Aneuryzma břišní aorty je nadměrné rozšíření průměru břišní aorty. Čím větší je průměr, tím větší je riziko prasknutí aneuryzmatu, které může vést ke krvácení, šoku a smrti. Včasná diagnóza a léčba, stejně jako řádná péče, však poskytují příznivou prognózu. Jaké jsou příčiny a příznaky aneuryzmatu břišní aorty? Jaká je léčba?
Aneuryzma břišní aorty znamená, že průměr břišní aorty je nejméně o 50% širší. Aorta je hlavní tepna, která dodává krev do celého těla. Vede od levé srdeční komory přes hrudník a dolů do břišní dutiny, kde se rozděluje na dvě společné iliakální tepny. Aneuryzma břišní aorty se nachází mezi bránicí a výstupem ze společných iliakálních tepen. Jak k tomu dochází? Stěna každé tepny se skládá z několika vrstev. Pokud jedna z těchto vrstev z jakéhokoli důvodu oslabuje, tepna se může rozšířit a může se objevit vakovitá boule zvaná aneuryzma.
Aneuryzma břišní aorty - příčiny a rizikové faktory
- genetické faktory jako: Marfanův nebo Ehlers-Danlosův syndrom a rodinná predispozice
- ateroskleróza
- tabák ke kouření
- hypertenze
- obstrukční plicní nemoc
- ischemická choroba srdeční
- chronická ischemie dolních končetin
- břišní kýla
- věk - riziko se zvyšuje s věkem a je nejvyšší u lidí starších 65 let
- mužské pohlaví (aneuryzma břišní aorty jsou detekována 3 až 8krát častěji u mužů než u žen)
Aneuryzma břišní aorty - příznaky
- Asymptomatická aneuryzma - nedává žádné příznaky. Pacient se může po jídle cítit plný, může mít bolesti břicha a někdy břicho.
- Symptomatická aneuryzma:
- bolest v křížové a bederní oblasti (lze zaměnit za ischias)
- bolesti v podbřišku, které vyzařují do stehen, močového měchýře, perinea, varlat
- otok nohou (nebo pouze jedné nohy)
- hematurie (vyplývající z tlačení aneuryzmatu proti močovodu)
- ztráta váhy
3. Aneuryzma praskla
Když je aneurysma roztržena, dochází k náhlé bolesti v bederní oblasti vyzařující směrem k dolní části břicha nebo k perineu. Doprovodnými příznaky jsou zvracení (může být krvavé) a poruchy zraku. Může se také objevit paréza nebo paralýza končetin, poruchy rovnováhy nebo citlivosti, ztráta vědomí.
Stojí za to vědětRiziko prasknutí aneuryzmatu
Riziko prasknutí aneuryzmatu se zvyšuje s jeho průměrem. Aneuryzma do průměru 5 cm prasknou o 5-23 procent. nemocný. Pokud je průměr větší než 7 cm, dochází k perforaci u 60-80%. případů v průběhu roku.
Aneuryzma břišní aorty - výzkum
Základní vyšetření k detekci aneuryzmatu břišní aorty a určení jeho průměru je ultrazvuk břišní dutiny. Pokud nelze určit průměr aneuryzmatu na úrovni renálních tepen, provede se počítačová tomografie. Pokud je aneuryzma doprovázena příznaky ischemie dolních končetin, může být nutné provést arteriografické vyšetření.
Stojí za to vědětRiziko aneuryzmatu břišní aorty je zvláště vysoké u mužů ve věku kolem 65 let
Muži kolem 65 let s neobvyklou bolestí břicha a lumbosakrální oblasti by měli být vyšetřeni na aneuryzma břišní aorty.
Stojí za to vědět, že ve Spojených státech a Velké Británii byly u mužů starších 65 let zavedeny diagnostické screeningové programy pro aneuryzma břišní aorty (pomocí ultrazvukových vyšetření).
Aneuryzma břišní aorty - léčba
V případě prasknutí aneuryzmatu je nutný okamžitý chirurgický zákrok, který zahrnuje implantaci cévní protézy - obvykle tzv. aortálně-aortální. Po otevření břišní dutiny se přes iliakální tepnu a aortu umístí svorky. Potom se aneuryzma umístěná mezi svorkami vertikálně prořízne a do jejího lumenu se všije vaskulární protéza, která se po odstranění svorek přišije vaku s aneurysmatem.
Pacienti s aneuryzmatem větším než 4,5 cm jsou naplánováni na operaci později. Kontraindikace pro chirurgický zákrok jsou však věk nad 85 let, akutní onemocnění koronárních tepen, oběhové selhání, dušnost v klidu, selhání ledvin, cirhóza jater, poruchy srážlivosti a pokročilé neoplastické onemocnění.
V některých případech je možné provést endovaskulární proceduru spočívající v implantaci protézy / stentgraftu do lumen aorty bez nutnosti otevírání břišní dutiny.
Pacienti s aneuryzmatem menším než 4,5 cm vyžadují pozorování a ultrazvukové kontroly každé 3–6 měsíce.
Aneuryzma břišní aorty - komplikace
Po operaci se mohou objevit komplikace, jako je respirační selhání, oběhové selhání, srdeční infarkt, gastrointestinální krvácení, akutní selhání ledvin.
Bibliografie:
Woźniak W., Noszczyk W., Aneuryzma břišní aorty„„ Lékařská příručka “2000, č. 5.
Aneuryzma aorty - léčba
Léčba aneurysmatu aorty závisí na jejím umístění a základních onemocněních pacienta. Vhodná diagnóza hraje důležitou roli v léčbě aneuryzmatu aorty. Náš odborník - prof. Piotr Hoffman, prezident polské kardiální společnosti.
Aneuryzma aorty - příčiny a příznakyNaše webové stránky vyvíjíme zobrazováním reklam.
Blokováním reklam nám nedovolujete vytvářet hodnotný obsah.
Zakažte AdBlock a obnovte stránku.
Přečtěte si také: Aortální disemistrativní tepna ohrožující plicní aneuryzma: Příčiny a příznaky. Léčba pacientů s ... aneurysma mozku je obtížně detekovatelná
