U přibližně 40% pacientů se příznaky rinosinusitidy spontánně vymizí. Lékařské ošetření je však v každém případě naznačeno těmito cíli:
- Poskytněte symptomatickou úlevu.
- Zrychlete rozlišení snímku.
- zabránit možným komplikacím a zabránit evoluci směrem k chroničnosti.
U pacientů s akutní rinosinusitidou použití vhodných antibiotik a léčiv nebo opatření zaměřených na snížení otoků nebo na usnadnění mukociliární funkce a odtoku sekrecí snížilo chirurgickou léčbu na výjimečnou eventualitu.
Nosní dekongestanty
- Mohou být podávány lokálně nebo systémově.
- Různé lokální přípravky mají rychlý nástup účinku a liší se od sebe podle délky účinku.
- Hlavním vedlejším účinkem je produkce zpětného přetížení.
- Tento problém může nastat, když je podán déle než 5 až 7 dní.
Mukolytika
- Během rinosinusitidy se tvoří silné sekrece.
- Bylo by naznačeno použití přípravků určených ke snížení viskozity a usnadnění evakuace, ale neexistuje žádný důkaz klinické účinnosti těchto léků v případě sinusitidy.
- Dobrou hydratací zůstává nejvíce doporučovaným opatřením.
Kortikosteroidy
- Steroidy snižují otoky působením na hlavní spouštěcí sinusitidu.
- Perorální podání steroidů však není jasné, že upřednostňují řešení tohoto stavu.
- Nejsou indikovány u pacientů s akutní sinusitidou, protože nejsou schopni dosáhnout sliznice.
- Lokální kortikosteroidy mohou mít terapeutickou roli v subakutních nebo chronických formách a příležitostně při profylaxi nebo prevenci recidivující sinusitidy.
- Pro dosažení maximálního přínosu lokální aplikace kortikosteroidů je nezbytné, aby dosáhly sliznice, takže jakákoli překážka v jejich průběhu (hypertrofie turbinátů, těžká septální odchylka nebo velké polypy) bude předvídatelně snižovat její účinnost.
Antibiotika
- Měly by být použity v případech, kdy sinusitida souvisí s bakteriální infekcí.
Antihistaminika
- U pacientů s nachlazením antihistaminika snižují frekvenci kýchání a množství výtoku z nosu.
- Díky této akci mohli teoreticky snížit riziko, že se do dutin dostanou nosohltanové mircroorganismy.
- U pacientů s akutní sinusitidou však neexistují žádné údaje potvrzující jeho účinnost.
- Zdá se, že jsou jasně indikovány při léčbě sinusitidy u pacientů s alergickou rinitidou nebo u těch, u kterých byla bakteriální příčina vyloučena.
Další terapeutická opatření
- Aplikace lokálního tepla inhalací vodní páry může zlepšit funkci řasinek, propustnost nosu a bolest obličeje.
- Výplach nosu fyziologickým roztokem pomáhá odstraňovat strup a hnisavé sekrece.
- Tímto způsobem poskytuje symptomatickou úlevu, takže praní prsu zůstává účinnou terapií.
Role chirurgie
- Většina případů chronické rinosinusitidy je spojena s patologií etmoidního sinusu.
- Nejúčinnější léčba spočívá v chirurgické korekci obstrukce osteomeatálního komplexu.
- Chirurgická léčba je vyhrazena pro případy, které neodpovídají farmakologickým opatřením.
- Účelem endonazální nebo endoskopické funkční chirurgie je odstranit překážky a rozšířit sinusové drenážní oblasti.
