KRIZE NADLEDVIN (AKUTNí ADRENáLNí NEDOSTATEČNOST): PŘíČINY, PŘíZNAKY A LéČBA

Krize nadledvin: příčiny

Příčinou adrenální krize je obvykle neúmyslné vysazení steroidních léků (zejména u starších osob). Příčinou adrenální krize může být také dehydratace (v důsledku masivního zvracení nebo silného průjmu), systémové infekce, trauma nadledvin (např. V průběhu chirurgického zákroku), cvičení a stres. V těchto situacích se zvyšuje poptávka po hormonech kůry nadledvin. Užívání léků jako je ketokonazol, mitotan, fenytoin a rifampicin - kvůli jejich negativnímu vlivu na produkci a metabolismus hormonů kůry nadledvin - může také vést k adrenální krizi.

Akutní adrenální nedostatečnost se obvykle vyvíjí u pacientů s chronickou nedostatečností nadledvin, včetně těch, kteří jsou řádně léčeni, ale může se také vyvinout u lidí se závažným systémovým onemocněním (např. Meningokoková sepse s diseminovanou intravaskulární koagulací - DIC, známý také jako Waterhouse-Friderichsenův syndrom). kteří měli bilaterální hemoragický infarkt kůry nadledvin nebo u pacientů léčených antikoagulancii (antikoagulanty).

U zdravých lidí může být adrenální krize důsledkem antifungální léčby ketokonazolem (je silným inhibitorem adrenální steroidogeneze) a může být prvním příznakem adrenální nedostatečnosti (obvykle u pacientů s nediagnostikovanou Addisonovou chorobou, tj. Primární adrenální nedostatečnosti) nebo neoplastických onemocnění (metastázy do nadledvin). nadledviny).

Krize nadledvin: příznaky

Nadledvinová krize obvykle vyvolává příznaky, které předpovídají možnost tohoto stavu. Bohužel nejsou konkrétní a mohou spíše naznačovat žaludeční onemocnění nebo chřipku, jako je ztráta chuti k jídlu, nevolnost, bolesti hlavy a závratě, slabost a celková nevolnost. Pak se k nim přidají další příznaky, které naznačují adrenální krizi, tj .:

nevolnost, zvracení a průjem, které mohou vést k dehydrataci

zvyšující se pocit slabosti v důsledku poruch elektrolytů

bolesti břicha, křížové kosti, svalů a kloubů

horečka

arteriální hypotenze

ortostatická hypotenze (pokles krevního tlaku při vstávání)

poruchy vědomí a potíže s navázáním kontaktu, které mohou vést ke kómatu

Sekundární adrenální krize je navíc charakterizována příznaky chronického hypopituitarismu, jako jsou: voskovitý obličej, žádné ochlupení u mužů, suchá a světlá kůže, žádné vlasy, obezita, otoky, u žen amenorea.

Nadledvinová krize ohrožuje život!

Nadledvinová krize je stav bezprostředně život ohrožující, protože může vést k šoku, kardiovaskulárnímu kolapsu, selhání více orgánů nebo k sepse. Proto, když se u pacienta objeví příznaky adrenální krize, je třeba co nejdříve zavolat sanitku.

Krize nadledvin: první pomoc a léčba

V případě výše uvedeného příznaky, měl by záchranář nebo lékař co nejdříve odebrat část krve pacienta pro pozdější testy (stanovení hladin kortizolu a ACTH) a poté pacientovi podat hydrokortison do druhé žíly. Měl by tak učinit, aniž by čekal na výsledky testů, protože je menší chybou zbytečně podávat hydrokortizon než nemít tento typ postupu. Dále byste měli doplnit nedostatek tekutin a elektrolytů (zejména sodíku) podáním kapání, tj. Infuzí solného roztoku a glukózy. Pacient vyžaduje hospitalizaci, protože injekce hydrokortizonu musí být opakovány.

Bibliografie: Burska, K., Kluj P., Nowakowski M., Přednemocniční a přednemocniční léčba náhlých onemocnění žláz s vnitřní sekrecí, „Anestezjologia i Ratownictwo“ 2011, č. 5.