Peritoneální pseudo-hlen je rakovina, která se vyznačuje nadměrným vylučováním želatinového hlenu v břiše. Pseudo-sliznice pobřišnice je vzácná, ale závažná rakovina, protože může vést k život ohrožujícím komplikacím. Jaké jsou příčiny a příznaky pseudo-myxomu? Jaká je léčba?
Peritoneální pseudo-hlen (pseudomyxoma peritonei - PMP) je progresivní neoplastické onemocnění charakterizované akumulací velkého množství želatinového hlenu v břišní dutině a přítomností sítě epiteliálních buněk produkujících hlen na peritoneálním povrchu (výstelka břišní dutiny).
Existuje několik forem peritoneálního myxomu:
- diseminovaný žlázový myom pobřišnice, který je mírný
- střední forma - skládá se z prvků charakteristických pro diseminovaný adenokarcinom pobřišnice s ložisky dobře diferencovaného mucinózního adenokarcinomu
- peritoneální karcinom, který je maligní
Peritoneální pseudo-sliznice - příčiny
Nejčastěji peritoneální pseudo-sliznice pochází z nádorů slepého střeva a / nebo vaječníků.
Pseudo-sliznice je nejčastěji součástí mucinózních nádorů slepého střeva
Nádor způsobuje prasknutí stěny orgánu, který zasáhl. V důsledku toho hlen a epiteliální buňky, které produkují hlen, vstupují do peritoneální dutiny.
Vzácnými příčinami pseudo-myxomu jsou rakoviny žaludku, tlustého střeva, žlučníku, slinivky břišní, močovodu, močového měchýře, dělohy, vejcovodu, plic a prsou.
Peritoneální pseudo-sliznice - příznaky
- zvětšený obvod břicha, který vypadá jako želé
- bolest břicha
- špatné trávení
- zácpa
- tříselná kýla
- ascites
U některých pacientů jsou příznaky apendicitidy prvním příznakem myxomu. U žen, asi v 1/3 případů, může být prvním příznakem myxomu přítomnost boule ve vaječnících.
Pseudo-sliznice pobřišnice - diagnóza
V případě podezření na pseudo-myxom peritoneální dutiny jsou základem zobrazovací vyšetření peritoneální dutiny - ultrazvuk (ultrazvuk břišní dutiny) a počítačová tomografie (CT) břišní dutiny.
Vzhledem ke svým vzácným a nespecifickým příznakům je však často diagnostikována náhodně během laparotomie prováděné kvůli podezření na akutní apendicitidu nebo peritonitidu.
Peritoneální pseudo-hlen - léčba
Existují různé metody léčby pseudo-myxomu, které se používají v závislosti na typu myxomu:
- nepřetržitý dohled nad pacientem - pokud nedochází k život ohrožujícím komplikacím, pacient nemusí být operován, ale je to extrémně vzácné
- chirurgická léčba - spočívá v odstranění co největšího množství nádorové hmoty; obvykle zahrnuje odstranění dělohy a vaječníků a sítě buněk produkujících hlen a vyříznutí pravé strany tlustého střeva
- metoda totální cytoredukce - spočívá v odstranění nebo zničení všech viditelných lézí - úplná cytoredukce se skládá z:
- úplné odstranění nádoru
- vyříznutí pravé části tlustého střeva
- odstranění hlavních a vedlejších sítí
- odstranění sleziny, žlučníku, parietálního pobřišnice, dělohy a vaječníků
- odstranění změn na povrchu jater
- v některých případech také odstranění konečníku
Po úplné cytoredukci se doporučuje hypertermická intraperitoneální chemoterapie (HIPC). Tekutina s protinádorovými léky (cytostatiky) zahřátá na 42 stupňů Celsia se podává přímo do pobřišnice a břišních orgánů. Antineoplastická léčiva se podávají přímo do pobřišnice, protože nemohou pronikat hematoencefalickou bariérou.
Peritoneální pseudo-sliznice - prognóza
V případě pseudo-myxomu lze vyléčit až 95% pacientů (celkovou cytoredukcí + HIPC). pacientů v raných stádiích. V případě maligního nádoru je 3letá míra přežití po cytoredukci a intraperitoneální chemoterapii 41%.
Bibliografie:
Daniluk J., Jurkowska G., Bandurski R., Świdnicka-Siergiejko A., Dąbrowski A., Pseudo-sliznice pobřišnice - diagnostické a terapeutické obtíže. Přehled literatury a případová studie„Gastroenterologický přehled“ 2012, č. 7 (3)
Jastrzębski T., Drucis K., Polec T., Maliszewski D., Jaśkiewicz J., Pseudo-peritoneální sliznice - indikace pro cytoredukci a intraperitoneální perfuzní chemoterapii při hypertermii, „Cancer Surgery“ 2010, č. 1
Přečtěte si také: Časné příznaky rakoviny trávicího traktu: rakovina pankreatu, rakovina žaludku, trans ... Apendicitida: musíte o tom vědět! Peritoneum: stavba. Peritonitida: příčiny, příznaky, léčba
