Hlavní typy roztroušené sklerózy (MS) jsou čtyři: relaps-remitující, primární progresivní, sekundární progresivní, primární progresivní s exacerbacemi. V roce 2013 byly přidány dva nové typy onemocnění. Prvním byl klinicky izolovaný syndrom (CIS). Je to forma MS, která určuje léčbu.
Existují čtyři hlavní typy roztroušené sklerózy (MS,multiplex sklerózy), nejběžnější je relaps-remitující MS, ve které jsou období výskytu příznaků střídána (alespoň zpočátku) s obdobími stabilizace bez neurologických odchylek. Diagnostika správného typu MS u pacienta je důležitá především proto, že různé typy tohoto onemocnění mají různé reakce na léčbu.
Roztroušená skleróza (MS,multiplex sklerózy) je v neurologii považována za nejčastější zánětlivé demyelinizační onemocnění. Různým pacientům může být diagnostikováno stejné onemocnění - tj. MS -, ale průběh onemocnění může být zcela odlišný. Proto se dělí na čtyři hlavní formy roztroušené sklerózy. Klasifikaci typů onemocnění zavedla Americká národní společnost pro roztroušenou sklerózu v roce 1996. O necelých dvacet let později, v roce 2013, byla původní klasifikace znovu analyzována - dříve zavedené rozdělení bylo obecně zachováno a do této klasifikace byly přidány některé další prvky.
Typy MS: relaps-remitující forma
Relapsing-remitting MS, zkráceně RRMS (je odvozen z anglického názvu relaps-remitující roztroušená skleróza) je nejběžnějším typem onemocnění - vyskytuje se až u 85% lidí s diagnostikovanou roztroušenou sklerózou. Tento typ MS má období relapsů. Recidiva je definována jako přítomnost různých příznaků RS, které trvají minimálně 24 hodin. U pacienta se mohou poprvé objevit různá onemocnění a při relapsu se mohou zhoršit neurologické deficity existující u pacienta. Je třeba také zdůraznit, jak se určuje, zda stížnosti pacienta patří ke stejné relapsu RS nebo již souvisejí s dalším relapsem. Aby bylo možné mluvit o příštím záchvatu pacienta, musí být interval od předchozí exacerbace MS alespoň 30 dní.
K relapsu symptomů RS může dojít okamžitě, ale častěji se příznaky postupně zhoršují během 24-72 hodin. Doba trvání jednoho relapsu je různá, příznaky obvykle vymizí postupně během několika až několika týdnů. Charakteristické pro počáteční průběh RRMS je, že u pacientů se po vyřešení relapsu obvykle nevyskytují neurologické deficity.
Kromě relapsů je RRMS spojena s remise, tj. Obdobími, kdy je stav pacienta stabilní. Pacienti obvykle (zejména v prvních letech onemocnění) během remise nemají neurologické deficity. V průběhu času mohou mít pacienti po relapsu různé stupně symptomů MS, což nakonec povede k přetrvávání rostoucího postižení a neurologických deficitů.
Typy MS: Sekundární Progresivní
Sekundární progresivní MS, zkráceně SPMS (z angličtiny sekundární progresivní roztroušená skleróza) je druhým nejčastějším typem dané choroby. Vyskytuje se u lidí původně diagnostikovaných s relabující-remitující roztroušenou sklerózou. Trvá variabilní dobu, než se z ní vyvine sekundární progresivní onemocnění, a riziko se zvyšuje s dobou trvání RS pacienta. Podle statistik se například po 10 letech RRMS sekundární progresivní forma vyvíjí až u 50% pacientů a po 25 letech od počátku může k transformaci relapsující-remitující formy na sekundární progresivní formu dojít až u 90% pacientů.
U sekundárně progresivní roztroušené sklerózy příznaky, které vznikají z relapsů, neustupují. U pacientů s tímto typem onemocnění příznaky roztroušené sklerózy přetrvávají a postupně se stupňují a stav pacienta se obvykle pomalu, ale postupně zhoršuje.
Typy MS: Primární progresivní
Asi u 10–15% pacientů s RS je diagnostikována primární progresivní skleróza (PPSM). primární progresivní roztroušená skleróza). U tohoto typu MS existují neurologické deficity od začátku onemocnění a příznaky roztroušené sklerózy se postupně zhoršují. Pacienti mohou zaznamenat přechodná období stabilizace svého stavu, avšak u PPSM neexistují žádné typické remise.
Typy MS: Primární exacerbace
Roztroušená skleróza, která primárně prochází exacerbací, je nyní poměrně kontroverzním typem MS - někteří autoři nejsou vůbec nakloněni vyčlenit tuto formu onemocnění. Jeho průběh je podobný PPSM popsanému výše, existují však zjevné exacerbace, které lze považovat za relapsy MS.
Typy MS: atypické formy onemocnění
K původní klasifikaci byly přidány dva nové typy onemocnění, které rozlišovaly čtyři typy MS popsané výše. Prvním byl klinicky izolovaný syndrom (CIS z klinicky izolovaný syndrom). CIS je považován za tzv pre-morbidní podmínka pro roztroušenou sklerózu a je diagnostikována, když má pacient příznaky podobné roztroušené skleróze po dobu minimálně 24 hodin a má pacient patrné abnormality v zobrazovacích testech a kritéria pro diagnostiku roztroušené sklerózy dosud nejsou splněna. Ne u všech pacientů, u kterých se později rozvine CIS, se rozvine úplná roztroušená skleróza. Podle statistik se u 30 až 70% lidí s CIS v budoucnu rozvine MS.
Kromě CIS byl do klasifikace zaveden také RIS, tj. radiologicky izolovaný syndrom. Tento problém je rozpoznán u těch pacientů, kteří při zobrazovacích testech vykazují abnormality, které mohou odpovídat MS, a zároveň nemají žádné příznaky typické pro toto onemocnění.
Někteří autoři rozlišují jiné poruchy, které by mohly být považovány za problémy spektra roztroušené sklerózy. Spory o klasifikaci zde vyvstávají ze skutečnosti, že podle dalších výzkumníků nemusí být tyto problémy podtypy roztroušené sklerózy, ale spíše samostatnými entitami nemoci. Výše uvedené platí pro státy jako:
- Odrůda Marburg (akutní progresivní forma MS, u které se příznaky mohou zvyšovat i během několika dnů a vést mimo jiné k tetraplegii a dokonce ke smrti způsobené např. Poruchami dýchání),
- Schilderova choroba (je také závažnou a rychle progresivní formou MS, je pozorována u dětské populace),
- pseudotumorová roztroušená skleróza (jejím prvním příznakem může být velké demyelinizační ohnisko v mozku, což naznačuje nádor centrálního nervového systému),
- Balo koncentrická skleróza.
Typy MS: proč se odlišují?
Rozlišování mezi různými typy roztroušené sklerózy je důležité hlavně proto, že různé typy MS vykazují proměnlivou odpověď na léčbu. Nejlepší výsledky terapie se dosahují u pacientů s relaps-remitující a sekundárně progresivní roztroušenou sklerózou a horší výsledky jsou pozorovány u pacientů s primární progresivní roztroušenou sklerózou.
Při léčbě MS záleží na čase
Magdalena Fac-Skhirtladze, generální tajemnice PTSR, říká, že důležitost rychlé implementace vhodné terapie v léčbě roztroušené sklerózy je. Prohlášení bylo zaznamenáno během vědecké konference „Fyzioterapie pro zdraví“.
Naše webové stránky vyvíjíme zobrazováním reklam.
Blokováním reklam nám nedovolujete vytvářet hodnotný obsah.
Zakažte AdBlock a obnovte stránku.
Doporučený článek:
Polská společnost pro roztroušenou sklerózu: aby nikdo nezůstal bez podpory!
