Poruchy chůze mohou souviset s oběma vrozenými podmínkami a mohou se objevit v průběhu života. Problémy s chůzí se pohybují od nadměrného kývání ze strany na stranu a nejistoty chůze s nohama široce od sebe. Jaké jsou příčiny a typy poruch chůze? Jak probíhá léčba?
U každého se mohou objevit poruchy chůze - takové problémy mohou mít děti i starší lidé. Existuje alespoň několik typů poruch chůze, navíc problémy s chůzí, které se vyskytují u různých pacientů, mohou být dočasnými i přetrvávajícími onemocněními.
Poslechněte si příčiny a typy poruch chůze. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipy.Chcete-li zobrazit toto video, povolte JavaScript a zvažte upgrade na webový prohlížeč, který podporuje video
Poruchy chůze: příčiny
Lékaři mnoha různých specializací se zajímají o poruchy chůze, ale touto problematikou se zabývají hlavně neurologové, ortopedové a pediatři. Skutečnost, že problém řeší velké množství odborníků, je způsobena skutečností, že patologie související s činnostmi nervového systému a strukturami kostí, svalů a kloubů mohou vést k poruchám chůze. Existuje mnoho potenciálních příčin poruch chůze, jejichž příklady mohou zahrnovat:
- Parkinsonova choroba
- roztroušená skleróza
- svalová dystrofie
- zánět šlach nebo kloubů na dolních končetinách
- mrtvice a její důsledky
- stavy po zlomeninách dolních končetin
- artróza
- infekce vnitřního ucha, kde je labyrint ovlivněn nemocí
- dětská mozková obrna
- syndrom koňského ocasu
- Charcot-Marie-Tooth nemoc
- normotenzní hydrocefalus (Hakimův syndrom)
- demence (např. Alzheimerova choroba)
- myasthenia gravis
- Nádory CNS
- epizody přechodné mozkové ischemie (TIA)
- otřes mozku
- onemocnění periferních cév dolních končetin
- encefalitida
- Wernicke-Korsakoffův syndrom
- prionové nemoci
- perniciózní anémie
- duševní poruchy a nemoci (poruchy chůze se mohou objevit zejména při poruchách konverze)
Poruchy chůze: typy
Někteří odborníci rozlišují více, jiné méně typů poruch chůze. Nejběžnější typy problémů s chůzí, se kterými se můžete setkat, jsou následující.
- Žací chůze
Chůze při sečení (nebo hemiparéza) je definována jako stav, při kterém má pacient rovnou nohu v kolenním kloubu. Při chůzi dělají pacienti s okupovanou nohou půlkruh, který připomíná pohyb kosy při sekání sena. To je obvykle doprovázeno flexí předloktí v loketním kloubu. K chůzi při sekání dochází v případě hemiplegie, která může být způsobena např. Mrtvicí.
- Kohouti chodí
Dalším problémem je procházka kohoutem (brodění). Vyskytuje se v důsledku ochrnutí extensorových svalů nohy a prstů (např. V důsledku poškození peroneálního nervu). U pacientů je patrný pokles nohy a navíc v kohoutí chůzi pacienti zvedají dolní končetiny vysoko.
- Aaktická chůze
Chůze po zadní šňůře (ataktická) znamená, že kroky pacienta jsou velmi nestabilní a jeho kroky jsou extrémně nerovnoměrné. Charakteristické pro tento typ poruchy chůze je to, že se pacienti snaží při chůzi dívat se na nohy - to je způsobeno tím, že se u nich vyskytují proprioceptivní poruchy smyslového vnímání, díky nimž si neuvědomují polohu svých končetin. V situaci, kdy chůze není předmětem vizuální kontroly, ataktická chůze zhoršuje stávající poruchy. U tohoto problému je odchylka znatelná nejen při pohybu - pro pacienty může být také obtížné udržovat postoj ve stoje se zavřenýma očima a nohama. Podmínky, při nichž jsou narušeny funkce zadních míchy, jsou způsobeny chůzí zadních šňůr.
- Mozečková chůze
Nestabilní chůze s široce rozloženými dolními končetinami se označuje jako mozečkovitá (námořnická) chůze. Jak název napovídá, je to způsobeno poruchami mozečku (např. Nádory této struktury). Poruchy chůze jsou v tomto případě doprovázeny poruchami držení těla, v závislosti na umístění defektu v mozečku. Když je cerebelární červ poškozen, trup pacienta je nakloněn dozadu. Další stav, tj. Sklon k pádům směrem k poškození, je patrný u pacientů s poškozenou mozečkovou hemisférou.
- Parkinsonská chůze
Parkinsonova (hypokinetická) chůze je pozorována u lidí s Parkinsonovou chorobou. V případě tohoto typu poruchy chůze mají pacienti při pohybu nakloněný postoj, je také charakteristické, že jejich horní končetiny (na rozdíl od zdravých lidí) se při chůzi nevyvažují. U parkinsonské chůze se pacient pohybuje velmi pomalu a po malých krocích a v průběhu tohoto problému dochází také k potížím při zahájení pohybu dolních končetin. Významným problémem této poruchy chůze je zvýšené riziko pádů.
- Kachna chůze
Kachní chůze je docela charakteristická porucha chůze. V průběhu tohoto problému se pacienti znatelně kývali ze strany na stranu. Patologie vedoucí k této poruše jsou stavy, při nichž dochází k dysfunkci svalů kyčelního pletence, jako je dislokace kyčelních kloubů nebo svalová dystrofie.
- Nůžková chůze
Nůžková chůze je problém, při kterém si pacient nedobrovolně překračuje končetiny při chůzi. Dětská mozková obrna může být příčinou nůžkové chůze.
- Chore chůze
Choreova chůze je definována jako problémy spojené s nedobrovolnými pohyby chorea. Pohyb pacientů může být taneční a poruchy dolních končetin jsou obvykle doprovázeny pohybovými problémy s jinými částmi těla. Například Huntingtonova choroba může vést k chorea.
- Paraparetická chůze
Paraparetická chůze může být ochablá nebo spastická. U prvního z těchto problémů dochází u pacientů k paréze dolních končetin, často dochází k pádům. V případě spastické formy paraparetické chůze si pacienti kladou dolní končetiny extrémně ztuhlě a nohy se mohou také míchat na zemi.
- Hysterická chůze
Existují také situace, kdy jsou poruchy chůze pacienta velmi nespecifické a problémy s mobilitou pacienta se mohou časem měnit. To je případ poruch chůze souvisejících s duševními poruchami, které se někdy označují jako hysterická chůze. V průběhu léčby mohou pacienti vykazovat atypické pohyby, které nelze připsat žádné z výše uvedených poruch chůze. Důvody těchto problémů mohou zahrnovat porucha konverze.
Poruchy chůze: diagnóza
V případě poruch chůze jsou důležité dva aspekty: měly by být vyšetřeny samotné dolní končetiny pacienta, ale je také velmi důležité s ním provést důkladný lékařský rozhovor. V případě vyšetření dolních končetin je nutné posoudit pohyblivost jednotlivých kloubů a zkontrolovat takové aspekty, jako je například kožní vjem nebo intenzita šlachových reflexů (fyziologických i patologických).
Anamnéza (subjektivní vyšetření) je zase velmi důležitá vzhledem k tomu, že díky ní je možné orientovat diagnostiku poruch chůze na konkrétní chorobnou entitu. Na základě získaných informací mohou být pacienti odkázáni například na zobrazovací studie struktur centrálního nervového systému (např.v případě podezření, že pacient měl cévní mozkovou příhodu nebo rozvinula roztroušená skleróza). Ostatní pacienti, u nichž je naopak podezření, že mají problémy přímo související s dolními končetinami, mohou být posláni ke zobrazovacím vyšetřením muskuloskeletálních struktur.
Poruchy chůze: léčba
Uznání příčiny poruchy chůze pacienta je důležité především, protože je možné napravit pohybové problémy léčením jedince, který vedl ke stavu. Například pacientům s Wernicke-Korsakoffovým syndromem mohou být podávány přípravky vitaminu B1 a pacienti s roztroušenou sklerózou mohou být léčeni léky, které zmírňují relapsy onemocnění (tj. Glukokortikosteroidy), a během remise léky, které snižují riziko následných relapsů tohoto onemocnění.
Porucha chůze může být přechodná, ale u některých pacientů přetrvává. V takovém případě může pravidelná rehabilitace přinést nemocným neocenitelnou pomoc. Někdy je také pro pacienty výhodné používat zařízení, které usnadňuje pohyb, např. Ortopedické berle nebo tzv balkony (chodítka).
