Rakovina žlučníku: příčiny, příznaky, léčba a prognóza

Rakovina žlučníku je jednou z nejzhoubnějších a rychle se rozvíjejících rakovin trávicího systému. Většina pacientů navštíví lékaře, když je nádor již v pokročilém stadiu, což znamená, že prakticky neexistuje šance na vyléčení. To se děje mimo jiné protože pacienti ignorují první příznaky onemocnění. Jaké jsou příčiny a příznaky rakoviny žlučníku? Jaká je léčba? Jaká je prognóza?

Rakovina žlučníku je zhoubný nádor orgánu ve tvaru hrušky, což je rezervoár žluči vylučovaný játry, který pomáhá dvanáctníku trávit tuk. Rakovina žlučníku je jedním z nejčastějších novotvarů vyvíjejících se ve žlučovodech (tvoří 80-95% těchto nádorů) a pátou nejčastější rakovinou gastrointestinálního traktu.

Rakovina žlučníku je jednou z nejzhoubnějších rakovin trávicího systému

Riziko vzniku rakoviny žlučníku se zvyšuje s věkem. Ve většině případů ženy slyší diagnózu častěji než muži. Odlišná situace je v Polsku, kde muži onemocní téměř dvakrát častěji než ženy. U nás, stejně jako v České republice a na Slovensku, je navíc výskyt rakoviny žlučníku nejvyšší v Evropě. Výskyt v Polsku je asi 6 osob na 100 000 ročně (v ostatních zemích je průměr 2 na 100 000).

Rakovina žlučníku - příčiny a rizikové faktory

Jedním z nejčastějších rizikových faktorů pro vznik rakoviny žlučníku je žlučníkový kámen po mnoho let (vyskytuje se u 80–90% pacientů s touto rakovinou). Riziko vzniku rakoviny závisí na velikosti ložisek - pokud jejich průměr přesahuje 3 cm, riziko rakoviny je desetkrát větší než u ložisek o průměru 1 cm.

Mezi další faktory, které zvyšují riziko vzniku rakoviny žlučníku, patří:

• některé polypy žlučníku;
• porcelánový žlučník (nasycený vápenatými solemi);
• chronická vezikulitida;
• chronická vesikulo-intestinální píštěl;
• kalcifikace stěny folikulu;
• fibromatóza folikulární stěny;
• ulcerózní kolitida;
• přítomnost cysty žlučovodů;
• anomálie společného žlučovodního kanálu;
• parazitární onemocnění močového měchýře a žlučových cest;

Do rizikové skupiny patří také lidé zaměstnaní v gumárenském průmyslu (pracující při výrobě gumové obuvi nebo vulkanizace pneumatik). Kromě toho jsou ohroženi lidé pracující v textilním a papírenském průmyslu.

Rakovina žlučníku - příznaky

První příznaky rakoviny žlučníku nejsou charakteristické a pacienti je ignorují. Nejběžnější onemocnění jsou spojena se souběžnou, ve většině případů, žlučovými kameny. Charakteristický biliární kolický záchvat (vnímaný jako náhlá, paroxysmální, ostrá, neobvykle silná bolest v epigastriu) u rakoviny žlučníku je však vzácný. Pacient si obvykle stěžuje na chronickou distenzi, nepohodlí v pravé horní části břicha.

Mezi příznaky, které se objevují pozdě ve vývoji rakoviny žlučníku, patří:

• tupá bolest v horní části břicha, vpravo, která často vyzařuje přímo do páteře a do oblasti lopatky;
• hmatatelný nádor v pravém hypochondriu;
• anorexie a související úbytek hmotnosti;
• zvracení;
• žloutenka (a související příznaky - svědivá kůže, která je nažloutlá, tmavá moč a světlá a zbarvená stolice) - se vyskytují asi u 30–60 procent. pacientů;

Rakovina žlučníku - diagnóza

V případě podezření na rakovinu žlučníku jsou základem diagnózy zobrazovací testy. Umožňují diagnostikovat rakovinu v rané fázi vývoje, samozřejmě, pokud je pacient k nim odeslán dostatečně včas.

Rakovina žlučníku je obvykle diagnostikována náhodou, např. Při vyšetřování žlučníku odstraněného kvůli urolitiáze

Nejprve se obvykle provádí břišní ultrazvuk (USG). Lékař může také objednat počítačovou tomografii, díky které můžete posoudit pokrok v procesu onemocnění. Někdy může být nutné provést magnetickou rezonanci žlučovodů (MRCP) a retrográdní cholangiopancreatografii - testy, které mohou prokázat přítomnost střední obstrukce žlučových cest, nejčastěji spojené s infiltrací rakoviny.

Rakovina žlučníku - léčba

Jediným účinným způsobem, jak úplně vyléčit rakovinu žlučníku, je chirurgický zákrok k odstranění žlučníku (tzv. Cholecystektomie). Pokud byla játra infiltrována, je během operace možná částečná excize tohoto orgánu a lymfatických uzlin. Někdy je nutné odstranit slinivku břišní a dvanácterník (je-li infiltrace velmi velká). Chirurgický zákrok však lze provést pouze u pacientů, jejichž rakovina je v rané fázi vývoje.

Bohužel většina pacientů jde k pokročilému lékaři s nádory, což znemožňuje operaci. Pak zůstává pouze paliativní léčba (zmírnění příznaků onemocnění u nevyléčitelně nemocných pacientů). Tito pacienti obvykle podstupují zákrok, při kterém je do žlučovodů zúžených nádorem zavedena protéza. Jeho úkolem je rozšířit je, a tím - zmírnit příznaky onemocnění.