Paralýza hlavových nervů

Paralýza kraniálního nervu může ovlivnit jeden lebeční nerv i několik z nich. Poškození hlavových nervů může být způsobeno poruchy chuti, ale také omezená pohyblivost krku nebo porucha sluchu. Jaké příznaky by tedy měly vést k podezření na obrnu hlavových nervů a nasměrovat nás k návštěvě neurologa?

Paralýza kraniálních nervů může ovlivnit kterýkoli z 12 párů hlavových nervů, zatímco příznaky patologických procesů souvisejících s těmito strukturami, které jsou paralýzou hlavových nervů, jsou mnohem výraznější.

V těle existují dvě hlavní skupiny nervů: míšní nervy a hlavové nervy. V případě posledně jmenovaného je nahrazeno 12 párů hlavových nervů. Tyto nervy nesou všechny možné typy vláken, senzorická i motorická vlákna a vlákna autonomního systému (sympatická a parasympatická).

Kraniální nervy jsou odpovědné za přenos signálů souvisejících se smysly (např. Zrak nebo sluch) nebo smyslovými podněty (např. Dotek), podílejí se také na řízení motorické aktivity svalů (např. Svalů čelisti nebo jazyka). Zahrnují také jevy nezávislé na naší vůli, které podléhají kontrole autonomního systému - například zúžení a expanze zornice nebo vylučování slin slinnými žlázami.

Lebeční nervy někdy ochrnou, což se projevuje poruchami výše uvedených funkcí těchto nervů. Existuje mnoho možných příčin obrny hlavových nervů, některé příklady zahrnují:

• zranění - jak poranění hlavy, tak krku
• intrakraniální hematomy
• kavernózní sinusová trombóza (v jejich blízkosti uniká část hlavových nervů)
• tahy
• aneuryzma mozkových cév
• Amyotrofní laterální skleróza
• neoplastická onemocnění (když nádor napadne části daného nervu)
• zánětlivé procesy v mozku
• cukrovka
• syfilis
• roztroušená skleróza

Paralýza kraniálních nervů může také nastat spontánně bez zjevného důvodu. To je případ jedné formy obrny lícního nervu známé jako Bellova obrna.

Paralýza kraniálního nervu: čichový nerv (I)

Jak název napovídá, funkcí prvního lebečního nervu je vnímání čichových vjemů. Ochrnutí čichového nervu vede ke ztrátě čichu, tj. anosmią.

Obrna kraniálního nervu: zrakový nerv (II)

Optický nerv je zodpovědný za zrak. Příznaky poškození a související paralýza zrakového nervu závisí na tom, která část zrakového nervu je patologií ovlivněna. Když je samotný optický nerv poškozen, jedno oko oslepne. Optická nervová vlákna mohou být poškozena také v místě, kde procházejí, tj. Ve střední části tzv vizuální křižovatka. Pokud k tomu dojde, pacient pociťuje bilaterální hemi-vidění (nevidí obraz ze strany obou očí).

Obrna kraniálního nervu: okohybný nerv (III)

Třetí lebeční nerv je zapojen mj. při kontrole pohybu očních víček je také odpovědný za pohyb okulomotorických svalů a za činnost žáka. Ochrnutí okulomotorického nervu způsobí pokles horního víčka. U pacientů je navíc oční bulva směrována ven (její únos) a zornice je rozšířena. Když je třetí lebeční nerv paralyzován na straně léze, pupilární reflexy jsou zrušeny.

Paralýza kraniálního nervu: blokovat nerv (IV)

Blokový nerv je další lebeční nerv zodpovědný za pohyb očních svalů. Jeho paralýza má za následek dvojité vidění (diplopie, vyskytující se zejména při pohledu dolů), navíc se oční bulva otáčí dovnitř (to znamená přidat) a nahoru, což vede ke konvergentnímu strabismu.

Paralýza kraniálního nervu: trigeminální (V) nerv

Pátý lebeční nerv je zapojen do přijímání smyslových podnětů z mnoha oblastí hlavy a také řídí činnost mnoha různých svalů v této oblasti těla. Paralýza trigeminálního nervu se projevuje poruchami v obličejovém vjemu (může dokonce vést k úplné ztrátě vjemu), může se také objevit parestézie (brnění, necitlivost). Dalším účinkem obrny trigeminálního nervu je ochrnutí svalů temporomandibulárního kloubu spojené s výskytem charakteristického příznaku - při otevření úst se dolní čelist pacienta posune směrem ke stávajícímu poškození nervu. V průběhu obrny trigeminálního nervu jsou také zrušeny rohovkové a spojivkové reflexy.

Paralýza hlavových nervů: únosný nerv (VI)

Únosový nerv je další nerv, který se podílí na pohybech oční bulvy. Jeho paralýza se projevuje rotací oční bulvy směrem dovnitř (pacient má strabismus), navíc může být přítomna diplopie.

Paralýza kraniálního nervu: lícní nerv (VII)

Sedmý lebeční nerv inervuje obličejové svaly a je jednou z nervových struktur zapojených do vnímání chuťových podnětů. Ochrnutí lícního nervu se může projevit dvěma způsoby - povaha symptomů v případě patologií souvisejících s tímto nervem závisí na tom, kde k poškození došlo.

V případě periferních poranění lícního nervu (tj. Pokud se porucha vyskytuje v průběhu samotného nervu) jsou ochrnuté mimické svaly na straně poškození. Pacient si nemůže pokrčit čelo, zavřít oko nebo zazubit zuby, poklesne také koutek úst. Uvedené látky mohou být doprovázeny poruchami chuti ve 2/3 přední části jazyka a poruchou sekrece slz.

Centrální obrna lícního nervu (to znamená, že vada ovlivňuje jádra samotného nervu, umístěné v mozkovém kmeni), má za následek příznaky na straně naproti poškození. Příznaky jsou méně závažné než u periferní obrny, protože paralýza postihuje pouze obličejové svaly dolní poloviny obličeje.

Ochrnutí hlavových nervů: vestibulokochleární nerv (VIII)

Osmý lebeční nerv souvisí s jinými než dosud zmíněnými smysly - vnímá sluchové podněty, souvisí také se smyslem pro rovnováhu. Ochrnutí vestibulocochleárního nervu může mít za následek tinnitus, ale také progresivní (až úplnou) ztrátu sluchu. Pacienti mohou také pociťovat závratě a problémy s vyvážením.

Paralýza kraniálních nervů: glossofaryngeální nerv (IX)

Glossofaryngeální nerv je zapojen mj. při vnímání chuťových podnětů také řídí činnost svalů krku. Kromě toho má tento nerv vlákna, která řídí funkci slinných a slzných žláz. Ochrnutí devátého lebečního nervu vede ke ztrátě vnímání chuti v zadní 1/3 jazyka a může také vést ke smyslovým poruchám měkkého patra. Poruchy polykání mohou být také problémem s paralýzou tohoto nervu.

Paralýza hlavových nervů: nerv vagus (X)

Desátý lebeční nerv řídí motorickou aktivitu hrtanu a hltanu a je zodpovědný za příjem smyslových podnětů z mnoha částí těla - nervová vlákna vagus přijímají smyslové signály jak z krku, tak z břišních orgánů. Vagusová obrna vede k poruchám artikulace řeči, kromě nich lze u pacientů pozorovat pokles měkkého patra. Při vyšetření ústní dutiny pacienta s vagální obrnou se může uvula odchýlit od opačné strany léze. Dávivý reflex (běžně známý jako dávivý reflex) může také zmizet.

Paralýza kraniálních nervů: vedlejší nerv (XI)

Hlavní funkcí devátého hlavového nervu je řídit motorickou aktivitu svalů hrudní kosti - mastoid - klavikulární a trapézové svaly. Ochrnutí pomocného nervu způsobí pokles ramene a může být obtížné pohybovat hlavou v opačném směru, než je poranění nervu.

Paralýza hlavových nervů: sublingvální nerv (XII)

Dvanáctý lebeční nerv je primárně zodpovědný za motorickou aktivitu jazyka. V případě ochrnutí sublingválního nervu, když je jazyk rozšířen, se odchyluje směrem k poškození, navíc se u pacientů může vyvinout mírný stupeň poruch řeči.

Zvláštní formy dysfunkce hlavových nervů

Příznaky ochrnutí jednotlivých hlavových nervů jsou popsány výše.Existuje však mnoho stavů, které vyplývají z paralýzy několika nervů současně, díky nimž se u pacienta vyvine mnohem více onemocnění. Příklady poruch, při kterých je současně narušena funkce několika hlavových nervů, zahrnují:

• syndrom horní orbitální trhliny (ochrnutí nervů III, IV a VI s ochrnutím jedné z větví nervu V),
• Tolosa-Huntův syndrom (obrna nervů III, IV, V a VI),
• bulbární paralýza (související s poruchami nervů IX, X a XII),
• paralýza žárovky (při které jsou paralyzovány nervy V, VII, IX, X a XII).

Za zmínku stojí také střídavé kmeny. Vyskytují se v případě poškození určitých center v mozkovém kmeni a projevují se ochrnutím hlavového nervu na stejné straně a výskytem - na opačné straně - motorického deficitu, který může být doprovázen smyslovými poruchami. Příkladem zkráceného střídavého syndromu je Benediktův syndrom, při kterém je nerv III ochrnutý a paréza, pacienti mohou také zaznamenat mimovolní pohyby.