Cholesteatom: příčiny, příznaky, léčba

Cholesteatom je nádor, který se vyskytuje ve středním uchu. Může to být jak vrozené, tak získané, objevující se během života pacienta. Problém těchto změn spočívá v tom, že se mohou vyvíjet bez nepohodlí, což zvyšuje riziko komplikací. Jaké příznaky naznačují cholesteatom, jaká jsou rizika vzniku perleťového nádoru v uchu a jaké jsou možnosti léčby cholesteatomu?

Obsah

1. Cholesteatom: příčiny
2. Cholesteatom: příznaky
3. Cholesteatom: možné komplikace
4. Perlak: uznání
5. Cholesteatom: léčba
6. Cholesteatom: prognóza

Perlak (lat. cholesteatom, perleťový nádor) je nodulární léze, která se může objevit ve středním uchu. Formace byla poprvé pojmenována výše uvedeným názvem v roce 1838 - název cholesteatoma vychází ze skutečnosti, že tato změna připomíná perlu: je sférická a má stříbřitě bělavou barvu.

Cholesteatom je nádor, i když je třeba ho zde jasně zdůraznit - nejedná se o rakovinovou změnu.

Cholesteatom se skládá z normálních buněk, které jsou jednoduše přítomny na špatném místě - je tvořen buňkami vícevrstvého keratinizujícího dlaždicového epitelu, cholesterolu a usazenin keratinu.

Cholesteatom se může objevit jak u dětí, tak u dospělých. Výskyt tohoto problému není vysoký - podle statistik se cholesteatom vyskytuje u 3 až 15 na 100 000 lidí. Perleťové nádory jsou častější u mužů.

Cholesteatom: příčiny

Vzhledem k tomu, kdy se u pacientů vyvine cholesteatom, existují tři typy těchto změn.

Vrozený cholesteatom. Tento typ perleťového nádoru je nejvzácnější a je způsoben poruchami embryogeneze. Navzdory skutečnosti, že v případě vrozeného cholesteatomu přichází dítě na svět s jeho lézí, je obvykle rozpoznáno až po určité době po narození - obvykle trvá 4 až 8 let, než je stanovena diagnóza.

Získaný cholesteatom lze rozdělit na primární a sekundární cholesteatom.

Primární cholesteatom je, když perleťový nádor vznikne u osoby, která nemá žádné onemocnění uší. V tomto případě je cholesteatom pravděpodobně způsoben abnormálními procesy exfoliace pokožky ve strukturách sluchového orgánu.

Sekundární cholesteatom se vyskytuje u pacientů s některými otolaryngologickými problémy. Příčinou sekundárně získaného cholesteatomu mohou být především různé problémy, které jsou výsledkem poškození ušního bubínku.

K perforaci ušního bubínku může dojít v průběhu zánětu středního ucha (tvorba cholesteatomu pak může vést k rozvoji chronického zánětu středního ucha), během operace, ale můžeme to udělat ... sami.

To je důvod, proč specialisté ORL nedoporučují použití vatových tyčinek - na rozdíl od vzhledu byste je neměli používat k čištění uší (potvrzují to i samotní výrobci těchto produktů - podívejte se blíže na informace na obalu).

Při analýze příčin cholesteatomu se berou v úvahu také genetické podmínky - ukazuje se, že v některých rodinách se u mnoha jejich členů vyvine cholesteatom, což vzbuzuje podezření, že při tvorbě cholesteatomu mají určitou roli geny.

Rovněž je patrné, že určité problémy (jako jsou kraniofaciální vady, např. Rozštěp patra) zvyšují riziko vzniku cholesteatomu.

Cholesteatom: příznaky

Perlak je tvor, který se vyvíjí pomalu, ale tato změna má tendenci neustále zvětšovat své rozměry, takže onemocnění, která se u pacienta objevují, se postupně zhoršují a zpočátku si pacient nemusí ani být vědom žádných poruch.

Poruchy sluchu jsou typickým příznakem cholesteatomu - mají formu ztráty sluchu, která se může zhoršit a dokonce - v nejextrémnějších případech - dokonce vést k úplné ztrátě sluchu.

Dalším příznakem cholesteatomu je únik obsahu z ušního boltce. Obvykle má žlutozelenou barvu a nepříjemný zápach.

Uvedená kompilace - tj. Ztráta sluchu a výtok z ucha - jsou typickými onemocněními lidí s cholesteatomem.

Méně časté mohou být další problémy, jako je bolest ucha nebo pocit plnosti v uchu.

Pacienti se však mohou setkat s řadou dalších onemocnění - záleží však na tom, zda a jaké komplikace cholesteatomu u pacienta nastanou.

Cholesteatom: možné komplikace

Perleťové nádory mají tendenci se zvětšovat, což může vést k poškození cholesteatomu sousedních struktur.

To může být například případ lícního nervu - vyvíjející se cholesteatom může na tento nerv vyvíjet tlak, což vede k tomu, že se u pacienta objeví příznaky paralýzy lícního nervu.

Perloma může také poškodit labyrint - u pacientů, kteří se setkají s touto situací, mohou být mimo jiné závrať.

• Jaké příznaky naznačují labyrintovou chorobu? Jak rozpoznat poruchy labyrintu?

Cholera, bohužel, může vést k řadě dalších komplikací, známých jako intrakraniální, které zahrnují např. meningitida, mozkový absces nebo trombóza kavernózních dutin.

Perlak: uznání

Z důvodu výše zmíněných rizik by měl pacient, který může mít cholesteatom - tedy osoba potýkající se se ztrátou sluchu a únikem obsahu z ucha - určitě navštívit lékaře.

Odborníci na otolaryngologii se zabývají diagnostikou a léčbou cholesteatomu.

Základním testem, který tito lékaři provádějí a který dokáže detekovat cholesteatom, je otoskopie, tj. Endoskopie tympanické membrány.

Ve skutečnosti však jde o základní vyšetření, diagnostiku je obvykle nutné doplnit dalšími testy, např. Zobrazovacími testy (u pacientů s cholesteatomem lze provádět například počítačovou tomografii - umožňuje nejen přesně určit velikost perleťového tumoru, ale také díky němu stanovení, zda cholesteatom infiltruje nějaké významné struktury v lebce).

• Laryngolog (otorinolaryngolog): co dělá a jaké nemoci léčí?

Cholesteatom: léčba

V zásadě existuje pouze jedna metoda léčby cholesteatomu, a to chirurgický zákrok.

Někdy jsou pacienti před operací skutečně léčeni farmakologickou léčbou, i když se taková léčba týká pouze těch, kteří mají těžký zánět.

Jakmile je zvládnuto - za účelem vyléčení cholesteatomu - je stále nutné podstoupit proceduru, během níž bude odstraněna celá hmota nádoru.

Léčba cholesteatomu však zahrnuje více než jen resekci nádoru. U lidí, u nichž změna vedla ke ztrátě sluchu, se provádí léčba, je-li to možné, ke zlepšení jejich sluchu.

Cholesteatom: prognóza

Perleťové nádory jsou zcela vyléčitelné léze, ale důležité je, že - bohužel - se tyto nádory mohou opakovat.

Riziko recidivy cholesteatomu se zvyšuje, čím více zůstává nádorová hmota v operovaném uchu.

Z tohoto důvodu vyžadují specialisté ORL, kteří se zabývají operacemi cholesteatomu, mimořádnou přesnost - odstranění celkové masy léze významně snižuje riziko, že pacient bude v budoucnu s cholesteatomem bojovat.

Prameny:

1. Roland P.S., Cholesteatoma, Medscape; on-line přístup: https://emedicine.medscape.com/article/860080-overview
2. Kuczkowski J. et. al., Mnohočetné intra-temporální a intrakraniální komplikace vrozeného cholesteatomu u 10letého dítěte, Otolaryngologia 2015, 14 (1): 58-64
3. Rutkowska J. et. al., Cholesteatoma Definition and Classification: A Literature Review, The Journal of International Advanced Otology, 2017

O autorovi

Luk. Tomasz Nęcki Absolvent lékařské fakulty na Lékařské univerzitě v Poznani. Obdivovatel polského moře (nejlépe procházky podél jeho pobřeží se sluchátky v uších), kočky a knihy. Při práci s pacienty se zaměřuje na to, že je vždy poslouchá a tráví tolik času, kolik potřebují.