zvětší velikost dělohy, nebo již na porodním sále během kontrakcí porodu. V druhé situaci není příčina zcela známa. Mnoho lidí věří, že etiologie spontánního prasknutí dělohy je spojena s patologickými změnami uvnitř děložního svalu. Tyto zahrnují pooperační jizvy (po cc), stav po odstranění děložních myomů, anamnéza vrozené placenty nebo hypoplázie dělohy.
• traumatická ruptura - tento typ ruptury dělohy je výsledkem nesprávné porodnické operace. Nekompetentní postupy jsou důsledkem nedostatku zkušeností lékařů vyplývajícího ze vzácné příležitosti provedení tohoto typu intervence (rotace plodu v případě nesprávné polohy, ruční extrakce placenty nebo dodání kleští).
• retrakční ruptura dělohy - to je účinek porodu nepřiměřený, tj. nepřiměřené rozměry plodu k rozměrům pracovní pánve. Taková situace znemožňuje porod přírodními prostředky a dlouhodobé rozhodnutí o ukončení císařského řezu může vést k prasknutí dělohy v důsledku dlouhodobých kontrakcí dělohy. Nedostatek pokroku v porodu je diagnostikován nejen v případě nepřiměřenosti, ale také v případě nesprávné polohy plodu: příčné nebo gluteální.

Ruptura dělohy se obvykle vyskytuje v dolní střední linii nebo příčně, ale není to neobvyklé u pooperačních jizev, kde je na linii jizev pozorováno oddělení děložního těla. Vzhledem k různé traumatizaci tkání a přilehlých struktur se rozlišuje úplná ruptura, kdy kromě děložního svalu dochází k přerušení peritoneální kontinuity, což má za následek posunutí plodu do peritoneální dutiny a neúplné prasknutí, pokud není peritoneum porušeno.

Přečtěte si také: Cervikální dysplázie - příčiny, příznaky a léčba Ashermanův syndrom: příčiny a příznaky. Léčba nitroděložních adhezí, defekty dělohy a těhotenství. Je vždy ohroženo těhotenství s vadou dělohy?

Příznaky ruptury dělohy

Ruptuře dělohy předcházejí prodromální příznaky, tj. Příznaky, které mohou naznačovat hrozbu. Pečlivé sledování porodní ženy proto hraje neocenitelnou roli a umožňuje okamžitý zásah. Během kontrakcí dělohy pacientka hlásí silnou bolest v podbřišku, která nezmizí v intervalu mezi kontrakcemi. Pozorný pozorovatel si také všimne zvýšeného napětí kulatých vazů dělohy, které svítí skrz břišní stěnu. Občas se mohou objevit obecné příznaky, jako je mírně zvýšená tělesná teplota nebo zvýšená srdeční frekvence. Je však třeba zdůraznit, že se jedná o individuální záležitost a ne každá onemocnění se vyskytuje u každé ženy současně.

Příznaky popsané výše se týkají rizika prasknutí dělohy. Pokud je proces dokončen, náhle se objeví silná bolest břicha. Závažnost bolesti je tak velká, že v mnoha případech je kontrakce přerušena. Porodní žena se postupně dostává do šoku: nitkovitý pulz, bledá kůže, zvýšené pocení. Při palpaci je zúžená děloha a části plodu jsou vyšetřeny lékařem v peritoneální dutině.

Léčba ruptury dělohy

Vzhledem k závažnosti ruptury dělohy je terapeutický postup odlišný. Pokud existuje riziko prasknutí dělohy, je léčba založena na rychlém podávání látek s diastolickým účinkem. Poté je práce iniciovaná pomocí přirozených cest a sil obrácena na císařský řez.

V tragičtější verzi, když je ruptura úplná, jsou části plodu v pobřišnici, jediným řešením je otevřít břišní stěnu, extrahovat plod a přišít rupturu dělohy a někdy ji odstranit, když je ruptura závažná. Krvácení je obvykle tak velké, že vyžaduje transfuzi krve.

Doporučený článek:

Vícenásobný císařský řez a porod po císařském řezu