Hypometabolické kóma je nejextrémnější formou nedostatku hormonů štítné žlázy. Může to být způsobeno jak přerušením léčby hypotyreózy, tak výskytem jiného závažného onemocnění, které významně zatěžuje organismus, spolu s dysfunkcí štítné žlázy. Pokud se u pacienta objeví hypometabolické kóma, prognóza je velmi špatná.
Hypometabolické kóma se může objevit v důsledku neléčené hypotyreózy a je extrémně nebezpečným stavem ohrožujícím život. Hypotyreóza je obvykle spojena s příznaky, jako je pocit výrazné únavy, nepřiměřený přírůstek hmotnosti nebo poruchy koncentrace. Někteří pacienti - kvůli významnému zhoršení jejich každodenního fungování - se hlásí k lékaři poměrně rychle, díky čemuž se jim doporučuje doplnit chybějící hormony štítné žlázy. V případě léčby dysfunkce štítné žlázy by již neměl být ohrožen život pacientů, ale jinak, když hypotyreóza nepodléhá správné léčbě - může dojít ke krizi štítné žlázy nebo hypometabolickému kómatu.
Hypometabolické kóma: příčiny
Stav extrémní hypotyreózy je definován jako hypometabolické kóma. Může to být způsobeno nedostatkem neléčeného hormonu štítné žlázy, ale také překrývající se hypotyreózou v jiné situaci. Podmínky, které mohou vést k hypometabolickému kómatu u pacienta s hypotyreózou, mohou zahrnovat:
- těžká infekce (např. zápal plic)
- podstupuje nějakou operaci
- zažil značné trauma
- infarkt myokardu
- užívání určitých léků (např. betablokátory, amiodaron nebo sedativa)
- zhoršení srdečního selhání
- gastrointestinální krvácení
- výrazné ochlazení těla
Hypometabolické kóma: příznaky
Jak název samotného problému naznačuje, metabolické poruchy, které se v jeho průběhu vyskytnou, vedou pacienta ke kómatu. U pacientů s hypometabolickým kómatem se mohou objevit i další příznaky, například:
- hypoxemie (snížení kyslíku v těle) s hyperkapnií (zvýšení koncentrace oxidu uhličitého v těle)
- hypotermie (snížení tělesné teploty, která může být až 24 stupňů Celsia)
- pokles krevního tlaku
- bradykardie (pomalý srdeční rytmus)
- snížení svalového tonusu
- oslabení šlachových reflexů
- záchvaty
- bradypnoe (snížená frekvence dýchání)
- otok
- hyponatrémie (snížený obsah sodíku v krvi)
Pacienti mohou také trpět dalšími stížnostmi v závislosti na příčině jejich hypometabolického kómatu.
V provedených laboratorních testech jsou pro hypometabolické kóma charakteristické výrazně snížené hodnoty trijodtyroninu (T3) a tyroxinu (T4) a výjimečně zvýšené hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu v krvi (TSH).
Hypometabolické kóma: léčba
Hypometabolické kóma je život ohrožující stav, proto jeho léčba probíhá v nemocničním prostředí. Pacientům se podávají nitrožilní přípravky s obsahem hormonů štítné žlázy, nejčastěji jde o levotyroxin, používají se však také kombinace tohoto hormonu s trijodtyroninem. Důležité při léčbě hypometabolického kómatu je také:
- korekce poruch elektrolytů (např. hyponatrémie)
- nitrožilní infuze tekutin pacientů
- péče o adekvátní ventilaci plic (obvykle je nutné pacienta intubovat a používat asistovanou ventilaci)
- intravenózní podání glukózy pacientům s hypoglykemií
- podání hydrokortizonu (přípravek se používá zejména u pacientů přijatých do nemocnice ve velmi vážném stavu)
- vhodná léčba komorbidit (zejména pokud s největší pravděpodobností vedla k hypometabolickému kómatu)
Mezi informacemi o léčbě hypometabolického kómatu nebyly žádné informace o nutnosti zahřát pacienta. To v žádném případě není důsledkem dohledu - i když je pacient silně podchlazen, použití aktivního ohřevu by mu mohlo dokonce ublížit. Účinek zahřívání těla pacienta by mohl vést k expanzi krevních cév u pacienta, což by mohlo způsobit šok.
Hypometabolické kóma: prognóza
Vzhledem k prognóze pacientů, u kterých se rozvine hypometabolické kóma, by hypotyreóza neměla být podceňována, a kdykoli je to nutné, mělo by být provedeno doplnění nedostatků hormonů štítné žlázy. Hypometabolické kóma je spojena s vysokým procentem úmrtnosti - i když je stav správně léčen, může dojít k úmrtí dokonce u více než jednoho ze čtyř pacientů s hypometabolickým kómatem.
Hypotyreóza
Hypotyreóza postihuje přibližně 5–7 procent žen a přibližně 1 procenta mužů. Mezi hlavní příznaky hypotyreózy patří: únava, suchá kůže, špatná kvalita vlasů a nehtů a přibývání na váze. Jaké testy jsou nutné a jak probíhá léčba hypotyreózy?
Naše webové stránky vyvíjíme zobrazováním reklam.
Blokováním reklam nám nedovolujete vytvářet hodnotný obsah.
Zakažte AdBlock a obnovte stránku.
Doporučený článek:
Hypotyreóza: příčiny, příznaky, léčba
