Eustachova trubice (Eustachova trubice, Eustachova trubice)

Eustachova trubice, známá také jako Eustachova trubice nebo trubice, je struktura, která spojuje střední ucho s hrdlem. Je dlouhý asi tři až čtyři centimetry a hraje důležitou roli při vyrovnávání tlaku mezi středním uchem a vnějším prostředím.

Eustachova trubice (Eustachova trubice, Eustachova trubice) se skládá z chrupavky a kostní části. Chrupavková část Eustachovy trubice je obvykle zploštělá. Díky tomu jím neprochází žádný vzduch, a proto se nepodílí na vyrovnávání tlaku. Pouze když pracuje sval měkkého patra, chrupavková část se roztáhne a tlaky se vyrovnají. Napětí tohoto svalu nastává například v důsledku zívání nebo polykání slin a náhlých změn výšky. Eustachova trubice je pokryta jednovrstvým snapperovým epitelem, který obsahuje pohárové buňky a žlázy.

Jaká je funkce Eustachovy trubice?

Eustachova trubice je normálně uzavřená. Tím se zabrání zpětnému toku výtoku z nosohltanu do středního ucha a chrání se před příliš hlasitými zvuky. Eustachova trubice se otevírá v situacích, jako je kýchání, zívání nebo polykání. Poté je možné vyrovnat tlak na obě strany ušního bubínku, jak je uvedeno výše, a také odvádět zbytečné sekrety ze středního ucha.

Eustachova trubice - jaké patologie se s ní mohou setkat?

Otvor Eustachovy trubice je v horní části hrdla. Za fyziologických podmínek je jeho průchodnost zajištěna správným fungováním napínacího svalu měkkého patra. Z různých důvodů může být tato průchodnost narušena, což vede k rozvoji zánětu nejprve Eustachovy trubice a nakonec také středního ucha. Podmínky, které mohou omezit průchodnost Eustachovy trubice, zahrnují například:

• zánětlivé procesy v nose a / nebo v krku
• náhlé změny tlaku, například během potápění nebo vzletu z letadla
• rakoviny nosu nebo krku
• hypertrofie adenoidů

Děti mají v Eustachově trubici mírně odlišnou anatomii, která je vodorovnější než u dospělých, což podporuje zánět.

Jak již bylo zmíněno dříve, zánět Eustachovy trubice nejčastěji vede k akutnímu zánětu středního ucha. V jakém mechanismu? Zánětlivý proces vede k tvorbě otoku v Eustachově trubici. To zase zhoršuje jeho průchodnost a ztěžuje vyrovnání tlaku. Ve středním uchu se vytváří podtlak, který se projeví zatažením bubínku při otoskopickém vyšetření. Podtlak narušuje hydrostatickou rovnováhu mezi cévami a perivaskulárními tkáněmi v Eustachově trubici. Tím se vytvoří exsudát a poté exsudát. To způsobuje pocit ucpání ucha, možnou ztrátu sluchu a tinnitus.

Eustachianitida virové nebo bakteriální etiologie je možná nejčastější příčinou akutního zánětu středního ucha. Mělo by se však pamatovat na to, že každá z výše uvedených příčin, které zhoršují průchodnost Eustachovy trubice, vede k otitidě stejným mechanismem. U dětí s opakujícími se epizodami akutního exsudativního otitidy je důležité pamatovat na možnou hypertrofii adenoidu, protože je to relativně častá příčina tohoto onemocnění. V tomto případě je třeba uvažovat o adenoidektomii, protože jde o jedinou kauzální léčbu.

Jak lze zkoumat Eustachovu trubici?

Samotná Eustachova trubice není při běžném klinickém vyšetření k dispozici. Jeho průběh lze vysledovat pouze na podrobnějších zobrazovacích vyšetřeních hlavy. V otoskopii však můžeme posoudit vzhled ušního bubínku, což nám nepřímo ukazuje tlak za ním. Při zkoumání hrdla můžeme zrcadlem pozorovat otoky v ústech Eustachovy trubice. Průchodnost Eustachovy trubice lze také posoudit pomocí Valsalvova manévru. Často se také provádí katetrizace Eustachovy trubice.

V závislosti na příčině obstrukce Eustachovy trubice může být katetrizace diagnostickou i terapeutickou metodou, protože pokud vyšetření prokáže, že v jejím lumenu je tekutina, lze ji ihned odsát. Katétr se zavádí nosem nebo hrdlem do oblasti Eustachovy trubice. K jednomu konci katétru je připojen tzv. Politzerův balón. Na jedné straně lékař tlačí vzduch do ucha a na druhé straně poslouchá doprovodný zvuk. Hučení naznačuje, že Eustachova trubice je zcela otevřená.Pokud lékař uslyší bublavý zvuk, je ve středním uchu tekutina. Pokud během tohoto vyšetření není slyšet žádný zvuk, jedná se buď o úplnou obstrukci Eustachovy trubice, nebo o špatně umístěný katétr.

Nemoci Eustachovy trubice - léčba

Léčba Eustachovy trubice by měla být vždy kauzální. Pokud existuje nějaká překážka, která omezuje její propustnost, měla by být pokud možno odstraněna. Infekční etiologie se obvykle léčí konzervativně, vštípením nosu a poté položením na „nemocnou stranu“, takže kapky z nosu dosáhnou do oblasti Eustachovy trubice, díky čemuž uklidní zánět a otoky v jejím okolí. Infekce je obvykle virová, proto by infekce nosohltanu neměly být okamžitě léčeny antibiotiky, protože nebudou účinné a mohou pouze přispět k rozvoji bakteriální rezistence na léky. Před několika lety byla zahájena další metoda léčby nemocí Eustachovy trubice, ve formě balónků. Je to minimálně invazivní metoda a je obecně považována za bezpečnou, bohužel se provádí pouze ve specializovaných centrech.

Doporučený článek: