Provokační testy jsou určeny ke kontrole reakce těla na různé vnější faktory, jako jsou alergeny, chemikálie, nízká teplota nebo cvičení. Metodu lze použít při diagnostice alergií. Tento typ vyšetření musí být přísně kontrolován alergikem kvůli riziku anafylaktické reakce. Co jsou provokační testy? Jak se připravit na test?
Obsah:
- Provokační testy - indikace
- Provokační testy - kontraindikace
- Průběh provokačních testů potravin
- Průběh intranazálních provokačních testů
- Průběh provokačních testů spojivky
- Provokační testy - příprava na testy
- Provokační testy - komplikace
Provokační testy zahrnují zavedení malého množství látky, která potenciálně způsobuje příznaky nemoci, do těla pacienta. Takové testy se někdy používají při diagnostice alergií, ale nepatří mezi základní metody první volby. V průběhu alergických provokačních testů je pacient vystaven senzibilizačnímu činidlu. To má posoudit místní nebo celkovou reakci těla související s potenciálním alergenem.
Vzhledem k místu aplikace látky se rozlišují tyto vzorky:
- nosní,
- spojivka,
- zažívací,
- bronchiální.
Provokační testy - indikace
Provokační testy se provádějí za účelem zjištění faktoru, který u pacienta vyvolává příznaky onemocnění. Tyto typy testů se provádějí při diagnostice astmatu, pokud je klinický obraz nejednoznačný.
Provokační studie se také používají ke stanovení účinnosti farmakoterapie a imunoterapie. Je také běžné provádět tento typ testů v diagnostice alergií souvisejících s pracovním rizikem.
Provokační testy - kontraindikace
Vystavení alergenu během provokačních testů může vést k exacerbaci stavu pacienta. Nejnebezpečnějším možným důsledkem studie je anafylaktický šok, který je potenciálně život ohrožující.
Z tohoto důvodu by se provokační testy neměly provádět u lidí, u kterých je vysoké riziko zhoršení jejich zdraví po kontaktu se senzibilizující látkou.
Kromě toho jsou provokační studie kontraindikovány u pacientů, kteří:
- jste v minulosti měli těžkou anafylaktickou reakci
- projevit příznaky akutního onemocnění,
- jsou v procesu infekce,
- jsou těhotné
Průběh provokačních testů potravin
Potravinové provokační testy se obvykle provádějí při podezření na přecitlivělost na složku potravy. V takových situacích by měl pacient dodržovat eliminační dietu po dobu 10-14 dnů před zahájením studie.
Poté dostane jídlo, které by mohlo potenciálně způsobit nežádoucí reakci. V některých případech může lékař doporučit test provokace jídla v nemocničním prostředí.
Test na rty lze také provést jako součást testu krmení. Zahrnuje podání potenciálního alergenu pod jazyk nebo do úst. Po přibližně 1 minutě musí pacient vzorek vyplivnout.
Poté odborník po kontaktu s látkou vyhodnotí místní reakce. Pokud máme co do činění s alergenem, mohou rty nabobtnat, spálit nebo svědit.
Průběh intranazálních provokačních testů
V testu nosní provokace se hodnotí reakce nosní sliznice na kontakt s alergenem. Test se obvykle používá navíc k údajům získaným po kožních testech nebo stanovení IgE protilátek. Výsledky testu jsou důležité při diagnostice pracovních alergií. Účinnost léčby lze také sledovat nazálními provokačními testy.
Provokační test se provádí pouze pod dohledem odborného lékaře. To je důležité z důvodu rizika nežádoucích účinků.
Zkouška začíná kontrolním vzorkem s použitím inertní látky. Nosní reakce se stanoví po 15 minutách. Poté se provede vlastní test, během kterého se na sliznici aplikuje potenciální alergen.
Po 15-30 minutách lékař znovu vyhodnotí stav nosu. Pro diagnostiku je také důležité sebehodnocení pacienta na základě četnosti kýchání, intenzity svědění a množství výtoku.
Průběh intranazálních provokačních testů
Během provokačního testu spojivek se potenciální alergen vstřikuje do spojivkového vaku jednoho oka pacienta. Po uplynutí určité doby odborník vyhodnotí reakce, jako je slzení, svědění a otoky. Popsané příznaky jsou srovnávány s příznaky nevyprovokovaného oka.
Průběh provokačních testů spojivky
V průběhu bronchiálních provokačních testů se látky potenciálně vyvolávající bronchospazmus podávají inhalačně. Reakce se hodnotí spirometrií.
Test určuje bronchiální hyperreaktivitu, která je charakteristickým rysem astmatu. Někdy se také provádí zátěžový test.
Provokační testy - příprava na testy
Některé léky musí být během provokačních testů vysazeny. To platí zejména pro antialergické látky, steroidy a některá antidepresiva. Doporučení pro ukončení léčby léky se mohou lišit. Řiďte se proto pokyny svého odborného lékaře.
Provokační testy - komplikace
V důsledku provokačního testu může dojít k exacerbaci alergického onemocnění. I když jsou násilné nežádoucí reakce během testu velmi vzácné, mohou být pro pacienta nebezpečné. Nejzávažnější možnou komplikací je anafylaktický šok. Představuje hrozbu pro zdraví a život vyšetřované osoby.
Aby se minimalizovaly vedlejší účinky spojené s testem, provede se před provedením testu důkladná klasifikace, aby se vyhodnotilo riziko pro pacienta. Z bezpečnostních důvodů by provokativní zkoušky měly probíhat pouze ve zdravotnických zařízeních specializovaných na alergie.
Přečtěte si také:
- Alergické testy - indikace, typy, průběh
- Alergické krevní testy - indikace, průběh, výsledky
- Alergen-specifické IgE v diagnostice alergií
Literatura:
- Sylwia Małgorzewicz, Eliza Wasilewska, „Diagnostika nežádoucích účinků na potraviny“, VYBRANÉ KLINICKÉ PROBLÉMY
- Katarzyna Napiórkowska-Baran, Marta Tykwińska, Joanna Kołodziejczyk-Pyrzyk, Natalia Bąkowska-Kocik, Robert Zacniewski, Zbigniew Bartuz „Diagnostické obtíže při diagnostice alergických onemocnění“, Allergy Asthma Immunology 2018
Přečtěte si více článků od tohoto autora
