Pyoderma gangrenosum (gangrenózní dermatitida) je dermatologické onemocnění charakterizované potopenými vředy. Příčiny jeho vzhledu nejsou zcela známy, ale je známo, že se může objevit v důsledku systémových onemocnění. Jaké jsou příznaky pyodermy gangrenosum a jak se léčí?
Obsah
- Pyoderma gangrenosum: typy
- Pyoderma gangrenosum: příznaky
- Pyoderma gangrenosum: diagnóza
- Pyoderma gangrenosum: léčba
Pyoderma gangrenosum (pyoderma gangraenosum) je vzácné kožní onemocnění charakterizované zjizvenými vředy, které se objevují náhle. Navzdory svému názvu pyoderma gangrenosum nesouvisí s bakteriální infekcí, ale je způsobena nekrózou cévních stěn.
Pyoderma gangrenosum je nejčastěji diagnostikována u lidí ve věku od 25 do 54 let, i když se může vyvinout také v dětství.
Onemocnění se může objevit samostatně nebo doprovázet systémové nemoci, jako jsou:
- ulcerózní kolitida
- Crohnova nemoc
- artritida
- mnohočetný myelom
- leukémie
- chronická aktivní hepatitida
- někdy se vyskytuje jako paraneoplastický syndrom
Příčina onemocnění není známa.
Pyoderma gangrenosum: typy
Klasifikace zahrnuje čtyři hlavní odrůdy pyodermie:
- ulcerózní pyodermie - může doprovázet zánětlivá onemocnění střev a monoklonální gamapatie, postihuje hlavně trup a nohy, což neznamená, že se neobjeví na hlavě (také pod vlasy) nebo na krku nebo penisu, léze mají formu vředů se zakřivenými, namodralými okraji, kolem kterého se vyvíjí zánětlivý kruh
- Pustulární pyodermie - často se vyskytuje při exacerbacích ulcerózní kolitidy, malé pupínky se objevují na nezměněné kůži částí extenzoru a na horní polovině trupu a jsou obklopeny zánětlivým erytémem
- bulózní pyodermie - nejčastěji doprovází myeloproliferativní onemocnění, když se objeví v průběhu leukémie, významně zhoršuje prognózu; má podobu povrchových, bolestivých puchýřů s erytematózní areolou, které se postupně mění v eroze a vředy
- houpací pyodermie - omezená forma s chronickým průběhem, obvykle se vyskytuje sama (neprovádí systémová onemocnění), na trupu se obvykle objevují povrchní, mělké, bezbolestné vředy s pomalou progresí
Pyoderma gangrenosum: příznaky
Typické pro tento stav jsou:
- kožní abnormality ve formě hlubokých a dobře ohraničených vředů
- léze se šíří dynamicky, někdy jejich vzniku předchází zánětlivý infiltrát nebo vznik reaktivních puchýřů
- kožní erupce jsou jednoduché nebo vícečetné
- některé léze se mohou hojit a současně mohou vznikat nové
- průběh pyodermie je chronický a progresivní
Pyoderma gangrenosum: diagnóza
Onemocnění je diagnostikováno na základě přítomnosti náhlých, zapuštěných a rychle se šířících kožních lézí ve formě vředů.
Kromě toho se provádějí podrobná vyšetření ulcerózní kolitidy a hyperplastických změn v hematologickém systému.
Pyoderma gangrenosum: léčba
Léčba tohoto onemocnění by měla začít podáváním sulfonů a salazosulfapyridinu. Příznivých účinků je dosaženo kombinací těchto přípravků s nízkými dávkami glukokortikosteroidů, např. Prednisonem.
Dobré výsledky jsou také pozorovány po provedení pulzní terapie glukokortikosteroidy (podávání tzv. Megadávek přípravků po určitou dobu) a udržení léčby chlorambucilem a malým množstvím glukokortikosteroidů (pokračování léčby).
Číst dál:
- Pyoderma gangrenosum - jaká léčba?
- Pyoderma gangrenosum a erythema nodosum
