PrEP (preexpoziční profylaxe HIV) - co to je?

PrEP je metoda prevence HIV, při níž lidé, kteří jsou zdraví, ale mají vysoké riziko infekce, užívají antiretrovirová léčiva. V Polsku je PrEP již k dispozici, i když jeho cena je stále poměrně vysoká a náklady na léčbu musí nést pacient. Pro koho je PrEP určen, jaká je léčba a jaké jsou vedlejší účinky?

PrEP znamená Preexpozice profylaxe, tj. preexpoziční profylaxe zaměřená na ochranu před infekcí HIV. PrEP je užívání antiretrovirových léků (včetně Truvady) seronegativními lidmi, kteří jsou viru vystaveni více než ostatní, například sexem s více partnery.

Jinými slovy, jako součást PrEP užívá zdravý pacient profylakticky léky proti HIV, aby nedošlo k jejich infekci, pokud jsou vystaveni viru.

Poslechněte si, co je to PrEP neboli prevence HIV před expozicí. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipy.

Chcete-li zobrazit toto video, povolte JavaScript a zvažte upgrade na webový prohlížeč, který podporuje video

Pro koho je PrEP určen?

Preexpoziční profylaxe jako metoda prevence HIV se doporučuje lidem, kteří jsou obzvláště náchylní k infekci. Patří mezi ně lidé, kteří mají sex s více partnery, často se účastní rizikového sexuálního chování (např. Pohlavní styk bez kondomu pod vlivem omamných látek) nebo jejichž partner je HIV pozitivní, nedostává antiretrovirovou léčbu nebo je léčen.

Zkontrolujte také: CHEMSEX - co to je a jaká jsou jeho rizika?

V této souvislosti jsou zmíněny zejména muži, kteří mají sex s muži (MSM), ačkoli tento typ léčby mohou používat i bi- nebo heterosexuální lidé. PrEP je také terapie vhodná pro lidi ve vztazích, z nichž jeden je HIV pozitivní a kteří se snaží otěhotnět společně (což vylučuje použití kondomů).

Přečtěte si také: HIV a těhotenství - jak porodit zdravé dítě?

Jak efektivní je PrEP?

Studie ve skupině MSM ukázaly, že lidé, kteří pravidelně užívali léky PrEP, měli o 72% méně (v některých případech až 92%) infekce HIV než ti, kteří užívali placebo.

U heterosexuálních lidí ve vztazích, ve kterých byla jedna ze stran HIV pozitivní, se riziko přenosu viru na partnera snížilo o 75% ve srovnání se skupinou užívající placebo (v případě lidí, kteří deklarovali užívání všech dávek drogy, to bylo 90%).

Jak vypadá PrEP?

Výzkum před PrEP

Pacient, který se chce připojit k PrEP, by měl nejprve provést balíček nezbytných lékařských testů, tj .:

• krevní test na HIV,
• krevní obraz,
• test hladiny kreatininu,
• obecný test moči,
• testy na přítomnost dalších pohlavně přenosných chorob (chlamydie, kapavka, syfilis),
• testy na HCV (hepatitida C), HB-s (hepatitida B), HB-s antigen,
• jaterní testy (ALAT, AST).

Jakmile bude balíček výsledků připraven, měli byste se ohlásit u vybraného zdravotnického zařízení, které nabízí možnost připojení se k PrEP (seznam zařízení níže). Jeden by si měl pamatovat, že se nesmí zapojit do riskantního sexuálního chování jeden měsíc před návštěvou lékaře.

Dávkování léku

Po schválení léčby PrEP lékař předepíše lék obsahující dvě účinné látky: tenofovir-disoproxil a emtricitabin. Zasahují do působení enzymu nezbytného pro množení HIV, čímž zabraňují infekci.

Lék se používá denně v dávce 1 tableta denně. Vždy jej užívejte současně a nesnižujte ani nezvyšujte předepsanou dávku, protože to může snížit jeho účinnost.

Je také možné použít režim nouzové léčby: 2 tablety 2-12 hodin před pohlavním stykem a jedna tableta 24 hodin a 48 hodin po pohlavním styku. Toto dávkování nabízí stejnou ochranu, jako kdybyste užívali lék každý den ve stejnou dobu. Doporučuje se však pouze těm lidem, kteří plánují pohlavní styk předem a není jich více než několik za měsíc (můžete užít maximálně 7 tablet týdně).

Lékařské kontroly

Během léčby musí být pacient pod neustálým lékařským dohledem a pravidelně testován na HIV. Doporučujeme návštěvy každé 3 měsíce. Vzhledem k vedlejším účinkům PrEP by měla být funkce jater a ledvin neustále sledována.

PrEP v Polsku

Následující zařízení nabízejí možnost použití PrEP:

Gdaňsk, centrum PrEP

ul. Grunwaldzka 549/1

www.centrumprep.pl

Štětín, Gumieńce Medical Center

ul. Kazimierska 4/2

www.cmg.szczecin.pl

Varšava, Makeitisi - klinika inteligentního života

ul. Filtrowa 62, lok. 62a

www.makeitisi.com

Varšava, odborná klinika Chmielna Express

Ulice Chmielna 4

www.chmielna4.pl

Vratislav, preventivní a léčebná klinika

ul. All Saints 2, vchod A.

www.podwale-siedem.pl

Můžete se vzdát kondomů při používání PrEP?

Odborníci zdůrazňují, že zatímco je PrEP při prevenci HIV vysoce účinný, lidé, kteří jej používají, by se neměli vzdát kondomů. Zaprvé proto, že léky PrEP nejsou stoprocentně účinné, a zadruhé proto, že nechrání před jinými pohlavně přenosnými chorobami, jako je syfilis, kapavka a chlamydie.

Vedlejší účinky PrEP

Drogy užívané podle PrEP nejsou zdraví lhostejné. Nežádoucí účinky se nejčastěji projevují v prvních týdnech léčby. Patří jim:

• nevolnost,
• průjem,
• ztráta chuti k jídlu
• bolesti hlavy.

Tyto příznaky obvykle vymizí do jednoho měsíce od zahájení léčby. Mohou také existovat dlouhodobé vedlejší účinky, jako je snížená hustota kostí a selhání ledvin.

Cena PrEP v Polsku

PrEP v Polsku není hrazen, proto veškeré náklady spojené s terapií nese pacient. To zahrnuje nejen cenu léku, ale také náklady na lékařské návštěvy a preventivní prohlídky.

Měsíční cena přípravku PrEP s přípravkem Truvada (30 tablet) je přibližně 4 000 PLN, na trh však vstupují generické léky (náhražky původního léčiva se stejnou účinnou látkou), které jsou několikanásobně levnější. Terapie s nimi obvykle stojí několik set zlotých měsíčně.

Jak dlouho mám používat PrEP?

Neexistují žádná oficiální doporučení, jak dlouho byste měli PrEP používat. Preexpoziční profylaxe je indikována, když je pacient zvláště vystaven infekci HIV. Proto lze od PrEP upustit, pokud se riziko infekce sníží (např. V důsledku sexuálního kontaktu pouze s jedním partnerem, který si je jistý, že není HIV pozitivní a nevykonává chování, které zvyšuje riziko infekce).