Radiosynovektomie (radioizotop synovektomie)

Radiosynovektomie (radioizotop synovektomie) je bezpečná a účinná metoda lokální léčby neinfekčních zánětů kloubů, včetně revmatoidní artritidy (RA) a psoriázy. Radiofarmakum podávané přímo do kloubu ničí zanícenou synoviální membránu, snižuje exsudát, zmírňuje bolest a pomáhá obnovit pohyblivost kloubů, čímž zlepšuje kvalitu života pacienta.

Radiosynovektomie (radioizotop synovektomie) je léčebná metoda v oblasti postupů nukleární medicíny. Spočívá v lokální léčbě neinfekčních zánětů v kloubech s růstem zanícené synoviální membrány. Léčba se provádí pomocí radiofarmak, tj. Léků obsahujících vhodný radioizotop.

Radioizotopy používané k léčbě emitují β (beta) záření a jsou podávány přímo do kloubu jako injekce. Terapeutický účinek radiofarmaka spočívá v postupné fibróze zanícené synoviální membrány kloubu, inhibici exsudátů a eliminaci zánětu v kloubní dutině.

Díky tomu se zánět nevyvíjí a chrupavky a kostní prvky v kloubu nepodléhají další destrukci. Otok a bolest ustupují, zvyšuje se pohyblivost kloubu, a tím se zlepšuje kvalita života pacienta.

Obsah:

1. Radiosynovektomie (radioizotop synovektomie) - indikace
2. Radiosynovektomie (radioizotop synovektomie) - průběh studie
3. Radiosynovektomie (radioizotop synovektomie) - účinnost
4. Radiosynovektomie (radioizotop synovektomie) - jak se připravit?
5. Radiosynovektomie (radioizotop synovektomie) - po operaci
6. Radiosynovektomie (radioizotop synovektomie) - vedlejší účinky
7. Radiosynovektomie (radioizotop synovektomie) - kontraindikace
   
   

Radiosynovektomie (radioizotop synovektomie) - indikace

- Vzhledem k neinvazivní povaze a vysoké terapeutické účinnosti radiosynovektomie jsou pacienti s chronickým zánětem kloubů s patologickou synoviální hyperplazií kvalifikováni pro tuto léčbu - říká Prof. Leszek Królicki, prezident Polské společnosti pro nukleární medicínu, národní konzultant v oblasti nukleární medicíny.

Radioaktivní terapie yttriem si klade za cíl zničit patologicky zvětšenou synoviální membránu v kolenním kloubu.

Podle doporučení Evropské společnosti pro nukleární medicínu je izotopová radiosynovektomie indikována u pacientů, jejichž příznaky, jako je otok, bolest nebo omezená pohyblivost kloubu, přetrvávají nebo se opakují, navzdory pokusům o léčbu jinými metodami.

- Léčba pomocí radiosynovektomie se používá mimo jiné při léčbě revmatoidní artritidy (RA), psoriatické artritidy, zánětů a chronických degenerativních změn exsudátem - vysvětluje Prof. Leszek Królicki.

Přečtěte si také: RENOSKINTIGRAFIE - vyšetření ledvin pomocí izotopu Scintigrafie - izotopové vyšetření různých orgánů Izotopové vyšetření srdce - 3D obrázek

Radiosynovektomie (radioizotop synovektomie) - průběh studie

Radioizotopové léčivo se vstřikuje přesně do zaníceného kloubu. Radiofarmakum i jeho dávka závisí na velikosti kloubu.

Kromě radiofarmaka se pacientovi často podává také steroidní léčivo, které umožňuje omezit zánět a snížit bolest.

Po podání přípravku se jehla vypláchne fyziologickým roztokem. Od okamžiku podání radiofarmaka by měl pacient omezit pohyby ošetřeného kloubu asi na 48 hodin.

- Stabilizace kloubu po radiosynovektomii je velmi důležitá, protože zajišťuje adekvátní penetraci léčiva do synovia a brání možnému stažení radiofarmaka do punkčního kanálu, což by mohlo vést k rozvoji dermatitidy - říká Prof. Leszek Królicki.

Radiosynovektomie (radioizotop synovektomie) - účinnost

Spolu s terapeutickým radiofarmakem se podává malá dávka radiofarmaka, což umožňuje scintigrafické vyšetření. To pomáhá posoudit, zda bylo podávání léku provedeno správně.

- Účinnost léčby radiosynovektomií se hodnotí nejméně tři měsíce po zákroku. Posuzuje se, zda kloubní exsudát ustoupil, bolest poklesla nebo ustoupila, nebo zda se pohyblivost kloubů zlepšila nebo se vrátila.

Radiosynovektomie je účinná léčebná metoda, která často umožňuje zcela vyléčit neinfekční stavy zaplavených kloubů a vyhnout se operaci - říká Prof. Leszek Królicki.

Radiosynovektomie je minimálně invazivní zákrok, na rozdíl od chirurgických zákroků nevyžaduje po zákroku rehabilitaci, provádí se ambulantně, pacient se po zákroku vrací domů a do normálního života.

Radiosynovektomie (radioizotop synovektomie) - jak se připravit na vyšetření?

Vyžadují se tři doporučení ze specializované kliniky:

• doporučení k dvoufázové scintigrafii kolen
• doporučení pro kvalifikační radu
• doporučení pro izotopovou radiosynovektomii

Krátce před zákrokem by měl pacient podstoupit ultrazvukové vyšetření kolenních kloubů, potvrdit přítomnost Bakerovy cysty a posoudit možnou přítomnost odvětrávacího mechanismu.

Před zákrokem se na Oddělení nukleární medicíny provádí dvoufázová scintigrafie kolena - vyšetření, které určuje kvalifikaci pacienta pro radiosynovektomii.

Důležité

Radiosynovektomie (radioizotop synovektomie) - po operaci

Z důvodu nutnosti znehybnění kloubu ho musí pacient transportovat domů a mít u sebe dvě berle.

Jeden týden po operaci radiosynovektomie se vyvarujte nadměrného namáhání kloubu, včetně cvičení a dlouhých procházek.

Ionizující záření nefunguje mimo ošetřený kloub, takže není nutné se izolovat od členů rodiny a dalších lidí. Vzhledem k tomu, že se některá radiofarmaka vylučují z těla močí nebo slinami po dobu 2–3 dnů, je nutné během tohoto období přísně dodržovat osobní hygienu. Značka se vylučuje močí, proto byste měli po každém použití toaletu propláchnout dvakrát.

Příznaky obvykle vymizí postupně několik týdnů po operaci.

Radiosynovektomie (radioizotop synovektomie) - vedlejší účinky

Rizika spojená s jakýmkoli postupem punkcí kloubu (lokální krvácení, infekce). Teoretická rizika expozice beta:

• lokální nekróza tkáně v místě vpichu v případě úniku izotopu mimo kloubní dutinu (velmi vzácné)
• reaktivní krátkodobý zánět tříselných lymfatických uzlin
• teoretické dlouhodobé riziko ozáření (dávka, kterou pacient dostane během synovktomie, je přibližně 30krát nižší než u pacientů léčených radioaktivním jódem pro hypertyreózu)

Pacientky po radiosynovektomii nesmí otěhotnět alespoň 4 měsíce.

Důležité

Radiosynovektomie (radioizotop synovektomie) - kontraindikace postupu

• těhotenství a kojení
• vícekomorová Bakerova cysta s ventilovým mechanismem
• lokální zánětlivé kožní léze
• rozsáhlé artropatie s nestabilitou a destrukcí kostní tkáně

Zdroj:

1. Tiskové materiály Polské společnosti pro nukleární medicínu

2. INFORMACE O PACIENTECH O RADIOISOTOPICKÉ SYNOWCTOMII ITREM-90, http://www.szpital-morski.pl/images/zaklady/zmn/badania/TERAPIA-Y-90.pdf