Diafragmatická kýla je způsobena prasknutím bránice, což způsobí napadení břišních orgánů do hrudníku, což vede k různým komplikacím. Jaké jsou příčiny a příznaky bránice kýly?
Diafragmatická kýla nastane, když břišní orgány vstoupí do hrudníku v důsledku prasknutí bránice. Membrána je hlavním dýchacím svalem všech savců. Odděluje břišní dutinu od hrudní dutiny. Jeho úlohou je regulovat respirační práci prostřednictvím nekontrolované kontrakce a relaxace. V důsledku kontrakce bránice se zvyšuje tlak v břišní dutině, což usnadňuje defekaci. Některé situace vedou k přerušení jeho kontinuity, v důsledku čehož se břišní orgány mohou konvexně dostat do hrudníku, což vede k různým komplikacím, což je stav, který nazýváme brániční kýla. U obézních lidí, kteří již mají za normálních podmínek zvýšený tlak v břišní dutině, a u starších osob, jejichž tkáně jsou náchylnější k poškození, se pravděpodobně vyvine brániční kýla. Někdy se v těchto dvou skupinách může vyvinout bránicová kýla i při náhlém tlaku nebo značné fyzické námaze. Mezi další rizikové faktory patří mimo jiné: zvedání závaží, chronické silné kašel, časté nebo nucené zvracení a stres.
Typy bránice kýly
V zásadě můžeme dělící kýly rozdělit na dva typy: vlastní kýly a přirozené kýly.
Správné kýly jsou ty, které vznikají v otvorech, které za fyziologických podmínek v bránici neexistují. Jedná se o vrozené brániční kýly, které zahrnují mimo jiné Bochdalekovy a Morgagniho kýly.
Bochdalekova kýla je častější a je výsledkem nespojení pleurálně-viscerální trhliny v posterolaterální části bránice, hlavně na levé straně.
Morgagniho kýla je vytvořena v přední části bránice mezi jejím žebrem a hrudními úpony.
Existují i jiné typy vrozené kýly, ale jsou mnohem vzácnější. Je získán jiný typ kýly, nejčastěji traumatický. Traumatická brániční kýla může vzniknout v důsledku pronikavých nebo nepronikajících poranění břišní dutiny nebo hrudníku. V 75% případů se jedná o tupá poranění, zejména při dopravních nehodách, a zbývajících 25% jsou například bodná nebo střelná zranění.
Kýly přirozených otvorů bránice jsou bránice vytvořené ve vývoji jícnu. Existují tři typy:
- typ I - posuvné kýly
- typ II - kýla jícnu
- typ III - klouby peresophageal kýly
Klouzavá kýla představuje téměř 90% hiatálních kýl. Spočívá v posunutí jícnu ve vývoji jícnu a uvolnění jeho dolního svěrače, v tomto případě je žaludeční otvor nad bránicí. Když k tomu dojde, obsah žaludku bude vypuštěn zpět do jícnu a rychle způsobí příznaky, jako je pálení žáhy, zvracení a bolest na hrudi.
Periofageální kýla vzniká, když se do hrudníku přesune pouze fundus a jeho větší zakřivení a funkce kardia a dolního jícnového svěrače je normální, proto se objeví nespecifické příznaky, např. Zánět kýlového vaku, obstrukce, srdeční arytmie nebo krvácení.
Přečtěte si také: Scrotální kýla: příčiny a příznaky. Jak vypadá operace kýly? Zachycení kýly: příčiny a příznaky. Léčba zachycené kýly, pupeční kýla plodu: příčiny a příznaky. Jak je léčba kýly ...Diafragmatická kýla: příznaky
Příznaky bránice kýly do značné míry závisí na tom, do jaké míry břišní orgány stlačují střeva hrudníku. Pokud dojde ke kompresi plic a velkých cév, může se objevit dušnost, ischemické příznaky a hypotenze.
Vrozená bránicová kýla vede ke zhoršenému vývoji plic a jejich hypoplázii, protože břišní orgány konvexní k hrudníku neumožňují správné zrání plic. U novorozenců se to projeví jako respirační a oběhové selhání. Plicní vaskulární nedostatečnost vede k rozvoji plicní hypertenze od okamžiku narození.
Traumatická bránicová kýla se vyznačuje náhlým a časným nástupem dušnosti, bolestmi v horní části břicha nebo na hrudi, pálením žáhy a zvracením krve. Někdy, s pronikavými poraněními bránice, jsou otvory, které se tvoří v bránici, tak malé, že se nemoc neobjeví až o mnoho let později. Symptomatologie hiatálních hernií závisí hlavně na jejím typu. Příznaky sahají od typických gastrointestinálních poruch, jako je pálení žáhy, zvracení, bolesti břicha, po velmi nespecifické, jako jsou výše uvedené arytmie, potíže s dýcháním a bolesti na hrudi, které mohou nesprávně indikovat další zdravotní stavy.
Diagnostika bráničních hernií
Vrozené brániční kýly jsou nejčastěji diagnostikovány v prenatálním období během ultrazvukového vyšetření. Díky tomu jsou rodiče i lékaři připraveni na nutnost rychlé chirurgické léčby ihned po porodu. V jiných případech někdy břišní vyšetření odhalí posunutí břišních orgánů do hrudníku, ale nejčastěji, když neexistují žádné kontraindikace, se rentgen provádí okamžitě pomocí kontrastní látky v poloze Trendelenburg. Endoskopické vyšetření horní části gastrointestinálního traktu a počítačová tomografie se také používají k diagnostice bráničních hernií.
Diafragmatická kýla: léčba
Metodou volby při léčbě diafragmatických hernií je samozřejmě chirurgický zákrok, který zahrnuje odstranění břišních orgánů z hrudníku s následným uzavřením bran kýly. Velmi zřídka, pokud to klinický stav dovolí a příznaky nejsou závažné, lze zahájit pouze farmakologickou léčbu ke snížení příznaků gastroezofageálního refluxu.
Komplikace bráničních hernií
Diafragmatická kýla může způsobit gastrointestinální obstrukci, která může vést k peritonitidě nebo mediastinitidě, což jsou bezprostřední život ohrožující stavy.
Vrozená brániční kýla: prognóza
Vrozená brániční kýla ve více než polovině případů doprovází další vrozené vady, které jsou smrtelné a přispívají k nitroděložní smrti. Pokud se však dítě narodí s bránicí kýly, riziko úmrtí je někdy 40 procent. Naštěstí dynamický vývoj neonatologie vede k lepší prognóze a významně zvyšuje přežití dětí s vrozenou bránicovou kýlou. Je velmi důležité udržovat těhotenství co nejdéle, aby i v tak obtížných podmínkách bylo možné plícím dát šanci na rozvoj.
Doporučený článek:
Kýla: typy kýly, jejich příznaky a umístění
