Revmatoidní artritida (RA): příčiny, příznaky, léčba

Revmatoidní artritida (RA) se na rozdíl od zdání netýká pouze bolesti kloubů. Je to autoimunitní onemocnění, jehož příčiny nejsou známy. Rychlá diagnostika a léčba jsou důležité, protože čím dříve je léčba zahájena, tím lépe má pacient šanci na udržení fyzické zdatnosti a relativně normálního života. Jaké jsou příznaky RA a jak mohu zastavit progresi onemocnění?

Revmatoidní artritida (RA), známá také jako revmatismus, postihuje přibližně 350 000 lidí. Poláci (0,5 - 1,5% populace). Stejně jako u jiných autoimunitních onemocnění jsou většinou ženy.

RA je u nich třikrát častější než u mužů. Jedním z důvodů mohou být hormonální změny během těhotenství, kojení a menopauzy. Onemocnění obvykle začíná ve věku od 40 do 50 let, ale postihuje také lidi, kteří nedávno vstoupili do dospělosti.

Obsah

RA - co je to za nemoc?
Revmatoidní artritida: příčiny
Revmatoidní artritida (RA): příznaky
I mladí lidé mohou mít RA!
Revmatoidní artritida (RA): diagnóza
Revmatoidní artritida (RA): léčba
RA: Je nutná rehabilitace

RA - co je to za nemoc?

Revmatoidní artritida (RA) je systémové (systémové) onemocnění pojivové tkáně způsobené imunitním systémem. Proto nepůsobí pouze na klouby, ale je také místem, kde začíná a způsobuje největší zmatek.

Jeho počátkem je zánět synovie, který vede k jeho hypertrofii a zesílení. Jak nemoc postupuje, membrána odřízne kloubní chrupavku od zdroje živin, tj. Synoviální tekutiny.

To způsobuje jejich poškození, tvorbu erozí a další nevratnou destrukci kloubních a periartikulárních tkání:

kloubní tašky
šlachy a jejich pochvy
vazy

V průběhu času se klouby deformují a jejich funkce jsou narušeny. Pacient postupně ztrácí pohyblivost.

V průběhu RA jsou často postiženy další orgány a systémy, například:

plíce
srdce
ledviny
cévní systém
nervový systém
sekundární amyloidóza
Sjörgenův syndrom

Extraartikulární komplikace nemoci mohou být život ohrožující.

Revmatoidní artritida: příčiny

To nestojí za zvážení, protože etiologie RA zůstává neznámá. Z neznámého důvodu imunitní systém napadá vlastní tkáně, což vede k chronickému zánětu. Faktory, které se tohoto procesu účastní, jsou však známy.

První je genetický faktor. Můžeme mít predispozici k revmatoidní artritidě, pokud jsme zdědili gen HLA-DRB1.

K napadení nemoci však musí být navíc přítomny faktory prostředí (kouření, infekce, autoantigeny). Iniciují poruchy imunitního systému, které spočívají ve stimulaci T lymfocytů k uvolňování prozánětlivých cytokinů.

Revmatoidní artritida (RA): příznaky

Nejběžnějšími příznaky RA jsou bolest a otoky v malých kloubech rukou a nohou. V časném stadiu onemocnění jsou tyto příznaky méně časté u tzv velké klouby:

rameno
loket
iliac
koleno
skákání

Je charakteristické, že onemocnění se vyskytují symetricky, tj. Ve stejných kloubech na obou stranách těla.

Typická je také jejich ranní ztuhlost trvající nejméně hodinu. Nemoc může být doprovázena:

únava
nízká horečka a horečka
ztráta váhy
nedostatek chuti k jídlu

Jeho průběh je velmi různorodý, ale obvykle připomíná sinusoidu: období exacerbace se střídají s obdobími remise, např. Během těhotenství onemocnění často ztlumí a znovu se aktivuje po narození.

I mladí lidé mohou mít RA!

Revmatoidní artritida (RA): diagnóza

Již po roce onemocnění, pokud není správně léčeno, může mnoho lidí najít erozi kloubních povrchů. Pacienti mezitím často čekají na diagnózu mnohem déle, i když díky novým klasifikačním kritériím pro revmatoidní artritidu (ACR / EULAR) platným od roku 2010 mohou být diagnostikováni v rané fázi.

Zavádějí speciální bodovou stupnici, která zohledňuje:

počet zapojených kloubů
výsledky sérologických testů (revmatoidní faktor RF a protilátky proti ACPA citrulinovému peptidu)
stanovení indikátorů akutní zánětlivé fáze (ESR a / nebo CRP c-reaktivní protein)
trvání příznaků (více než 6 týdnů)

Skóre 6 nebo více potvrzuje RA.

Kritéria klasifikace jsou konstruována tak, aby nevylučovala onemocnění ani při negativních výsledcích sérologických testů (stává se to asi u 5% pacientů). V rámci diagnostiky jsou na počátku onemocnění rentgenovány také ruce a nohy. Poté se opakuje každé 2 roky, aby se vyhodnotil postup onemocnění.

Je také možné posoudit aktivitu onemocnění, která je důležitá zejména při léčbě, pomocí indexu DAS28, s přihlédnutím jak k klinickým příznakům, tak k výsledkům laboratorních testů. Při výpočtu se bere v úvahu:

počet bolestivých kloubů a počet oteklých kloubů
OB
subjektivní hodnocení aktivity nemoci pacientem

DAS28 pod 2,6 indikuje remisi RA, nad 5,1 - vysoká aktivita.

Revmatoidní artritida (RA): léčba

Předpokládá se, že léčba by měla být zahájena do 3–6 měsíců od nástupu příznaků. Léky, které máme k dispozici, nemohou vyléčit RA, ale inhibují progresi onemocnění. Pokud jsou podány včas, zvyšují šanci na dosažení a udržení remise nebo malé aktivity onemocnění. Tím se zabrání nevratným změnám v kloubech, které mohou vést k invaliditě a mimokloubním komplikacím.

Základem léčby jsou léky ovlivňující průběh onemocnění (methotrexát, leflunomid, sulfasalazin nebo méně účinný cyklosporin A a arechin). Inhibují množení zánětlivých buněk.

Podávání nesteroidních protizánětlivých léků se doporučuje pouze k exacerbaci onemocnění, protože zvyšuje riziko gastritidy a peptického vředu. Neexistuje žádný nepříznivý účinek na trávicí systém jako protizánětlivé léčivo s mírně odlišným mechanismem účinku, ale je to drahé.

Glukokortikoidy se používají během období vysoké aktivity RA nebo při absenci léčebných účinků s léky modifikujícími onemocnění, ale pouze na krátkou dobu, protože mají mnoho vedlejších účinků.

Průlomem v léčbě RA se ukázalo být biologické léky zaměřené na jednotlivé prozánětlivé cytokiny. Snižují bolest, významně inhibují progresi onemocnění a při podání v první fázi zabraňují poškození kloubů. Obvykle se podávají s lékem modifikujícím onemocnění jeden až dva roky nebo déle, v závislosti na indikaci.

Umlčují nemoc na několik nebo několik měsíců nebo déle.Měly by jim být vráceny během období exacerbace. Jsou hrazeny z Národního fondu zdraví, ale v rámci terapeutických programů. Abyste je mohli použít, musíte splnit určitá kritéria. Hlavním důvodem je nedostatek léčebných účinků dvou léků modifikujících onemocnění po šesti měsících léčby.

RA: Je nutná rehabilitace

Zanícené klouby musí být ušetřeny, ale nesmí být udržovány mimo pohyb. Poté se jejich pohyblivost snižuje, sekrece synoviální tekutiny a svalů oslabuje. Proto je kinezioterapie (léčba pohybem) pro udržení kondice velmi důležitá.

Kromě toho zmírňuje bolest a snižuje stres. Speciální sady cvičení se zpočátku provádějí pod dohledem fyzioterapeuta a poté podle jeho pokynů doma. Farmakologická léčba RA je podporována dobře zvolenou léčbou, např.

kryoterapie
laserová terapie
iontoforéza s protizánětlivými léky
masáže

Přinejmenším část vaší dovolené stojí za to strávit v sanatoriích, která nabízejí mnoho ošetření ke zmírnění onemocnění (např. Peloidní koupele, sulfidové koupele, masáže) a především odpočinku.

Doporučený článek:

Dostupné léčby revmatoidní artritidy (RA) Důležité

9 tipů na revmatismus

Jezte správně. Omezte spotřebu zpracovaných potravin, protože obsahují konzervační látky, barviva a další přísady, které přispívají k tvorbě volných radikálů, které zvyšují zánět. Jezte hodně zeleniny a ovoce, protože jsou bohaté na antioxidanty, které vylučují přebytečné volné radikály. Nelitujte mastných mořských ryb. Obsahují omega-3 kyseliny (EPA a DHA) ke snížení zánětu. Vzdejte se živočišných tuků, tučného masa a masa, protože nasycené mastné kyseliny v těchto potravinách zvyšují bolest a progresi nemoci.
Hýbejte klouby, i když vás bolí.
Chraňte se před infekcemi - zhoršují příznaky RA.
Nepoužívejte na chladných a vlhkých místech.
Ujistěte se, že se dobře vyspíte.
Vyvarujte se těžké fyzické práce, abyste zabránili přetížení kloubů.
Udržujte zdravou tělesnou hmotnost, aby nedošlo k přetížení kloubů nohou, kolen a boků.
Rozložte zátěž na mnoho kloubů, např. Vezměte šálek, rychlovarnou konvici dvěma rukama a snižte úsilí vynaložené na různé činnosti.
Snažte se udržovat rovnováhu mezi relaxací a fyzickou aktivitou. Nepřepracovávejte se, i když jste v dobré kondici.

"Zdrowie"

Doporučujeme elektronického průvodce