RF nebo revmatoidní faktor - definice, detekce a význam v patologii

Revmatoidní faktor (RF) je protilátka, jejíž přítomnost lze pozorovat nejen v tělních tekutinách nemocných lidí, ale také u zdravých lidí. Není to samostatná entita nemoci, ale její přítomnost nebo zvýšená hodnota zhoršuje průběh mnoha patologií běžných ve společnosti.

Revmatoidní faktor (RF) je protilátka, která se váže na fyziologicky přítomné IgG protilátky v těle. Asi 85 procent případů patří do třídy IgM, ale existují i ​​formy IgA, IgG a IgE, které mají malý klinický význam. Vazbou na fragment FC, konkrétněji na domény CH2 a CH3, vedou protilátky IgG k aktivaci systému komplementu a tvorbě imunitních komplexů. Tyto procesy pak vedou k degenerativním změnám v důsledku aktivního zánětlivého procesu.

Je možné detekovat revmatoidní faktor v synoviální tekutině, krevním séru a také v pleurální nebo perikardiální tekutině.

Jeho přítomnost a zvýšené hladiny v těle korelují s exacerbací některých revmatických onemocnění, není to však specifický indikátor jakékoli patologie. Jeho přítomnost ve zdravé populaci je 1–2 procenta. Roste s věkem a po 70 letech věku je významně zvýšený titr v diagnostických testech pozorován u 10–25 procent populace zdravých lidí, kteří nemají žádné klinické příznaky spojené s jeho přítomností.

RF - revmatoidní faktor a revmatoidní artritida

Revmatoidní faktor ovlivňuje formu revmatoidní artritidy. Nachází se v synoviální tekutině asi u 80 procent pacientů postižených tímto chronickým onemocněním. Detekce této autoprotilátky v krevním séru je základem pro stanovení séropozitivní formy onemocnění, což je závažnější forma. Jeho přítomnost u lidí trpících RA vede k erozivnímu průběhu onemocnění, který se projeví během dvou let degenerací kloubů a jeho výrazně zvýšená hladina je spojena s mimokloubními příznaky.

Specifičnost revmatoidního faktoru pro revmatoidní artritidu je 50-90 procent a citlivost je nastavena na 60-70 procent. Z tohoto důvodu není jeho přítomnost považována za jednoznačné kritérium při diagnostice revmatoidní artritidy u pacienta, ale pouze jako faktor, který může ovlivnit průběh onemocnění a model léčby.

Revmatoidní faktor a další revmatická onemocnění

Revmatoidní faktor je také detekován u jiných onemocnění pojivové tkáně. U 60 procent pacientů se Sjorgenovým syndromem překračuje jeho hodnota fyziologické normy. Zvýšený titr této autoprotilátky se také vyskytuje u 50 procent pacientů se smíšeným onemocněním pojivové tkáně a je spojen s těžkou artritidou. Někteří pacienti s ankylozující spondylitidou mají IgA revmatoidní faktor, zatímco třída IgM chybí. V menší míře se vyskytuje u systémového lupus erythematodes a systémové sklerodermie.

RF u nereumatických onemocnění

Revmatoidní faktor lze detekovat v tělních tekutinách lidí trpících nereumatoidními chorobami, tj .:

• akutní alergická alveolitida
• autoimunitní pankreatitida
• leukémie z velkých granulárních lymfocytů
• autoimunitní T-buněčný lymfom
• chronická onemocnění jater zánětlivé povahy
• bakteriální a virové infekce

Jeho přítomnost je někdy falešně pozitivní v laboratorních testech, jejichž cílem je detekovat a měřit hladiny jiných proteinů v těle. Tuto situaci lze pozorovat při testování hladiny srdečních troponinů, což mylně naznačuje destrukci buněk srdečního svalu.

Revmatoidní faktor - diagnostika

Detekujeme revmatoidní faktor v tělních tekutinách metodami v závislosti na jeho třídě. Třídu IgM detekujeme pomocí:

• Waaler-Rose reakce
• latexová reakce
• laserová nefelometrie
• enzymové imunotesty

Reakce Waaler-Rose spočívá v inkubaci tělní tekutiny s přidáním ovčích erytrocytů při teplotě 37 stupňů Celsia. Test je pozitivní, pokud je aglutinační titr <1:80.

Další test, známý jako latexový test, zahrnuje aglutinaci revmatoidního faktoru potaženého na latexové molekule působící jako nosič s lidským gama globulinem. Pokud dojde k aglutinaci při titru <1:40, pak je test považován za pozitivní.

Výsledek laserové nefelometrie - metody, která využívá účinek rozptylu světla koloidního roztoku - je pozitivní na revmatoidní faktor, když je <40 U / ml.

Imunoenzymatické metody, jako je ELISA, se používají k detekci revmatoidního faktoru nejen ve třídě IgM, ale také ve třídách IgG, IgE a IgA. Výrobce testu poskytuje správné hodnoty testu.

Bibliografie:

1. Cameron Elias-Jones, Martin Perry, Ortopednia i rheumatologia, Wyd. 3, Wrocław, Edra Urban & Partner, 2016
2. Interna Szczeklik - Internal Medicine Handbook 2017, editor Piotr Gajewski, Warsaw, Practical Medicine, 201
3. Skvělý internet - revmatologie, editoval Mariusz Puszczewicz, Wyd. 2, Varšava, Medical Tribune Polska, 2016