Poranění ledvin (vychýlené, popraskané, pohmožděné ledviny) - klasifikace, příznaky, léčba

Poranění ledvin tvoří asi 10 procent. všechna poranění břicha. Poranění ledvin je, když jsou ledviny vychýleny nebo zlomeny. To zahrnuje kontuzi ledvin. K tomuto druhu zranění obvykle dochází po nárazu, pádu nebo dopravní nehodě. Jejich důsledkem může být hematom na ledvinách. Pak může být nutný chirurgický zákrok. Jaké jsou typy poranění ledvin? Jak rozpoznat jejich příznaky? Jaká je terapie?

Poranění ledvin tvoří asi 10 procent. všechna poranění břicha. Při vychýlení nebo prasknutí ledviny může dojít k poškození ledvin. To zahrnuje kontuzi ledvin. K těmto zraněním může dojít po nárazu, pádu nebo dopravní nehodě. Jejich důsledkem může být hematom na ledvinách. Pak může být nutný chirurgický zákrok.

Poranění ledvin (odražená, prasklá, pohmožděná ledvina) - klasifikace, příčiny

Existují dvě skupiny poranění ledvin: tupé (uzavřené) a pronikavé (otevřené). Dopravní nehody jsou hlavní příčinou téměř poloviny tupých poranění ledvin. Mohou být také důsledkem baterie, pádu, nehody související s praktikováním kontaktních sportů.

Skupinou, která je obzvláště zranitelná vůči úrazům ledvin, jsou mladí muži cvičící sport, účastníci dopravních nehod, oběti úrazů doma nebo v práci.

Naproti tomu pronikavá zranění jsou nejčastěji výsledkem střelných a bodných ran.

V případě poranění ledvin, zejména poranění komunikace, existuje vysoká pravděpodobnost poškození dalších orgánů (slezina, tlusté střevo, játra, slinivka břišní, velké krevní cévy). Pokud se jedná o otevřené piercingové poranění ledvin, pravděpodobnost dosáhne 80%, u tupých uzavřených poranění klesne na 20%. Uzavřená zranění představují více než 90 procent. všechna poranění ledvin.

Onemocnění ledvin, cysty a cystická onemocnění, hydronefróza, nefrolitiáza, chronický zánět, vývojové poruchy a rakovina jsou faktory, díky nimž jsou ledviny náchylnější k poranění.

Proč pitná voda pomáhá ledvinám?

Poranění ledvin (odrazená, prasklá, pohmožděná ledvina) - příznaky

• hematurie

Hematurie nemusí vždy souviset se samotným poškozením ledvin, může být důsledkem poškození jiného orgánu. Současně absence hematurie nevylučuje poškození ledvin.

• bolesti zad, boků, hrudníku nebo břicha
• těsné břicho, svalová obrana a hmatatelná hmota v břiše
• renální kolika
• modřiny bederní oblasti nebo kvadrantů horní části břicha a bolestivost v této oblasti

Poranění ledvin (vychýlené, popraskané, pohmožděné ledviny) - diagnóza

Počáteční diagnostika u podezření na poškození ledvin spočívala v ultrazvuku břišní dutiny, obecných testech moči, laboratorních testech: krevní obraz, elektrolyty, doba srážení, kreatinin a močovina. Je také nutné stanovit index hematokritu. Mezi další zobrazovací testy používané při diagnostice poranění urogenitálního systému a ledvin patří: ultrazvuk, počítačová tomografie, urografie, angiografie a arteriografie.

Poranění ledvin (vychýlené, popraskané, pohmožděné ledviny) - léčba

Americká asociace pro chirurgii traumatu vyvinula klasifikaci poranění ledvin, která je platná i v Evropě. Tato klasifikace zahrnuje pět stupňů:

1. Kontuze ledviny, subkapsulární hematom.
2. Ruptura parenchymu ledviny nepřesahující hranici mozkové kůry ledviny.
3. Poškození jádra ledviny, ale žádné poškození systému pánev - pánev.
4. Ruptura ledviny s poškozením pánve a pánve a / nebo poškození segmentové cévy.
5. Fragmentace parenchymu ledviny a / nebo poškození ledvinového stopky.

Indikací pro operaci v případě poranění ledvin bude poranění pátého stupně a nárůst symptomů navzdory správné léčbě (zvětšení infiltrátu moči a hematomu, špatné výsledky krevních testů, zhoršení celkového stavu).

Poranění prvního a druhého stupně se obvykle léčí konzervativně - důrazně se doporučuje ležet v posteli (několik dní po vyřešení příznaků a hematurie) a zdržet se cvičení po dobu přibližně 6 týdnů. Váš lékař se může rozhodnout profylakticky vám podat antibiotika. Během této doby je nutné pravidelně sledovat vitální funkce, břišní příznaky, hladinu hemoglobinu a hodnoty hematokritu.

V případě poranění třetího a čtvrtého stupně závisí postup na typu poranění (otevřené nebo uzavřené), celkovém stavu pacienta, jeho kapacitě a funkci ledvin. Poranění čtvrtého stupně, klasifikovaná jako těžká, se správným zacházením (CT, antibiotika, udržení průchodnosti močovodu - vnitřní dlahový katétr) v 75%. případy mají šanci na zotavení bez operace.

Pouze pátý stupeň poškození je absolutní indikací pro okamžitý chirurgický zákrok.

Každý pacient s poškozením ledvin, bez ohledu na jeho stupeň a klinické příznaky, by měl být sledován v nemocnici.

Poranění ledvin (odražená, prasklá, pohmožděná ledvina) - komplikace

Včasné komplikace - vyskytující se v prvním měsíci po úrazu - mohou zahrnovat:

• krvácející
• infekce
• perirenální absces
• sepse
• močová píštěl
• hypertenze
• cysta obsahující moč

Zpožděné retroperitoneální krvácení nastává týdny po nástupu poranění a může být život ohrožující.

Bibliografie:

1. Bużański T., Úrazy močového systému, „Postępy Nauk Medycznych“ 2014, č. 1

2. Ząbkowski T., Skiba R., Grabińska A., Maliborski A., Syryło T., Zieliński H., Úrazy ledvin - příznaky a diagnostika, „Pediatria i Medycyna Rodzinna“ 2013, č. 9

3. Ząbkowski T., Skiba R., Grabińska A., Maliborski A., Syryło T., Zieliński H., Úrazy ledvin - léčba, „Pediatria i Medycyna Rodzinna“ 2013, č. 9