Předčasná puberta u dívek je výskyt příznaků puberty před 8. rokem věku. Poté je pozorováno první ochlupení, zvětšení prsou nebo rychlejší pubertální růst. Jaké jsou příčiny předčasné puberty a co dělat, když dívka předčasně dospěje?
U dívek může dojít k předčasné pubertě z různých důvodů. Specialisté rozlišují dva typy této poruchy, primární formu a formu zcela nezávislou na gonadoliberinu. Toto je příklad jednoho z neurohormonů, který stimuluje uvolňování FSH a LH. Shromážděné údaje naznačují, že včasná léčba může účinně zabránit předčasné pubertě a další vývoj dítěte je zcela normální.
Předčasná puberta: typy
Předčasná puberta se vyskytuje jako primární porucha, která je nezávislá na koncentraci gonadoliberinu.
Primární pohlavní dospívání je projevem nadměrné a předčasné aktivace dráhy hypotalamus-hypofýza-gonády. Hypotalamus produkuje gonadoliberin, který zase ovlivňuje sekreci hormonu FSH (folikul-oligofrenie) a LH (luteinizace). Projevuje se to v případě dívek, např. zvětšení prsou a rychlý růst puberty. Kromě zrychleného pohlavního dospívání nejsou nalezeny žádné další abnormality. Příčina je stále neznámá. Je mnohem snazší určit základ poruchy u chlapců, u nichž je předčasná puberta zpravidla spojena s poruchami CNS ve formě například nádorů nebo v důsledku změn vyplývajících ze zánětu nebo traumatu.
Údajná předčasná puberta je stav, který nezávisí na aktivaci osy hypotalamus-hypofýza-gonadal, takže koncentrace gonadoliberinu je v tomto případě irelevantní. Bohužel v tomto případě puberta nemusí vždy odpovídat pohlaví dítěte. Stává se, že během této doby dívky získají mužské rysy, což má kolosální dopad na psychiku dítěte. Pak je problém velmi složitý a vyžaduje také konzultaci psychologa. Mužské charakteristiky pozorované u pacientů trpících údajnou předčasnou pubertou zahrnují:
- zvětšení klitorisu
- snížení zabarvení hlasu, který se začíná podobat mužskému
- nadměrné ochlupení těla
Pravděpodobnou příčinou této poruchy jsou nejen neoplastické změny, ale také:
- ovariální cysty, které jsou výsledkem nadprodukce FSH. Zvýšený objem ovariálních folikulů je spojen s proporcionálně vyšší produkcí estradiolu, který je zodpovědný za zvětšení bradavek nebo hyperplazii endometria.
- McCune-Albrightův syndrom (MCA), který se může objevit i v raném dětství, je také charakterizován zabarvením kůže café au lait. Klinický obraz syndromu zahrnuje také hyperparatyreoidismus, hypertyreózu a hyperplazii nadledvin.
Izolovaná předčasná puberta - má několik forem, vč. izolované zvětšení mléčných žláz, ke kterému dochází před 4. rokem věku a má sklon k vlastnímu stažení. Podléhá pouze spolehlivému pozorování bez léčby.
Přečtěte si také: První návštěva gynekologa Puberta: když se z teenagera stane žena První menstruace - příznaky před první menstruacíDiagnostika předčasné puberty
Diagnostika předčasné puberty je obtížná a vyžaduje holistický přístup k pacientovi. Prvním lékařem, kterého by rodiče měli kontaktovat, je pediatr. Interview s rodiči dítěte je důležité, a to i pokud jde o proces dozrávání, a to samé. Možná jsou některé funkce stejné a neměly by být alarmující. Dalším krokem jsou podrobné laboratorní a zobrazovací testy. Budete muset posoudit hormonální rovnováhu svého těla. Zobrazovací testy jsou užitečné nejen ultrazvukem, ale také MRI a CT. Je důležité si uvědomit závažnost problému, který se může ukázat jako velký, pokud se potvrdí etiologie rakoviny.
Léčba předčasné puberty
Léčba závisí na etiologii poruchy. Většina důvodů není základem pro velmi rychlý zásah. Je důležité neopomenout neoplastický růst, který by měl být léčen co nejdříve. K odstranění patologické léze bude pravděpodobně nutný chirurgický zákrok. V případě endokrinní etiologie je nutná dlouhodobá farmakoterapie ve formě doplňování nedostatkových hormonů.
Správně přijatá opatření znamenají, že další pohlavní dospívání probíhá bez problémů a celý proces se obvykle šíří v čase po dobu přibližně 4 let.
Jakým problémům čelí děti s předčasnou pubertou?
Dospívání je vždy překvapivým prvkem. Předčasné zobrazování může být spojeno s dalšími problémy, zejména mentální povahy. Tělo prochází řadou změn, které lze jen těžko přijmout. Důležitou roli hraje také prostředí vrstevníků. Dívky mohou být předmětem výsměchu a pronásledování. Bohužel v mnoha případech je nutná psychologická terapie. Na druhou stranu je zde problém příliš rychlého růstu. I když je dítě dočasně vyšší než jeho přátelé, jedná se o dočasnou situaci a nakonec takové osoby dosáhnou nižší výšky. To je způsobeno rychlým růstem růstových chrupavek.
Doporučený článek:
Dítě u gynekologa: kdy je nutná návštěva dětského gynekologa?
