Lékařská turistika: kdy je možné získat léčbu NHF v zahraničí?

Lékařská turistika: otevření hranic učinilo léčbu v zahraničí populárnější. Indie a Thajsko jsou na čele světového žebříčku. V Evropě přichází většina lidí na léčbu do Německa, Velké Británie, Itálie, Francie, Maďarska a Polska. Kdy je možné získat léčbu NHF v zahraničí?

Stále více Poláků využívá lékařské služby v rámci sociálního pojištění v zahraničí. V rekordním roce 2011 odešlo na plánovanou léčbu 228 Poláků, tj. 27 procent. o více než rok dříve. V roce 2011 byla rekordní také výše výdajů: plánovaná léčba v zahraničí (vyžadující předchozí souhlas prezidenta Národního fondu zdraví) stála Národní fond zdraví přes 17 milionů PLN. V roce 2012 se počet pacientů snížil (152 osob), protože o takovou léčbu požádalo méně lidí. Případy však byly komplikovanější a léčba dražší (téměř 15 milionů PLN pro menší počet pacientů než v předchozím roce). V prvních třech měsících tohoto roku bylo vydáno 50 souhlasů s plánovanou léčbou na více než 3 miliony PLN. Počet odmítnutí zůstává na úrovni 10%.

Kdy můžete být léčeni v zahraničí?

Po vstupu Polska do EU / ESVO mají osoby pojištěné v Národním fondu zdraví právo požádat o souhlas s plánovanou léčbou v jiných členských státech na náklady fondu. Souhlas vydává předseda Národního fondu zdraví po posouzení příslušné žádosti. V současné době je souhlas s operačním nebo diagnostickým testem v zahraničí udělen pouze ve dvou případech: pokud se tento typ zákroku (vyšetření) v Polsku vůbec neprovádí, nebo když lze službu získat v Polsku, ale čekací doba s přihlédnutím k aktuálnímu zdravotnímu stavu pacienta, Je to příliš dlouhé. V Polsku existují pořadníky.

Každý pacient doporučený k odborné léčbě by měl být uveden na takovém seznamu u poskytovatele zdravotní péče, pokud nelze zahájit léčbu v den, kdy pacient přijde. Nemocnice a ambulance vytvářejí samostatné seznamy stabilních a urgentních případů, které umožňují nejprve léčit „urgentní“ pacienty.

Pokud však má urgentní případ vyhlídku čekat na zákrok po dobu 4 měsíců a musí být proveden dříve z důvodu aktuálního zdravotního stavu, může pacient požádat o souhlas s léčbou v jiné zemi. Před udělením souhlasu s léčbou v zahraničí předseda Národního fondu zdraví určí, zda existují zákonné podmínky, včetně toho, zda požadovaná léčba patří k zaručeným službám. Fond nefinancuje experimentální léčbu ani klinická hodnocení této drogy a existuje mnoho takových aplikací.

Jak požádat o léčbu v zahraničí

Základem pro podání žádosti o léčbu v zahraničí je podání žádosti v pobočce Národního fondu zdraví (formulář žádosti je k dispozici na: www.nfz.gov.pl nebo v pobočce Národního fondu zdraví). Dokument se skládá ze tří částí. Pacient absolvuje část I, II a III - odborník v příslušném oboru medicíny, který je držitelem titulu habilitovaného lékaře nebo profesora lékařských věd.

Kromě popisu současného zdravotního stavu a pravděpodobného průběhu onemocnění lékař zdůvodní, proč nelze službu v zemi poskytovat, a uvede zahraniční zařízení zdravotní péče, kde má být léčba poskytována. Část II žádosti musí být přeložena soudním překladatelem do angličtiny nebo úředního jazyka země, kde je léčba poskytována.

Žádost spolu s překladem a kopiemi lékařské dokumentace by měla být předložena pobočce NFZ, kde podléhá ověření. Než NHF pošle pacienta do zahraničí, musí se ujistit, že s ním nelze v zemi zacházet. Pokud neexistují žádné formální překážky, překlad se odešle vybranému zdravotnickému zařízení do zahraničí za účelem dohodnutí nákladů na léčbu a lékařská dokumentace - zkontroluje vojvodský konzultant v oboru medicíny, kterého se žádost týká.

Poté veškerá dokumentace přejde k prezidentovi Národního fondu zdraví, který vydá rozhodnutí. Někdy konzultant indikuje národní specializovaná centra a poté Národní zdravotní fond konzultuje, zda tam lze řešit konkrétní případ. Pokud je tomu tak, pacientovi je dáno místo a datum léčby. Mnoho pacientů je šťastných, že nemusí opustit zemi. Někteří však nechtějí, aby s nimi bylo v Polsku zacházeno, a odvolají se proti rozhodnutí prezidenta Národního fondu zdraví u správního soudu.

Postup může v závislosti na složitosti případu trvat několik hodin až několik měsíců. Pacient, který jde na ošetření do zahraničí do zemí EU, má původní formulář E112 spolu s překladem části II žádosti (u zemí mimo EU je vyúčtování založeno na faktuře).

Získání souhlasu prezidenta Národního fondu zdraví s poskytováním lékařských služeb v zahraničí znamená, že se fond zavazuje uhradit náklady na léčbu (vyšetření). Formulář E112 je mezinárodní dokument a je základem pro plánovanou léčbu v zahraničí v zemích EU a ESVO. Co by měla polská žena žijící a pojištěná ve Velké Británii udělat, aby porodila v Polsku? Musí mít vyplněný formulář E112 u své pojišťovny, který jí umožní porodit v Polsku.