Selhání jater: příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Selhání jater je stav, kdy játra nejsou schopna plnit své funkce. Může to být důsledek chronického onemocnění, ale někdy problém nastane náhle. Jaké jsou příčiny a příznaky selhání jater? Jak se s ní zachází?

Selhání jater je stav, kdy játra částečně nebo úplně nejsou schopna účinně fungovat, tj. Syntetizovat, metabolizovat, ukládat, filtrovat a další. Selhání jater je klasifikováno jako chronické a akutní. Chronické selhání jater je trvalá a progresivní jaterní dysfunkce, která je důsledkem chronického onemocnění. Tento stav je charakterizován vývojem jaterní encefalopatie (poruchy funkce nervového systému způsobené toxiny, které vstupují do těla v důsledku poškození jater) a poruchami plazmatického krvácení. Tato skupina zahrnuje hlavně cirhózu jater, stejně jako chronickou hepatitidu, chronickou lobulární hepatitidu, hepatitidu podobnou lupusu a neurčenou chronickou hepatitidu.

Akutní jaterní selhání je naproti tomu potenciálně reverzibilní, náhlá, trvalá a progresivní jaterní dysfunkce (bez předchozí diagnózy onemocnění jater) charakterizovaná nástupem jaterní encefalopatie 4 až 26 týdnů po poškození jater a poruchách srážení plazmy.

Selhání jater - příčiny

Chronické selhání jater je způsobeno mnoha faktory, z nichž nejčastější jsou chronické zneužívání alkoholu, nedostatečná výživa, virová hepatitida (HBV, méně často HCV nebo jiné viry způsobující hepatitidu), rakovina jater.

Na druhé straně k akutnímu selhání jater obvykle dochází v důsledku otravy léky (paracetamol nebo jiná hepatotoxická léčiva) nebo toxiny (nejčastěji toxinem muchomůrky). Akutní selhání jater může být také důsledkem fulminantní hepatitidy B, trombózy jaterních žil a dalších jater (např. Chronická autoimunitní hepatitida, Wilsonova choroba) a systémových (např. Šokových nebo sepse) onemocnění.

Selhání jater - příznaky

Chronické selhání jater může být asymptomatické. Pouze když je většina tohoto orgánu poškozena, objeví se příznaky selhání. Zpočátku existuje slabost, stejně jako onemocnění trávicího systému, jako například:

• nedostatek chuti k jídlu
• ztráta váhy
• pocit sytosti po jídle
• špatná tolerance tuků a alkoholu
• bolest břicha na pravé straně
• nadýmání
• nepříjemné říhání po jídle
• nevolnost

Poté následuje žloutenka, zvětšení jater, otoky kolem kotníků a křečové žíly v jícnu nebo konečníku. Ascites, tj. Přítomnost tekutiny v břišní dutině, obvykle naznačuje, že vaše jaterní selhání je velmi pokročilé.

Příznaky akutního selhání jsou velmi podobné těm, které se objevují v pokročilém stadiu chronické formy onemocnění, a navíc dochází k poruchám vědomí a kontakt s pacientem je nemožný. Tyto příznaky se objevují 4 až 26 týdnů po poškození jater.

Poslední fází selhání jater jsou hluboké metabolické poruchy (metabolická acidóza) a jaterní kóma s následnou smrtí.

Selhání jater - léčba

U akutního i chronického selhání jater je důležitá nízkobílkovinová strava (přísun bílkovin by měl být max. 60 g denně). Používá se také farmakologická léčba, ale nejúčinnější metodou léčby je transplantace jater. Transplantace u chronického selhání jater by měla být provedena, když jsou vyčerpány další možnosti léčby a objeví se příznaky pokročilého selhání jater. Transplantace by však měla být provedena dříve, než dojde k multiorgánovému selhání. V případě akutního selhání jater je bezpodmínečně nutné provést transplantaci. Podle statistik asi 60 procent přežije po transplantaci jater. pacientů.

partnerský materiál

Stojí za to zde citovat studii polských vědců z roku 2018 pod vedením Dr. Michał Grąta z Katedry obecné, transplantační a jaterní chirurgie Lékařské univerzity ve Varšavě. Aby zabránil perioperačním infekcím, které jsou častou příčinou selhání transplantace jater, dal pacientům čekajícím na transplantaci orgánu probiotikum, které obsahovalo následující kmeny:Lactococcus lactis Rosell® - 1058, Lactobacillus casei Rosell® - 215, Lactobacillus helveticus Rosell® - 52 aBifidobacterium bifidum Rosell® - 71 (k dispozici v Polsku jako produkt Sanprobi 4 Enteric). Probiotikum bylo pacientům podáváno po dobu nejméně dvou týdnů před plánovaným výkonem.

Po operaci byly porovnány výsledky pacientů užívajících probiotika a pacientů užívajících placebo. V probiotické skupině došlo k rychlejšímu poklesu hladin transamináz a bilirubinu (tyto ukazatele odrážejí stav poškození jater, nižší ukazatele znamenají lepší fungování orgánu). Výskyt potransplantačních infekcí také významně poklesl: 90 dní po operaci - v probiotické skupině měla komplikace pouze 1 osoba a 11 ve skupině s placebem!

Jak mohou střevní bakterie ovlivnit játra? Díky tzv enterohepatální osa. Jedná se o spojení dvou orgánů portální žílou. Mikrobiota určuje hladké fungování osy i střevní bariéru, která pomáhá chránit játra před antigeny a toxiny ze střeva.

Zjistit více

Doporučený článek:

Jaterní strava - jídelní lístek a pravidla. Co jíst a čeho se vyvarovat? Přečtěte si také: Cirhóza jater - příznaky, příčiny, diagnostika, léčba Jícnové varixy jsou výsledkem onemocnění jater Mastná játra: příčiny a příznaky

Bibliografie:

1. Grąt M. a kol. Účinky nepřetržitého užívání probiotik před transplantací jater: Randomizovaná, dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná studie, „Clinical Nutrition“, 36, č. 2. 6 (prosinec 2017), str. 1530-1539, doi: 10,1016 / j.clnu.2017.04.021.