Žlučová lithia nebo cholelitiáza je porucha charakterizovaná přítomností kamenů v žlučníku. Žlučník a žlučovody plní funkci transportu, skladování a uvolňování žluči do dvanáctníku během trávení.
Léčba volby pro cholelitiázu, která má příznaky, je laparoskopická cholecystektomie. V případě asymptomatické cholelitiázy je kontroverzní.
Ve většině případů je upřednostňováno, kdykoli je to možné, provádět ho pravidelně, dva nebo tři měsíce po akutní epizodě, protože úmrtnost je nižší. Obecně je cholecystektomie indikována u kamenů větších než 2 cm, protože existuje velmi malá pravděpodobnost spontánního vymizení a existuje zvýšené riziko karcinomu žlučníku.
U asymptomatických více kamenů (několik kamenů) je chirurgická léčba obvykle indikována kvůli riziku migrace kamenů z žlučníku.
Pokud je výpočet jedinečný a má velikost menší než 2 cm, preferuje se očekávaný postoj, protože je možné spontánní zmizení. U pacientů s asymptomatickou lithií nebo s mírnými příznaky (mírné a méně časté koliky) au pacientů se symptomatickými stavy, u nichž je chirurgický zákrok kontraindikován z důvodu vysokého chirurgického rizika, však může být indikována orální léčba kyselinou ursodeoxycholovou.
Kyselina ursodeoxycholová se podává s jídlem, zejména při večeři, protože je to v noci, kdy žlučník zůstává v klidu a žluč se stává litogennější. Doporučená dávka je 10 mg / kg / den a délka léčby se mění v závislosti na dosažené odpovědi. Obecně se doporučuje pozastavit jej po 6 měsících, pokud k tomu nedojde.
Účinností se rozumí úplné vymizení lithiasy u dvou ultrazvuků oddělených alespoň jedním měsícem a u dospělých kolísá mezi 30–50%. S léčbou dětí je jen málo zkušeností, ale indikace by byly stejné jako u dospělých: malé radiolucentní kameny, které nevyvolávají závažné příznaky.
Tagy:
Sex Zdraví Dieta-And-Výživa
Léčba volby pro cholelitiázu, která má příznaky, je laparoskopická cholecystektomie. V případě asymptomatické cholelitiázy je kontroverzní.
Jak odstranit kameny žlučníku
Nejúčinnější léčbou žlučových kamenů je cholecystektomie, buď konvenční operací nebo laparoskopií. V současné době je tato posledně uvedená technika preferována, protože má nižší morbiditu a úmrtnost.Ve většině případů je upřednostňováno, kdykoli je to možné, provádět ho pravidelně, dva nebo tři měsíce po akutní epizodě, protože úmrtnost je nižší. Obecně je cholecystektomie indikována u kamenů větších než 2 cm, protože existuje velmi malá pravděpodobnost spontánního vymizení a existuje zvýšené riziko karcinomu žlučníku.
U asymptomatických více kamenů (několik kamenů) je chirurgická léčba obvykle indikována kvůli riziku migrace kamenů z žlučníku.
Nechirurgická léčba cholelitiázy
Je vhodné přijmout nastávající chování: sledování, kdykoli vás výpočty neobtěžují. Alternativou je léčba orálními žlučovými kyselinami. U dětí se mimotělní litotrypse nepoužívá.Pokud je výpočet jedinečný a má velikost menší než 2 cm, preferuje se očekávaný postoj, protože je možné spontánní zmizení. U pacientů s asymptomatickou lithií nebo s mírnými příznaky (mírné a méně časté koliky) au pacientů se symptomatickými stavy, u nichž je chirurgický zákrok kontraindikován z důvodu vysokého chirurgického rizika, však může být indikována orální léčba kyselinou ursodeoxycholovou.
Léčba cholelitiázy kyselinou ursodeoxycholovou
Mechanismus působení kyseliny ursodeoxycholové je snížení sekrece cholesterolu v žluči, což snižuje rychlost nasycení cholesterolu v žluči a podporuje pomalé a postupné odstraňování cholesterolu z kamenů až do rozpuštění. Je také schopen snižovat střevní absorpci cholesterolu.Kyselina ursodeoxycholová se podává s jídlem, zejména při večeři, protože je to v noci, kdy žlučník zůstává v klidu a žluč se stává litogennější. Doporučená dávka je 10 mg / kg / den a délka léčby se mění v závislosti na dosažené odpovědi. Obecně se doporučuje pozastavit jej po 6 měsících, pokud k tomu nedojde.
Účinností se rozumí úplné vymizení lithiasy u dvou ultrazvuků oddělených alespoň jedním měsícem a u dospělých kolísá mezi 30–50%. S léčbou dětí je jen málo zkušeností, ale indikace by byly stejné jako u dospělých: malé radiolucentní kameny, které nevyvolávají závažné příznaky.
