Test ureázy je jedním z diagnostických testů používaných k diagnostice infekce Helicobacter pyloria ak monitorování účinnosti terapie. Existují dva typy ureázového testu - rychlý test močoviny a dechový test močoviny. Zjistěte, co je ureázový test a co znamená pozitivní ureázový test a co negativní.
Obsah
- Rychlý ureázový test
- Test dýchacích traumat
- Test ureázy - co to je?
- Ureázový test - pozitivní nebo negativní výsledky
Trauma test je test k diagnostice infekce Helicobacter pylorii (H. pylorii). Zkouška využívá schopnost H. pyloria vylučovat enzym ureázu, která štěpí močovinu na amoniak a oxid uhličitý.
Indikací pro ureázový test je podezření na infekci H. pyloria a žaludeční nebo duodenální vředovou chorobu.
Rychlý ureázový test
Rychlý test ureázy je invazivní, protože vyžaduje gastroskopii a odběr části žaludeční sliznice. Jiný název pro tento test je CLO-test (test na organismus podobný Campylobacter). Tento test se používá jak při diagnostice aktivní bakteriální infekce, tak při hodnocení účinnosti léčby. Výhodou rychlého testu na ureázu je, že je levný a rychlý (výsledek je až 15 minut).
Test dýchacích traumat
Močovinový dechový test je neinvazivní. Považuje se za tzv zlatý diagnostický standard. Provádí se, když by mělo být vyšetření provedeno rychle, pacient má kontraindikace pro gastroskopii nebo s ní nesouhlasí. Test se používá jak při diagnostice aktivní bakteriální infekce, tak při hodnocení účinnosti léčby. Výhodou ureázového respiračního testu je jeho vysoká citlivost a specificita.
Test ureázy - co to je?
Rychlý test na ureázu spočívá v umístění části (biopsie) žaludeční sliznice po gastroskopii na destičku obsahující močovinu s přídavkem barviva (např. Fenylové červeně). Rozklad močoviny na amoniak a oxid uhličitý bakteriální ureázou zvyšuje pH substrátu (alkalizuje ho) a způsobuje změnu barvy ze žluté na červenou. Biopsie by měla být odebírána z předantrální oblasti, protože v této oblasti žaludku se obvykle vyskytuje H. pyloria.
- Endoskopie: kdy se provádí endoskopie?
Výsledek zkoušky se získá přibližně po 15 minutách, avšak v závislosti na výrobci zkoušky může být doba čtení mezi 5 a 60 minutami. Citlivost a specificita rychlého testu na ureázu je 95% při použití dvou částí žaludeční sliznice.
- Histopatologické vyšetření - co to je? Průběh a výsledky histopatologického vyšetření
Zkouška na respirační ureázu spočívá v tom, že pacient polkne tobolku močoviny označenou neradioaktivním uhlíkem 13C nebo radioaktivním uhlíkem 14C (méně často používaným). V žaludku H. pylorii rozkládá značenou močovinu s ureázou a uvolněný oxid uhličitý (se značeným uhlíkem) se vylučuje z těla plícemi.
Po 15–30 minutách se stanoví obsah značeného uhlíku v oxidu uhličitém ve vydechovaném vzduchu. Oxid uhličitý se stanoví pomocí scintilačního počítače (14C) nebo hmotnostní spektrometrie (13C). Citlivost ureázového respiračního testu je 90-95% a specificita je 90-98%. Je užitečné při hodnocení účinnosti eradikace (eliminace) H. pyloria 4 týdny po ukončení léčby.
Zkoušku nelze provést u dětí nebo těhotných žen s použitím radioaktivního uhlíku 14C. Tento test se často nepoužívá kvůli jeho nákladným nákladům a složitosti.
Ureázový test - pozitivní nebo negativní výsledky
V testu rychlého ureázy ukazuje změna barvy média ze žluté na červenou přítomnost H. pyloria v testovaném vzorku.
Při ureázovém respiračním testu znamená přítomnost oxidu uhličitého s oxidem uhličitým aktivní infekci H. pyloria. Množství značeného oxidu uhličitého ve vydechovaném těle pozitivně koreluje s množstvím bakterií H. pylorii v žaludeční sliznici.
PŘEČTĚTE SI TAKÉ:
- Helicobacter pylori - výzkum. Testy na bakterie H. pylori
- Helicobacter pylori - krevní test. O čem to je?
- Helicobacter pylori - léčba. Jak se zbavím bakterií H. pylori z těla?
Ureázový test - co ovlivňuje výsledek?
Stejně jako u jiných testů může mít ureázový test také falešně negativní nebo falešně pozitivní výsledek.
Falešně negativní výsledek může být způsoben aktivním nebo nedávným žaludečním krvácením. Léky mohou také způsobit falešně negativní výsledky, takže 14 dní před testem byste měli přestat užívat inhibitory protonové pumpy (PPI), blokátory H2 receptorů, antibiotika a soli vizmutu.
Falešně pozitivní výsledky jsou velmi vzácné a mohou být způsobeny infekcí jinými bakteriemi, jako jsou Klebsiella nebo Proteus. Je to proto, že mohou také urea degradovat za účasti ureázy.
Literatura
- Laboratorní diagnostika s prvky klinické biochemie, učebnice pro studenty medicíny, editace Dembińska-Kieć A. a Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, 3. vydání.
- Vnitřní nemoci, editoval Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2010
- Bartnik W et al. Pokyny Polské společnosti pro gastroenterologii týkající se diagnostiky a léčby infekce Helicobacter pylori. Med Prakt 2014; 5: 46-60.
