Pankreas je považován za jeden z nejdůležitějších lidských orgánů - vylučuje oba klíčové hormony pro lidské tělo a produkuje různé trávicí enzymy. Jak je strukturována pankreas a na které straně? Jaké jsou funkce pankreatu? Co dráždí slinivku břišní a jaké choroby slinivky břišní jsou nejčastější?
Obsah
- Pankreas: vývoj
- Pankreas: struktura
- Kde je slinivka?
- Pankreas: vaskularizace a inervace
- Pankreas: funkce
- Pankreas: enzymy
- Pankreas: nemoci
- Bolest slinivky: jak bolí slinivka?
- Slinivka břišní a alkohol
Pankreas (pankreas) je jediný lidský orgán nacházející se v břišní dutině. Jeho existence byla poprvé zmíněna už dávno, protože se to stalo asi 300 let před naší dobou. Avšak až po několika stoletích se tomuto orgánu říkalo slinivka břišní - slovo pochází z řečtiny a v doslovném překladu znamená „všechno maso“ (tento termín vychází ze skutečnosti, že slinivka břišní vypadá jako svalová vlákna).
V následujících stoletích došlo k dalším a dalším objevům o pankreatu, včetně v 17. století byl poprvé popsán pankreatický vývod a v 18. století se objevil první popis pomocného pankreatického vývodu.
Jedna z nejdůležitějších funkcí slinivky břišní, tj. Její endokrinní funkce, byla objevena relativně pozdě - byla popsána až ve druhé polovině 19. století.
Pankreas: vývoj
V průběhu embryonálního vývoje, kolem 5. týdne embrya, se v embryu objeví střevní tubul, který má tři části - přední, střední a zadní střevo. Pankreas se vyvíjí ze struktur, které patří do předního střeva.
Nakonec vzniká ze dvou pupenů - dorzálních a ventrálních - což jsou duodenální divertikuly. Obě tyto části se navzájem spojují kolem 6. týdne těhotenství a později spolu s následujícími týdny těhotenství dochází k dalším změnám slinivky břišní, které vedou k tomu, že se dítě narodí s orgánem připraveným vykonávat svou funkci.
Pankreas: struktura
Existují tři části slinivky břišní, které jsou:
- hlava slinivky břišní
- pankreatická šachta
- ocas slinivky břišní
Výše uvedené jsou základní části slinivky břišní - někteří autoři kromě nich také specifikují tzv krk slinivky břišní.
Tento orgán má tři povrchy (přední - horní, přední - spodní a zadní) a 3 okraje (horní, přední a dolní).
Velikost slinivky břišní je obvykle asi 15 centimetrů a hmotnost je obvykle až asi 100 gramů.
Struktury, které odcházejí z pankreatu, jsou velmi důležité pro fungování pankreatu - zde mluvíme o výstupních kanálech.
Hlavním kanálem je pankreatický kanál, který začíná v ocasu pankreatu, vede po celé délce orgánu a nakonec vstupuje do dvanáctníku.
Kromě toho existuje i doplňkový pankreatický vývod - tato struktura se u většiny lidí (asi 70% lidí) spojuje s pankreatickým vývodem a nakonec látka vylučovaná slinivkou břišní, transportovaná oběma vývody, jde do tzv. větší duodenální papila.
V histologické struktuře pankreatu se rozlišují dva základní prvky - jsou to:
- pankreatické ostrůvky (nebo Langerhansovy ostrovy - jejich počet může dosáhnout až 2 milionů a podílejí se na produkci hormonů pankreatu)
- sekreční buňky, které tvoří zbytek orgánu a jsou mimo jiné zodpovědné za syntézu pankreatické enzymy
Kde je slinivka?
Pankreas je umístěn uvnitř břišní dutiny - je obecně vodorovný a nachází se v retroperitoneálním prostoru.
Poloha slinivky břišní odpovídá výšce prvního a druhého bederního obratle páteře.
Mnoho lidí si klade otázku, na které straně je pankreas - tento orgán se nachází v epigastrické oblasti mírně nalevo od páteře, ale obecně nelze říci, že pankreas leží na pravé nebo levé straně břišní dutiny.
Hlava pankreatu je pokryta dvanáctníkem, leží poblíž dolní duté žíly a pravé ledviny.
Tělo slinivky břišní je před bederními obratli a prochází přes aortu, levou ledvinu, levé nadledviny a horní mezenterickou tepnu.
Ocas slinivky břišní je umístěn před levou ledvinou a sousedí se slezinou.
Pankreas: vaskularizace a inervace
Arteriální krevní cévy pankreatu pocházejí z pankreaticko-duodenálních tepen (horní a dolní) a kromě nich je arteriální krev také dodávána tomuto orgánu pankreatickými větvemi, které pocházejí ze slezinové tepny.
Venózní krev z pankreatu proudí do pankreaticko-duodenálních žil a odtud do horní mezenterické žíly, portální žíly nebo sleziny.
Autonomní nervový systém je zodpovědný za inervaci slinivky břišní.
Parasympatická vlákna se dostávají do orgánu - pocházejí z nervu vagus a přenášejí svou cestu nervovými impulsy, např. stimulovat produkci pankreatické šťávy.
Sympatická vlákna, která se dostanou do slinivky břišní, pocházejí z viscerálního plexu a jejich účinek na slinivku břišní je zcela opačný než účinek parasympatických vláken.
Pankreas: funkce
Pankreas má intra- a exokrinní funkci. V případě prvního jde o vylučování hormonů, které se primárně podílejí na regulaci hladin glukózy v těle.
Tyto hormony, jak již bylo zmíněno, se produkují na Langerhansových ostrovech - jsou v nich různé typy buněk, z nichž každý je zodpovědný za produkci jiného hormonu:
- α (alfa) buňky: vylučují glukagon, který dodává - vč. zvýšením odbourávání jaterního glykogenu - ke zvýšení hladiny glukózy v krvi
- β (beta) buňky: považovány za nejdůležitější populaci pankreatických buněk - vylučují inzulín, hormon, který snižuje hladinu glukózy v krvi
- δ (delta) buňky: vylučují somatostatin, který ovlivňuje uvolňování hormonů z alfa a beta buněk
- PP buňky (někdy označované jako γ, gama): vylučují pankreatický polypeptid
Exokrinní část slinivky břišní je spojena s aktivitou gastrointestinálního traktu - tento orgán produkuje mnoho různých enzymů důležitých pro trávicí proces, ale také v pankreatické šťávě existují hydrogenuhličitany, které mají schopnost neutralizovat kyselé jídlo ze žaludku. Při tomto úkolu pankreas rozhodně není líný - denní produkce pankreatické šťávy se odhaduje na asi 1,5 až 2 litry.
Pankreas: enzymy
Úloha slinivky břišní při trávení potravy je nepopiratelná - tento orgán vylučuje enzymy, které se zabývají rozkladem jak sacharidů, tak tuků a bílkovin. Mezi pankreatickými enzymy jsou uvedeny zejména tyto:
- pankreatická amyláza (rozkládá sacharidy)
- trypsinogen a chymotrypsinogen (podílí se na trávení bílkovin)
- pankreatická lipáza (enzym odpovědný za trávení tuků)
- elastáza (zabývající se degradací proteinů)
- karboxypeptidáza (látka, která štěpí bílkoviny)
Enzymy pankreatu - standardy. Jak interpretovat výsledky testu?
Pankreas: nemoci
Pravděpodobně není třeba nikoho přesvědčovat o tom, jak důležitá je slinivka pro fungování lidského těla. Určitě nepřekvapuje, že když dojde k nějaké dysfunkci tohoto orgánu, pacient si obvykle začne velmi rychle uvědomovat, že k němu došlo.
Nemoci slinivky břišní jsou velmi odlišné stavy: mohou to být jak vrozené problémy (mohou to být například vrozené vady slinivky břišní, jako je například prstencový slinivka břišní nebo rozdělená slinivka břišní), a existuje mnoho získaných onemocnění slinivky břišní.
Jedním z nejznámějších získaných onemocnění slinivky břišní je zánět tohoto orgánu - je možné vyvinout jak akutní pankreatitidu, tak problémem může být chronická pankreatitida.
Další, také dobře známou chorobou slinivky břišní, je cukrovka. Je to způsobeno abnormalitami v sekreci inzulínu a / nebo citlivostí tkání na tento hormon a existují dva hlavní typy: cukrovka 1. typu a cukrovka 2. typu.
Avšak nejen endokrinní funkce slinivky břišní může být abnormální - může být narušena i druhá z jejích základních funkcí, tj. Sekrece enzymů, a tento stav může vést k pankreatické exokrinní nedostatečnosti. Cystická fibróza je také onemocnění, při kterém může být ovlivněna slinivka břišní.
V pankreatu, stejně jako v jiných lidských orgánech, se mohou vyvinout různé patologické změny.
Mohou to být cysty (existují skutečné a pseudo-pankreatické cysty), ale také neoplastické změny.
V pankreatu se mohou vyvinout benigní formace (například adenom).
Inzulinom je také nádor slinivky břišní - tato léze může být benigní, ale také maligní.
Existuje také další rakovina pankreatu - glukagonom (produkuje glukagon).
Právě v pankreatu se může vyvinout jeden z maligních novotvarů, u kterého je prognóza pacientů považována za nejméně příznivou, hovoříme o rakovině pankreatu.
- Rakovina pankreatu: příčiny, příznaky, léčba
Je jasně vidět, že pankreas může být ovlivněn extrémně různými nemocemi.
Bolest slinivky: jak bolí slinivka?
Jak však víte, že jsme měli nějaké dysfunkce tohoto orgánu? Jedním z přesvědčivých jevů o této možnosti je bolest pankreatu.
Jak ale bolí slinivka? Obvykle docela neobvyklé - je možné cítit bolest v horní části břicha, ale může také vyzařovat do zad.
Tento problém je obvykle obtížné přehlédnout, protože bolest slinivky břišní je obvykle silná a pacienti ji často označují za oslepující.
Příčinou bolesti slinivky břišní jsou především výše zmíněná onemocnění, ale průběh tohoto problému může být odlišný - např. Při akutní pankreatitidě dochází k bolesti náhle a přetrvává po dlouhou dobu, zatímco u lidí trpících chronickou pankreatitidou je charakteristická pro epizodické vzhled tohoto onemocnění (např. po přejídání).
Slinivka břišní a alkohol
Příčiny onemocnění slinivky břišní jsou různé - někdy se jedná o mutace (jako je tomu u cystické fibrózy), a někdy si tato onemocnění vyvoláme svou vlastní vinou.
Na otázku, co dráždí slinivku, existuje pouze jedna odpověď: nadměrná konzumace alkoholu. Právě zneužívání této tekutiny je hlavní příčinou akutní pankreatitidy.
Kouření cigaret také nepříznivě ovlivňuje funkci tohoto orgánu - škodlivá závislost ovlivňuje nejen dýchací systém, ale také podporuje výskyt rakoviny pankreatu.
Podráždění slinivky břišní může také nastat v důsledku nesprávné stravy - strava bohatá na tuky předurčuje tento problém zejména.
Prameny:
- Lidská anatomie. Učebnice pro studenty a lékaře, vyd. II a doplněno W. Woźniakem, vyd. Urban & Partner, Wrocław 2010
- H. Krauss, P. Sosnowski (eds)., Základy fyziologie člověka, Wyd. Vědecká univerzita v Poznani, 2009, Poznaň, s. 258-274
- Longnecker D., Anatomy and Histology of the Pancreas, American Pankreatic Association materials, online access
Přečtěte si více od tohoto autora
