Léčba sinusitidy

U přibližně 40% pacientů se příznaky rinosinusitidy spontánně vymizí. Lékařské ošetření je však v každém případě naznačeno těmito cíli:

• Poskytněte symptomatickou úlevu.
• Zrychlete rozlišení snímku.
• zabránit možným komplikacím a zabránit evoluci směrem k chroničnosti.

U pacientů s akutní rinosinusitidou použití vhodných antibiotik a léčiv nebo opatření zaměřených na snížení otoků nebo na usnadnění mukociliární funkce a odtoku sekrecí snížilo chirurgickou léčbu na výjimečnou eventualitu.

Nosní dekongestanty

• Mohou být podávány lokálně nebo systémově.
• Různé lokální přípravky mají rychlý nástup účinku a liší se od sebe podle délky účinku.
• Hlavním vedlejším účinkem je produkce zpětného přetížení.
• Tento problém může nastat, když je podán déle než 5 až 7 dní.

Mukolytika

• Během rinosinusitidy se tvoří silné sekrece.
• Bylo by naznačeno použití přípravků určených ke snížení viskozity a usnadnění evakuace, ale neexistuje žádný důkaz klinické účinnosti těchto léků v případě sinusitidy.
• Dobrou hydratací zůstává nejvíce doporučovaným opatřením.

Kortikosteroidy

• Steroidy snižují otoky působením na hlavní spouštěcí sinusitidu.
• Perorální podání steroidů však není jasné, že upřednostňují řešení tohoto stavu.
• Nejsou indikovány u pacientů s akutní sinusitidou, protože nejsou schopni dosáhnout sliznice.
• Lokální kortikosteroidy mohou mít terapeutickou roli v subakutních nebo chronických formách a příležitostně při profylaxi nebo prevenci recidivující sinusitidy.
• Pro dosažení maximálního přínosu lokální aplikace kortikosteroidů je nezbytné, aby dosáhly sliznice, takže jakákoli překážka v jejich průběhu (hypertrofie turbinátů, těžká septální odchylka nebo velké polypy) bude předvídatelně snižovat její účinnost.

Antibiotika

• Měly by být použity v případech, kdy sinusitida souvisí s bakteriální infekcí.

Antihistaminika

• U pacientů s nachlazením antihistaminika snižují frekvenci kýchání a množství výtoku z nosu.
• Díky této akci mohli teoreticky snížit riziko, že se do dutin dostanou nosohltanové mircroorganismy.
• U pacientů s akutní sinusitidou však neexistují žádné údaje potvrzující jeho účinnost.
• Zdá se, že jsou jasně indikovány při léčbě sinusitidy u pacientů s alergickou rinitidou nebo u těch, u kterých byla bakteriální příčina vyloučena.

Další terapeutická opatření

• Aplikace lokálního tepla inhalací vodní páry může zlepšit funkci řasinek, propustnost nosu a bolest obličeje.
• Výplach nosu fyziologickým roztokem pomáhá odstraňovat strup a hnisavé sekrece.
• Tímto způsobem poskytuje symptomatickou úlevu, takže praní prsu zůstává účinnou terapií.

Role chirurgie

• Většina případů chronické rinosinusitidy je spojena s patologií etmoidního sinusu.
• Nejúčinnější léčba spočívá v chirurgické korekci obstrukce osteomeatálního komplexu.
• Chirurgická léčba je vyhrazena pro případy, které neodpovídají farmakologickým opatřením.
• Účelem endonazální nebo endoskopické funkční chirurgie je odstranit překážky a rozšířit sinusové drenážní oblasti.