Pneumocystóza pneumonie (pneumocystóza): příčiny, příznaky, léčba

Pneumocystis carinii (ve skutečnosti pneumocystis jiroveci) je pro většinu lidí zcela neškodný, mnoho lidí je jeho nositelem, aniž by si to uvědomovalo a nikdy kvůli tomu neochorelo. Bohužel v případě poškození imunity je tento patogen velmi nebezpečný - způsobuje pneumocystickou pneumonii. Je dobré vědět, kdy se obávat infekce jiroveci a jaké jsou její příznaky. Jak se léčí pneumocystóza?

Obsah

Kdy je Pneumocistis jiroveci nebezpečný?
Pneumonie způsobená P. jiroveci (pneumocystóza)
Pneumocystóza pneumonie (pneumocystóza): příznaky
Pneumocystóza pneumonie (pneumocystóza): studie
Pneumocystóza pneumonie (pneumocystóza): léčba

Pneumocystis jiroveci (dříve pneumocystis carinii) je houba patogenní pro člověka, která způsobuje takzvané oportunní infekce, tj. infekce způsobené mikroorganismy žijícími v našem těle, charakteristické pro lidi s imunodeficiencí.

P. jiroveci byl po mnoho let považován za prvoka, pouze použití genetických a molekulárních testů mu umožnilo vstoupit do Království hub. Z tohoto důvodu se změnila nomenklatura patogenu.

Při vývoji P. jroveci v lidském těle existují různé formy: sporocysty, cysty a volné trofické formy. Infekce probíhá vzduchem, proto P. jiroveci primárně napadá dýchací systém a množí se tam.

Kdy je Pneumocistis jiroveci nebezpečný?

Za normálních podmínek je mnoho orgánů v lidském těle, např. Tlusté střevo, ústní dutina nebo dýchací trakt, kolonizováno mikroorganismy - bakteriemi nebo houbami, které jsou potřebné z různých důvodů, např. Produkují vitamin K.

Náš imunitní systém udržuje jejich vývoj pod kontrolou a brání jim v příliš intenzivním množení. Naneštěstí může být tato rovnováha narušena narušením imunitního systému, které způsobuje rozvoj nemocí způsobených těmito mikroorganismy.

Mezi stavy oslabené imunitní odpovědi patří nejen známý AIDS a další infekce (např. Paraziti nebo tuberkulóza), ale také dlouhodobá intenzivní léčba steroidy, imunosupresivní léčba, rakovina, zejména hematologická onemocnění, a stav po transplantaci orgánu.

Bohužel mezi lidmi ohroženými P. jiroveci jsou také děti: předčasně narozené děti, kojenci s vrozenou imunodeficiencí a těžkou podvýživou.

Předpokládá se, že infekce P. jiroveci je nejčastější oportunní infekcí u pacientů s AIDS, je často prvním projevem této nemoci a pneumocystóza by měla vždy vést k hledání dalších onemocnění nebo příčin snížené imunity.

Přečtěte si také: Drozd (kandidóza) - pseudo-choroba nebo skutečná hrozba? Systémová mykóza - příčiny, příznaky a léčba. Způsoby boje proti plísním ... Kryptokokóza (evropská kvasinková infekce, torulosa): příznaky a léčba

Pneumonie způsobená P. jiroveci (pneumocystóza)

Pneumocystóza, tj. Onemocnění způsobené P. jiroveci, se nejčastěji projevuje ve formě pneumonie, i když to není jediný projev, stává se, že tento patogen napadá lymfatické uzliny, slezinu, dřeň, játra, střeva, oči nebo kůži, typické lokality se nacházejí zejména u pokročilé imunodeficience.

Pneumonie v průběhu tohoto onemocnění je intersticiální, tj. Probíhá v tkáni, na které jsou napnuté plicní alveoly, propletené sítí krevních cév, a nikoli v alveolách, typicky u jiných pneumonií. Tyto typy infekcí se vyznačují postupným ničením struktury plic, což vede ke ztrátě jejich účinné funkce.

Pneumocystóza pneumonie (pneumocystóza): příznaky

Onemocnění se může vyvíjet pomalu a projevy vypadají nevinně - dominantní jsou: dušnost, suchý kašel a horečka, tj. Příznaky, které nejsou typické pro nebezpečné infekce, v pokročilých případech se objeví cyanóza, úbytek hmotnosti a nakonec selhání dýchání.

Pneumocystóza pneumonie (pneumocystóza): studie

Při vyšetření může lékař zjistit rychlé dýchání a srdeční frekvenci a někdy i poslechové změny nad plicními poli a plísňové léze v ústní dutině, protože pneumocystóza je často doprovázena dalšími mykózami.

Radiologický obraz plic je často správný, což diagnózu ještě ztěžuje, někdy rentgenový snímek takzvaného „mléčného skla“ ukazuje, že jsou postiženy celé plíce.

V oblasti zobrazovacích testů se také používá počítačová tomografie, kde je vzhled plic podobný rentgenovému. Průběh pokročilé pneumocystózy je závažný, vede k respiračnímu selhání a často k úmrtí.

Infekce vyžaduje nemocniční léčbu a pokročilou diagnostiku, nejspolehlivější je vyšetření bronchoalveolárních laváží získaných během bronchoskopie, méně často sputa a nakonec biopsie plic.

Takto získaný materiál je podroben genetickému testování za účelem detekce DNA houby, bohužel čekací doba na výsledky testů je dlouhá, proto by měla být léčba zahájena při podezření na tuto nemoc.

Pneumocystóza pneumonie (pneumocystóza): léčba

Léčba pneumocystózy není vždy účinná, základem jsou antibiotika a chemoterapie a podpůrná léčba se také používá k úlevě od nejtěžších příznaků, stejně jako léčba respiračního selhání, včetně kyslíkové terapie a často podpora dýchání - např. Intubace.

Prognóza této infekce je vážná, úmrtnost je u infikovaných HIV až 20%. Prognóza vyléčení je nejistá, protože pneumocystóza je způsobena mikroorganismem, který běžně kolonizuje lidské dýchací cesty, a hlavní příčinou onemocnění je imunitní nedostatečnost. Proto, pokud existuje, existuje riziko opakované pneumocystózy.

Po léčbě je často nutná profylaxe - léky, které inhibují vývoj P. jiroveci, dokud se imunitní systém neobnoví, stejně jako pravidelné kontroly na infekční klinice, aby bylo možné v současné době vyhodnotit možnou infekci.

Vzhledem k vysokému riziku vzniku onemocnění a závažným komplikacím pneumocystózy u lidí infikovaných HIV je výskyt příznaků tohoto onemocnění, tj. Dušnost a kašel, indikací pro urgentní nemocniční diagnostiku a okamžitou léčbu.

SOUHRN

Pneumocystis jiroveci je houba, která žije v dýchacích cestách mnoha zdravých lidí, často ji získáváme od jiných lidí již v raném dětství, ale pokud je imunitní systém zdravý, tato infekce nezpůsobuje příznaky. V imunosupresivních stavech je tento patogen aktivován a vyvíjí se penumocystóza.

Jedná se o těžkou infekci, často smrtelnou, patří do skupiny nemocí, které definují AIDS, tj. Nemocí charakteristických pro tento imunodeficit, kterým jsou zvláště ohroženi pacienti s AIDS.

Odhaduje se, že v Polsku je to jedna ze tří nejčastějších nemocí, které definují tuto imunodeficienci. Proto musí být každý s pneumocystózou testován na infekci HIV.

Symptomatická infekce jiroveci je indikací pro hospitalizaci, zvláště pokud je zde těžké dušnosti, volbou jsou antibiotika a antifungální léky jsou neúčinné.

Naštěstí prevalence tohoto onemocnění v posledních letech postupně klesá díky stále účinnějším antiretrovirovým lékům (HIV).