Absces jater: příčiny, příznaky, léčba

Jaterní absces je ostře ohraničený rezervoár obsahující nekrotickou tkáň, tj. Hnis. Jde o ložiskovou lézi jater, která je nejčastěji výsledkem bakteriální, amébové nebo plísňové infekce. Jaké jsou příznaky jaterního abscesu? Jak probíhá léčba?

Jaterní absces (lat. abscesus hepatis) nejčastěji vzniká na bakteriální, někdy parazitické bázi a ve velmi vzácných případech se může vyvinout v důsledku plísňové infekce. Bakterie, které mohou způsobit tvorbu jaterního abscesu, zahrnují streptokoky, enterokoky a bakterie Escherichia coli, Staphylococcus, Klebsiella nebo anaerobní bakterie. K infekci jater může dojít prostřednictvím žlučovodů, arteriálních nebo portálních cév, například při divertikulitidě, apendicitidě nebo zánětlivých onemocněních střev, a kontinuitou z pobřišnice nebo přilehlých orgánů. Ukázalo se, že někteří lidé mohou mít větší predispozici k rozvoji jaterních abscesů. To platí pro pacienty, kteří v minulosti podstoupili operaci střev, jsou diabetici, zneužívají alkohol nebo mají sníženou imunitu. V mnoha případech není možné zjistit příčinu abscesu, pak mluvíme o takzvaném kryptogenním jaterním abscesu.

Jaterní absces: příznaky

Absces jater je často akutní a závažný. Může se objevit vysoká horečka (39-40 ° C), zimnice, pocení a špatný celkový stav. Nemocní lidé si mohou stěžovat

• bolest břicha
• nevolnost
• zvracení
• slabost
• ztráta váhy

Žloutenka může být v některých případech jediným projevem onemocnění. Fyzikální vyšetření může ukázat zvětšení jater a bolest v pravém horním břišním kvadrantu, odhaduje se však, že těmito příznaky je postižena pouze asi polovina pacientů. Občas může jaterní absces prasknout a „šířit se“ do okolních tkání. Nebezpečným důsledkem je pronikání abscesu do hrudníku a tvorba hepatobronchiální píštěle, která je naštěstí vzácná.

Jak je diagnostikován absces jater?

Známky a příznaky jaterního abscesu hrají klíčovou roli. Kromě výše uvedených odchylek od klinických testů mohou laboratorní testy odhalit hypoalbuminemii, zvýšené jaterní enzymy a leukocytózu.

Bohužel žádný z těchto testů není specifický pro jaterní absces, takže je vždy nutné vyloučit další nemoci, které mohou probíhat podobným způsobem. Rentgenové vyšetření ukazuje elevaci a imobilizaci pravé strany bránice, ale rentgenový obraz je normální u 50% pacientů.

Nejcitlivějšími testy v diagnostice jaterních abscesů jsou ultrazvuk a počítačová tomografie. Jejich rostoucí dostupnost i v malých léčebnách významně přispěla ke snížení počtu úmrtí na jaterní abscesy, protože pomáhají velmi rychle diagnostikovat onemocnění a v krátkém čase provést odpovídající léčbu. Tyto testy často vyžadují potvrzení mikrobiologickým vyšetřením jaterní biopsie.

Jaterní absces: léčba

Léčba jaterního abscesu by měla spočívat v cílené antibiotické terapii, která je vybrána na základě antibiogramu. Navíc je v některých případech nutná drenáž perkutánního abscesu. Pokud jaterní absces přesahuje pět centimetrů, je třeba zvážit chirurgický odtok po otevření břišní dutiny. Primární příčina onemocnění však musí být vždy kontrolována a nejprve léčena, jinak bude léčba pouze symptomatická. Na léčbě jaterního abscesu by se měl podílet tým lékařů, protože nejlepší výsledky léčby poskytuje koordinovaný postup mnoha odborníků.