Kožní testy - bodové a epidermální (náplastní) testy

Alergické (alergenní) kožní testy, které zahrnují kožní testy a epidermální náplasti, jsou určeny k potvrzení počáteční diagnózy alergika. Kromě toho vám umožní posoudit závažnost alergií. Výsledky testů kožní alergie umožňují vybrat dávku léčiva a určit optimální dobu léčby.

Alergenové (alergické) kožní testy jsou nejjednodušší metodou pro zjištění příčiny alergie. Je lepší detekovat inhalované alergeny, o něco méně potravin a kontaktní alergeny. Podle alergiků je lepší provádět kožní testy u dětí, které jsou již 3-4 roky staré - se starším dítětem je snazší pracovat a výsledky jsou pak spolehlivější. Kožní testy se obvykle opakují po 2–4 letech, zvláště pokud máte podezření, že byste mohli být alergičtí na nové alergeny. Existují dva typy alergických kožních testů: kožní testy a kožní náplasti.

Slyšte o kožních píchnutích a epidermálních kožních testech. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipy.

Chcete-li zobrazit toto video, povolte JavaScript a zvažte upgrade na webový prohlížeč, který podporuje video

Kožní testy: příprava na test

Pokud nemáte příznaky alergie, měli byste provést alergické (alergické) kožní testy. Jelikož některé léky mohou padělat výsledky kožních testů, měly by být vysazeny, samozřejmě po konzultaci s lékařem. Na místech, kde budou prováděny testy, nelze použít masti obsahující glukokortikosteroidy a inhibitory kalcineurinu. Rovněž se předpokládá, že:

• 7-14 dní před vyšetřením přestaneme užívat antihistaminika, jako je hydroxyzin a léky druhé generace obsahující cetirizin, levocetirizin, loratidin, desloratidin, fexofenadin, bilacstin
• 5 dní před testem přestaňte užívat ketotifen
• 1-3 dny před testem přestaneme užívat léky obsahující difenhydramin a promethazin (Diphergan)
• Přestali jsme užívat ketotifen 5 dní před testem
• Také přestaneme užívat léky proti bolesti a glukokortikosteroidy, pokud denní dávka přesáhne 10 mg na prednisolon.

Kožní testy: průběh studie

Kapky různých suspenzí obsahujících senzibilizující látky ze screeningové soupravy sestávající z alergenů se aplikují postupně na předloktí nebo zpět:

• časně opylované stromy: líska, olše černá, topol bílý, jilm, vrba
• pozdně opylující stromy: bříza, buk, dub anglický, platan, jasan, lípa
• pyl trav a obilovin: kostřava luční, luční tráva, anglická žito, vytrvalá žula, kohoutek, vlněný klásek, žito, pšenice, oves
• pyl plevele: pelyněk, jitrocel, zlatobyle, kopřiva
• plísňové houby
• srst a kůže domácích zvířat: pes, kočka, křeček, morče, králík
• roztoči domácího prachu.

Najednou se kontroluje 10–20 alergenů. Navíc dva tzv kontroly:

• pozitivní, což je roztok histaminu v koncentraci 1: 1000; měl by vyvolat erytém, histaminový dab (tj. mírné zvednutí kůže) a mírné svědění, což je normální reakce umožňující posouzení postalergenních reakcí;
• negativní - solný roztok.

Při každé aplikované kapce alergenu lékař nebo zdravotní sestra jemně napíchnou epidermis. Jedná se o bezbolestný zákrok, defekty obvykle ani nekrvácejí. K tomu se používá speciální jednorázová kopí, takže nehrozí riziko přenosu infekcí, např. Hepatitidy B nebo HIV. Po každé punkci se pod epidermis uvolní malé množství roztoku alergenu.

Kožní testy: výsledky

Pokud jste alergičtí na daný alergen, způsobí to po asi 15 minutách alergickou reakci: zarudnutí, bubliny jako kousnutí komárem a svědění. Kožní reakce je úměrná stupni senzibilizace, tj. Čím větší je puchýř a zarudnutí, tím je alergen citlivější. Alergická reakce odezní po 30-60 minutách. Výsledkem STP, který pacient obdrží, je průměr erytému a kopřivky v milimetrech a na pětibodové stupnici od 0 do 4 plusů:

• 0 - alergenová reakce se rovná reakci na solný roztok
• + - střední průměr bubliny alergenu větší než reakce na tekutinu pro negativní kontrolu, ale méně než polovina průměrného průměru bubliny histaminu
• ++ - průměrný průměr alergenní bubliny větší než polovina nebo téměř stejný jako průměrný průměr histaminové bubliny
• +++ - průměrný průměr alergenní bubliny je stejný nebo mírně větší než průměrný průměr histaminové bubliny
• ++++ - průměrný průměr bubliny alergenu nejméně dvojnásobný než průměrný průměr bubliny histaminu nebo jakákoli reakce s kvazi nohama (tj. nepravidelné výčnělky).

Tři až čtyři plusy jsou považovány za pozitivní a test nula a jeden plus jsou negativní. Test se dvěma plusy je považován za sporný výsledek.

Kožní testy: Testy epidermální náplasti (NTP)

Také se nazývá typ kožního testu kalmetizace. Provádí se častěji v případě kontaktní alergie.

Standardní sada alergenů používaných pro NTP obsahuje kovy (chrom, kobalt, nikl), konzervační látky, vonné látky, léky (neomycin) a barviva.

Testy epidermální náplasti se provádějí na kůži zad. Lékař namočí speciální hedvábný papír s alergenem (nebo umístí alergen ve formě pasty do komory speciální náplasti) a přilepí jej na pokožku po dobu 48 hodin. Poté poprvé zkontroluje, zda nedošlo k zánětlivé reakci. Další kontrola proběhne 72 hodin po zahájení testů.

Výsledky testu epidermální náplasti jsou pozitivní od 0 do tří plusů, přičemž alespoň 2 plusy jsou považovány za pozitivní:

• 0 - žádná reakce
• + - erytém
• ++ - erytém, papuly
• +++ - erytém, papuly, vezikuly