Doporučení a stanoviska vědeckých společností jsou velmi potřebná - shrnují nejnovější vědecké poznatky a závěry z klinické praxe a pomáhají lékařům přijímat správná terapeutická rozhodnutí. Neměli by však být přísně dodržováni - v žádném případě a bez výhrad - uvedli odborníci sekce srdečního rytmu polské kardiální společnosti během XXII. Kongresu polské kardiální společnosti v Krakově.
- Úloha doporučení vědeckých společností je v medicíně velmi důležitá. Názory, doporučení, postoje a doporučení vědeckých společností a národních a provinčních konzultantů shrnují za prvé: nejnovější poznatky v dané oblasti a za druhé: závěry z výzkumu a klinické praxe. Výsledkem je, že vědecká doporučení fungují jako vodítko pro klinické lékaře.
Pokyny nám pomáhají přijímat terapeutická rozhodnutí, zejména v nejednoznačných a složitých případech. Je však důležité formálně se řídit doporučeními bez výhrad, ověřovat každý případ na základě našich vlastních znalostí a zkušeností s přihlédnutím k individuálním problémům každého z našich pacientů - říká Prof. Maciej Sterliński, předseda sekce srdečního rytmu Polské kardiální společnosti.
Na základě důkazů přizpůsobená precizní medicína
- Medicína je obor do značné míry založený na vědeckých poznatcích, ale také na klinické praxi a intuici lékařů podporované dlouholetými zkušenostmi - dodává prof. Andrzej Przybylski, zvolený předseda sekce srdečního rytmu Polské kardiální společnosti.
- Zbaveno reflexe a ověřování nemusí být implementace doporučení pozic vědeckých společností pro daného pacienta tím nejlepším řešením. Dnes víme, že nejpřínosnějším přístupem z hlediska terapeutické účinnosti je přístup kombinující medicínu založenou na důkazech, tj. Medicínu založenou na důkazech a vědeckých doporučeních, s personalizovanou precizností medicíny, tj. Individuální přístup ke konkrétnímu pacientovi, s přihlédnutím k mnoha proměnným faktorům - vysvětluje Prof. Andrzej Przybylski.
Individuální výběr terapie
- Jak se říká: „Ďábel je v detailech“, nuance jsou nesmírně důležité v kontextu výběru vhodné terapie pro daného pacienta - říká prof. Oskar Kowalski, odstupující předseda sekce srdečního rytmu polské kardiální společnosti.
- Například v oblasti arytmie lze přísně klasifikovat a popsat indikace pro implantaci kardioverter-defibrilátoru, ale kromě doporučení je třeba vzít v úvahu také mnoho dalších faktorů. Posuzuje se proto mimo jiné: věk, tělesná hmotnost nebo specifická anatomie daného pacienta, jeho fyzická kondice - například to, zda trpí jinými chorobami (jaké) a duševní stav pacienta kromě arytmie.
Může se ukázat, že pacient, který je podle vědeckých pokynů ideálním kandidátem na urgentní implantaci kardiologického zařízení, vyžaduje zvážení jiné terapeutické možnosti (například použití subkutánního defibrilátoru místo klasického zařízení s endokavitálně implantovanými elektrodami).
U pacientů, kteří podstoupili vysokoenergetické zákroky, zejména po epizodě elektrické bouře, je také nutné zvážit spolupráci s psychologem nebo psychiatrem - vysvětluje Prof. Oskar Kowalski.
Klíčový podrobný rozhovor
Rozhodnutí vybrat nejlepší terapii pro daného pacienta je ovlivněno ověřením doporučení na základě výsledků testů a individuálního posouzení stavu pacienta. - Často se říká, že medicína je věda o člověku. Interview je nesmírně důležité, tj. Nejpodrobnější rozhovor s pacientem - říká prof. Maciej Sterliński. - Vědecká doporučení zpravidla nebere v úvahu všechny relevantní proměnné, nýbrž odráží pouze statistiky velkých populací. Pacient je samostatná bytost. Dokáže poskytnout mnoho informací, které jsou pro něj důležité, a stále častěji by se také chtěl vědomě podílet na volbě vhodné terapeutické metody. Poslech, porozumění a analýza kladů a záporů společně s lékařem má proto klíčový význam. V případě arytmií, jako je fibrilace síní, které, pokud nejsou léčeny nebo nesprávně léčeny, mohou vést k závažným komplikacím, jako je mozková mrtvice, ale také ke komplikacím samotné léčby, je velmi důležité ověřit doporučení na základě zkušeností a znalostí lékaře - dodává Prof. Maciej Sterliński.
Stojí za to vědět
13. září 2018, během zasedání sekce srdečního rytmu PCC, která se konala v rámci XXII. Mezinárodního kongresu polské kardiální společnosti v Krakově, diskutovali odborníci o úskalích doporučení a pozic v oblastech, jako je farmakoterapie, elektrokardiografie a elektrofyziologie.
