Předčasně narozené dítě: péče, krmení a péče

Předčasně narozené dítě je dítě narozené mezi 22. a 37. týdnem těhotenství. Předčasně narozené děti vyžadují zvláštní lékařskou péči a pečlivou péči rodičů, protože nedonošené dítě nese mnoho rizik. Jak se starat o předčasně narozené dítě v nemocnici a poté doma? Jak to krmit a chovat?

Předčasně narozené děti jsou děti, jejichž zrání v děloze bylo náhle přerušeno, jsou velmi slabé a zcela nepřipravené na samostatnou existenci - mnoho orgánů ještě nemělo dostatek času na vývoj. Předčasnost přináší mnoho rizik - proto jsou novorozenecké jednotky intenzivní péče (předčasně a novorozenecké patologické jednotky) vybaveny specializovaným vybavením nezbytným pro záchranu zdraví a života dětí pobývajících v nemocnici. Některá zařízení podporují dýchací proces nebo sledují tělesné parametry, jiná se používají k podávání jídla a léků a k udržení správné tělesné teploty novorozence. Předčasně narozené dítě má příliš málo tělesného tuku a příliš slabé svaly na to, aby samo generovalo teplo. Proto je v inkubátoru. Senzory inkubátoru jsou obvykle připojeny k pokožce malého pacienta a stroj automaticky upravuje teplotu podle potřeb dítěte.

Přečtěte si také: Vyšetření novorozence po narození Jak vypočítat DATUM NAROZENÍ Zkontrolujte, zda novorozenec dobře vidí a slyší

Předčasné dítě pod kontrolou respirátoru

Dalším zařízením je respirátor. Někteří odborníci se domnívají, že je to jedno z nejdůležitějších zařízení na patologickém oddělení. Novorozenci narození před 35. týdnem těhotenství mohou mít potíže s dýcháním. V plicích není dostatek povrchově aktivní látky - látky, která snižuje povrchové napětí plicních sklípků. Zabraňuje tomu, aby se při výdechu zhroutily a slepily. Respirátor pomáhá vašemu dítěti dýchat. Zkumavky intubované nosem nebo ústy dodávají předepsaný početkrát za minutu (např. 30) vhodných dávek kyslíku. Někdy je dech dítěte řízen speciálním zařízením - monitorem apnoe. Pokud diagnostikuje, že batole nedýchá během spánku déle než 20 sekund nebo počet dechů klesl na 10 za minutu - zazní signál. Podobná zařízení jsou CPAP a modernější Infant Flow. Pokud dítě již ventilátor nepotřebuje, lékaři doporučují CPAP. Podporuje vlastní dýchání dítěte a zabraňuje zhroucení vzduchových vaků v horní části výdechu. Infant Flow využívá vlastní dechovou sílu dítěte: snímá výdech dítěte a přestává vstřikovat kyslík do nosních dírek. Monitorováno je také srdce a dýchání předčasného dítěte. Platné hodnoty jsou 110–160 úderů srdce a 30–60 dechů za minutu. V případě jakéhokoli nebezpečí spustí zařízení připojená k předčasně narozenému dítěti poplach.

Podle znalce prof. dr hab. Ewa Helwich, pediatr, neonatolog, národní konzultant v oblasti neonatologie

Není to chyba mámy

Jak můžete pomoci své matce, která se cítí provinile za předčasný porod?

- Maminky předčasně narozených dětí se často obviňují z předčasného porodu. Úplně špatně. Lékař by měl pacientovi vysvětlit, že předčasný porod nebyl předvídatelný nebo že existují důvody, které matka nemohla ovlivnit. Pokud je žena v depresi a sama se nedokáže vyrovnat se špatnými emocemi, stojí za to kontaktovat psychologa. Jeho pomoc bude také užitečná, když hluboký pocit viny ženě ztěžuje navázání správného vztahu se svým dítětem.

Jak by se měli rodiče chovat v nemocnici?

- Na většině novorozeneckých jednotek intenzivní péče jsou rodiče podrobně instruováni, jak a kde si mají umýt ruce před vstupem do místnosti, jak se dotýkat dítěte ležícího v inkubátoru, jak reagovat na poplach monitorovacích zařízení, kdo se má na jejich otázky zeptat. Rodiče by se neměli dotýkat dalších malých pacientů, vstupovat do jiných místností nebo telefonovat na mobilní telefony. Pokud je stav dítěte stabilní, máma a táta, i když se to v praxi stává méně často, jsou nabádáni k tomu, aby užívali tzv. klokan. Jedná se o způsob nošení dítěte, který pomáhá předčasnému dítěti dospět. Sestra uspořádá dítě na hrudi rodiče a ona pomáhá při klokani.

Jak připravit dům na příjezd předčasně narozeného dítěte?

- Nejsou zde žádné zvláštní požadavky. Opatrně vyčistěte pokoj, ve kterém bude batole pobývat, připravte příslušné vybavení: dětskou postýlku, ložní prádlo, přebalovací pult, vanu a oblečení vhodných velikostí. Mají být pohodlné a ne ve velkém počtu, protože předčasně narozené děti rostou rychleji než novorozenci.

Krmení předčasně narozeného dítěte

Rodiče předčasně narozených dětí mají z krmení velkou starost. Předčasně narozené děti jsou krmeny intravenózně (parenterálně) nebo pomocí žaludeční sondy. Podává se do speciálních směsí nebo mateřského mléka (díky němu zrání žaludeční sliznice a tělo přijímá cenné živiny a protilátky). Pokud sonda není nutná, což je obvykle kolem 32–34. týdnu těhotenství (pak se vyvíjí sací reflex), můžete zkusit uchopit dítě k prsu. Kojení není snadné, protože pro dítě je zpočátku obtížné koordinovat sání, polykání a dýchání. Neonatologové však zdůrazňují, že byste se neměli nechat odradit - musíte být trpěliví a udržovat pozitivní přístup, aby vám nedocházelo mateřské mléko. Následné potraviny lze do stravy dítěte zavádět opatrně a po konzultaci s pediatrem. Je třeba si uvědomit, že všechny fáze krmení předčasně narozených dětí se překrývají a trvají poměrně dlouho. To je přirozené, protože ty malé musí dohnat.

Když předčasné dítě opustí nemocnici

Předčasně narozené děti obvykle opustí nemocnici až po několika měsících. Podmínkou přestěhování do rodinného domu je jejich obecně dobré zdraví, schopnost samostatně dýchat a jíst. Důležitá je také tělesná hmotnost: dítě musí vážit více než 2 kg. Doma by matka měla pečlivě sledovat své dítě. Nízká aktivita dítěte, nedostatek zrakové koncentrace, pád do jedné polohy, neustále zaťaté pěsti, nepřibírání na váze a potíže s vyprazdňováním vyžadují konzultaci s lékařem. Ve věku 4, 8 a 12 týdnů je nutné oční vyšetření k vyloučení retinopatie, onemocnění, které může vést k odloučení sítnice. První rok života by navíc mělo být dítě pod dohledem neurologa, někdy fyzioterapeuta. Každý měsíc by mělo být dítě zváženo a změřeno, měl by být vyšetřen jeho psychomotorický vývoj.

Předčasné dítě potřebuje něhu

Rodiče předčasně narozených dětí se často obávají, že by svým dětem ublížili, a to i tím, že je vezmou na ruce. Nemusíte se ho bát dotknout - neublížíme mu. Naopak. Zatímco jsou stále na oddělení, lékaři doporučují hladit a dotýkat se dítěte. Poté mu dodáváme pocit blízkosti a bezpečí, čímž kompenzujeme mnoho nepříjemných lékařských „dotyků“, kterým je nutně vystaven, když je to nezbytné pro záchranu jeho života. Můžete také obejmout své dítě k prsu. Tato forma kontaktu se nazývá klokaní. Je dobré houpat dítě jemně v náručí. Poté poskytujeme podněty labyrintu, který je zodpovědný za smysl pro rovnováhu. Výzkum potvrzuje, že děti, kterým nechybí dotek milujících rodičů, přibývají na váze rychleji, zvykají si na světlo a zvuky a vyžadují méně kyslíkové terapie. Již ve věku 6 měsíců jsou lépe vyvinuté než jejich vrstevníci.

Správná péče o předčasně narozené dítě

Tenká kůže pergamenu předčasně narozeného dítěte je velmi jemná, dosud nemá plně vyvinuté žlázy a stratum corneum, takže se snadno poškodí. Matka by proto měla eliminovat dráždivé faktory z prostředí svého dítěte. Mráz, ostré slunce, vítr a cigaretový kouř mohou dráždit jeho pokožku a sliznice. Pokud má dítě problémy se zvlhčováním sliznic a trpí sípáním, kapejte zvlhčující kapky do nosu. Hygienické postupy týkající se předčasně narozeného dítěte jsou v zásadě stejné jako u dětí narozených ve správný termín. Je třeba je dělat jen s větší jemností a péčí. Hygienická kosmetika by měla být velmi jemná, aby nenarušovala ochrannou vrstvu pokožky. Dobré budou ty, které jsou určeny pro alergické děti nebo ty, které jsou speciální pro předčasně narozené děti. Inovace mezi pečovatelskými doplňky jsou nedávno představené vany s menšími rozměry, než jsou běžné, se skládací sítí na podporu malého čisticího hadříku. Výrobci plen a dětských oděvů také začínají dodávat ve velikostech do 50 let. Většina z nich je bohužel k dispozici pouze v internetových obchodech. Předčasně narozené děti mají problém s udržováním vhodné tělesné teploty. A protože teplo uniká hlavně hlavou, stojí za to mít doma také klobouk. Po koupeli budou také užitečné ponožky a rukavice. Až bude vaše dítě konečně doma, navštíví vás příbuzní a přátelé. Nezapomeňte však, že předčasně narozené dítě ještě nemá plně funkční imunitní systém a tyto návštěvy mu mohou ublížit - existuje riziko, že hosté nevědomky přinesou bakterie a choroboplodné zárodky. Na začátku se tedy pokuste trochu omezit návštěvy cizinců, i těch nejlaskavějších - kvůli svému dítěti. Na první procházku však jděte do teplého dne bez silného větru a deště, aby dítě neochladlo.

Důležité

Největšími problémy jsou ti, kteří se narodili před 28. týdnem těhotenství, což je zhruba 1 000 gramů nebo méně. Světovým rekordem je narození předčasně narozeného dítěte vážícího méně než 300 gramů (v Japonsku a USA).