Mozkový absces: příčiny, příznaky, léčba

Mozkový absces je fokální encefalitida, která je vzácná, ale velmi nebezpečná. Příčinou jeho výskytu jsou obvykle bakteriální infekce v jiných orgánech. Jaké jsou příznaky mozkového abscesu a jak se léčí?

Mozkový absces nastává, když je infekce způsobena nejčastěji bakteriemi (např. Streptokoky, Haemophilus, tyčinka modrého oleje -Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus viridans, Staphylococcus aureus -Staphylococcus aureus), houby (Candida, Cryptococcus neoformans, Aspergillus) nebo prvoky (u pacientů s AIDS - Toxoplasma gondi) mozek se zapálí a rozpadne se, což se zapouzdří ve formě tekutiny (hnisu).

Mozkový absces: příčiny

Absces je obvykle komplikací bakteriální, plísňové nebo protozoální infekce. Tyto patogeny vstupují do mozku buď krví, nebo záněty, které způsobují, jako je sinusitida, ničí kosti, které oddělují mozek od nemocných tkání.

U dětí a kojenců se mozkový absces může vyvinout v průběhu cyanotických srdečních vad nebo vaskulárních vad zahrnujících plicní oběh.

Stává se také, že absces vzniká, když patogeny vstupují do mozku v důsledku otevřeného kraniocerebrálního traumatu nebo zlomeniny kostí lebky. Mezi nejčastější nemoci, které mohou přispívat k mozkovému abscesu, patří:

• chronická sinusitida
• zánět středního ucha
• infekce dýchacích cest
• zubní kaz, zánět v ústní dutině (zubní absces, paradentóza), zubní procedury (extrakce nebo ošetření kořenových kanálků)
• mastoiditida
• zranění hlavy
• pooperační infekce
• sepse
• plicní absces
• bronchiektázie
• infekční endokarditida

Vývoj mozkového abscesu podporuje snížená imunita v průběhu AIDS, potransplantační imunosuprese, chemoterapie a léčba steroidy.

Mozkový absces: příznaky

Příznaky, které mozkový absces způsobuje, lze rozdělit do tří skupin:
1. příznaky způsobené zvýšením intrakraniálního tlaku v důsledku tlaku abscesu na mozkové struktury:

• bolesti hlavy - tupé a rozptýlené
• nevolnost
• zvracení
• zmatek
• městnavý disk - otok disku optického nervu je jedním z pozdních příznaků mozkového abscesu

2. příznaky způsobené infekcí

• horečka
• únava

3. příznaky způsobené poškozením mozku - jejich typ závisí na tom, kde se nachází absces:

• hemiparéza
• smyslová porucha
• poruchy řeči
• epileptické záchvaty

Je třeba si uvědomit, že pokud se meningitida neobjevila současně, prvním příznakem nemusí být horečka, ale neurologické poruchy, např. Epileptický záchvat.

Mozkový absces: diagnóza

Při stanovení diagnózy se berou v úvahu informace získané v anamnéze a výsledky počítačové tomografie - po 4-5 dnech zánětu absces poskytuje obraz prstence obklopujícího tmavší oblast. Krevní test ukazuje zvýšené hladiny bílých krvinek a C-reaktivního proteinu (CRP) a vysoký Biernackiho test (ESR).

Vyšetření mozkomíšního moku neodhalí změny typické pro mozkový absces a odběr mozkomíšního moku (punkční punkci) se nedoporučuje, protože snížení intrakraniálního tlaku může vést k intususcepci. Mikrobiologické kultury krve a tekutin jsou obvykle negativní - patogen odpovědný za výskyt změn v mozku lze pěstovat pouze z materiálu odebraného přímo z abscesu.

Mozkový absces: léčba

Léčba abscesu spočívá v podávání antibiotik a ve většině případů propíchnutí a vyprázdnění abscesu, aby se snížil nitrolební tlak.

Je nesmírně důležité lokalizovat primární zdroj infekce a léčit ji.

Pokud je absces malý (průměr menší než 3 cm), někdy se pokouší pouze o farmakologickou léčbu - antibiotika se podávají po mnoho týdnů a velikost abscesu se sleduje zobrazovacími testy. Podle odborníků je tento postup účinný pouze tehdy, když byla léčba zahájena před vytvořením tlusté tobolky abscesu, doba trvání příznaků byla méně než 2 týdny a pokud je úleva od příznaků evidentní do 7 dnů od zahájení léčby. Pokud tyto podmínky nejsou splněny, je nutný chirurgický zákrok.Pokud během operace není možné absces úplně odstranit, odsaje se pouze kapalný obsah, který ponechá sáček, aby nedošlo k šíření infekce. Provedení bakteriologického vyšetření obsahu abscesu umožňuje přesnější výběr léků.

Doporučený článek: