Osteoporóza - co to je? Příčiny, příznaky, léčba

Osteoporóza byla uznána Světovou zdravotnickou organizací jako civilizační choroba. V Evropské unii dochází v důsledku osteoporózy ke zlomenině každých 30 sekund. A lze jim snadno zabránit. Stačí zajistit, aby denní strava obsahovala dostatečné množství vápníku, vitaminu D a bílkovin. Zjistěte, jaké jsou příčiny a příznaky osteoporózy. Jaká je diagnóza a léčba osteoporózy?

Osteoporóza neboli uvolnění kostí je onemocnění, při kterém kostní tkáň mizí, což zase zvyšuje výskyt zlomenin. Nejběžnější a nejdříve jsou zlomeniny obratlů (tlakové zlomeniny), z nichž je pouze 25–30 procent. se projevuje ve formě akutní bolesti. Dalším zvláště nebezpečným důsledkem osteoporózy je zlomenina proximálního konce femuru. Výsledkem je 50 procent. zraněných lidí ztrácí schopnost samostatného pohybu a každá pátá žena a každý třetí muž zemřou v prvním roce po zlomenině.

Již po 30 letech může proces úbytku kostní hmoty u žen začít převažovat nad jeho tvorbou. I přes to v Polsku až 92 procent. ženy ve svých 40 letech tento problém ignorují a tvrdí, že osteoporóza se jich netýká.

Osteoporóza je považována hlavně za onemocnění žen, ale postihuje i muže, i když méně často. V šesté dekádě života připadá na jednoho nemocného muže 5–6 žen, ale po 70. letech je tento podíl pouze 2: 1.

Obsah

1. Osteoporóza: typy
2. Osteoporóza: příčiny a rizikové faktory
3. Osteoporóza - příznaky
4. Osteoporóza - diagnóza
5. Osteoporóza - léčba

Osteoporóza: typy

Existují různé typy osteoporózy:

• Typ 1 - postmenopauzální osteoporóza

Postmenopauzální osteoporóza postihuje ženy v 5. a 6. dekádě života. Jeho hlavní příčinou je nedostatek estrogenu a proces úbytku kostní hmoty je obvykle velmi dynamický. Během tohoto období se nejčastěji vyskytují radiální zlomeniny (zlomeniny zápěstí nebo předloktí)

• Typ 2 - senilní osteoporóza

Osteoporóza související s věkem postihuje ženy a muže a úbytek kostní hmoty je obvykle mnohem pomalejší (přibližně 1% ročně), nejzávažnější zlomeniny se týkají kyčelních obratlů.

• Typ 3 - sekundární osteoporóza

Sekundární osteoporóza může být způsobena jinými příčinami (nemoci a léky). je asi 20 procent. všechny případy nemoci

Osteoporóza: příčiny a rizikové faktory

Přirozené procesy oslabení kostní tkáně urychlují nedostatek vápníku v těle. Pokud bychom měli vyříznout kost, její vnitřek by připomínal houbu. Proto se této části říkalo houbovitá látka. Obklopuje ji kompaktní kost. Důležitou součástí obou částí je kolagenová síť s krystaly vápenaté soli.

Když se kolagenová síť stává nepravidelnou, řídkou a zároveň se snižuje obsah sloučenin vápníku, znamená to úbytek kostní hmoty a rozvoj osteoporózy (řídnutí kostí). Kost se stává křehkou, porézní, lehkou. Snižuje se hustota kostní tkáně a její odolnost vůči vnějším faktorům.

Faktory nezávislé na člověku jsou:

• ženský
• stáří
• předčasné ukončení menstruace (před 40 lety) - zejména pokud je výsledkem odstranění vaječníků
• rodinná predispozice ke zlomeninám a osteoporóze
• některá onemocnění, např. onemocnění štítné žlázy, onemocnění jater, onemocnění ledvin, onemocnění střev nebo onemocnění kloubů

Faktory, které můžeme ovlivnit:

• fyzická aktivita
• dieta s nízkým příjmem vápníku
• užívané léky (steroidy, antiepileptika, sedativa, léky snižující srážlivost)
• kouření
• vysoká konzumace alkoholu

Tyto zlomeniny jsou způsobeny menším traumatem, pádem z výšky vašeho vlastního těla (i když 60% zlomenin páteře v důsledku osteoporózy nastává bez jakéhokoli traumatu). Pokud tedy banální pád z postele končí zlomeninou, znamená to osteoporózu. Zlomeniny mohou ovlivnit různé kosti, nejnebezpečnější jsou zlomeniny obratlů a kyčle.

Občas lze pozorovat snížení výšky a / nebo zaoblení zad. Rušivé mohou být také rychlé výkyvy tělesné hmotnosti, zejména rychlý úbytek hmotnosti.

Zobrazit více fotografií Osteoporóza - zkontrolujte, zda jste vystaveni 11 Stojí za to vědět

Když se dítě narodí, jeho kostra váží asi jeden kilogram. Pak roste, posiluje a když nám je 20 let, váží v průměru 15-20 kg. Dosahujeme takzvané špičkové kostní hmoty - nejsilnější kosti - ve věku mezi 20 a 25 lety. Tato vysoká úroveň přetrvává ještě asi 10 let. Potom kosti začnou „hubnout“, průměrně téměř 1 procento. hmotnost ročně (u žen po menopauze 2–3% ročně). Je to fyziologický proces a pokračuje až do smrti.

Osteoporóza - příznaky

Předtím neexistují žádné typické příznaky osteoporózy. Bohužel velmi často jsou prvním příznakem osteoporózy zlomeniny, které naznačují postup onemocnění.

Podle odborníka, Maria Rell-Bakalarska, MD, PhD, revmatologka

Osteoporóza je chronické onemocnění, které se často vyvíjí asymptomaticky a „okrádá“ kostru o zásoby vápníku. Proto se tomu říká tichý zloděj kostí. Diagnóza je bohužel stanovena příliš pozdě, když je proces již pokročilý. Dokonce i první zlomenina (zlomenina s nízkou energií, tj. Zlomenina bez traumatu, nejčastěji v důsledku jednoduché cesty), není vždy spojena s její skutečnou příčinou, tj. S osteoporózou. Proto je tak důležité předcházet nedostatku vápníku a bojovat proti němu, zejména u lidí, kterým hrozí riziko vzniku osteoporózy. Základním prvkem profylaktické léčby je co nejdříve zavedení zdravé a pestré stravy. Často však nedodržujeme jeho pravidla a neposkytujeme správné množství vápníku v potravinách. Další překážkou může být zhoršená absorpce vápníku s věkem. Doplnění nedostatku vápníku vhodným přísunem vitaminu D je základem profylaxe a základním prvkem v léčbě osteoporózy, pokud k ní dojde. Rovněž stojí za to posílit tělo fyzickou aktivitou přizpůsobenou schopnostem a věku. Rovněž stojí za to posoudit, zda v daném případě existují rizikové faktory onemocnění, a provést profylaktický test kostní denzity, tj. Denzitometrii, zejména u žen po menopauze. Diagnostikovaná osteoporóza vyžaduje dlouhodobou léčbu. Rozhodnutí o výběru léku by měl vždy učinit společně lékař a pacient.

Osteoporóza - diagnóza

Diagnóza je založena na denzitometrickém testu (denzitometrii), tj. Testu hustoty kostí. Obvykle se kontroluje bederní páteř a / nebo kyčle.

Denzitometr měří hustotu (sílu) kostí. Výsledek ukazuje, zda nám hrozí osteoporóza (první fází je osteopenie), nebo zda je proces dostatečně pokročilý, aby způsobil zlomeniny.

• od 1,0 do -1,0 - norma
• od -1,0 do -2,5 - osteopenie
• pod -2,5 - osteoporóza

Pokud je výsledek denzitometrie menší než -1, lékař nařídí další analýzy, včetně hladiny vápníku a fosforu v krvi, alkalická fosfatáza, ESR, hladiny vápníku v denním odběru moči. Po testech pro nás odborník vybere vhodnou terapii.

V posledních letech způsobily metody hodnocení rizika zlomenin „kariéru“. Nejrozšířenější je metoda FRAX.

Osteoporotické zlomeniny: příčiny a typy. Hodnocení rizika zlomenin při osteoporóze (kalkulačka FRAX®)

Díky tomu můžete nezávisle posoudit (v procentech), jak vysoké je riziko zlomenin v příštích 10 letech. Výsledky takové analýzy by však neměly být přímo převedeny do diagnózy. Diagnóza a rozhodnutí o léčbě by mělo být vždy prováděno individuálně.

Kolem 40 let denzitometrii by měl provádět kdokoli v ohrožení. Pokud nám nehrozí riziko osteoporózy, stojí za to provést takové profylaktické vyšetření: ženy kolem 50 let, muži kolem 60 let.

Osteoporóza - léčba

Generické bisfosfonáty jsou v Polsku nejčastěji používanými léky k léčbě osteoporózy. Tyto léky mají antiresorpční účinek (snižují úbytek kostní hmoty).

Podmínkou úspěchu terapie je správné, pravidelné užívání léků a doporučení týkající se stravy a fyzické aktivity. Účinky lze pozorovat po několika měsících nebo dokonce letech.

Od roku 2012 je také hrazen denosumab - první biologický lék v léčbě osteoporózy ve formě subkutánní injekce, užívaný jednou za 6 měsíců.Tento lék je plně lidská monoklonální protilátka, která snižuje resorpci kostí a zvyšuje kostní minerální hustotu (BMD), což zase snižuje riziko zlomenin. Pouze ženy s osteoporózou, které splňují všechna následující kritéria, však mají nárok na vrácení peněz:

• Postmenopauzální osteoporóza (Tscore menší nebo rovno -2,5, měřeno pomocí DXA)
• u žen starších 60 let
• s osteoporotickou zlomeninou
• po selhání léčby perorálními bisfosfonáty nebo s kontraindikacemi (intolerancí) k jejich použití

Je také indikován u mužů s nízkým BMD a vysokým rizikem zlomenin a lze jej použít při selhání ledvin.

Další dostupnou léčbou pro léčbu osteoporózy je stroncium ranelát, který však není hrazen.

Léčba druhé linie, kterou lze použít u pacientů s výše uvedeným léky první linie jsou kontraindikovány, fyzicky neschopné dodržovat doporučení týkající se jejich příjmu nebo v případě špatné snášenlivosti. Léky druhé volby pro léčbu osteoporózy jsou raloxifen (snižuje riziko zlomenin pouze na tělech obratlů) a teriparatid.

Farmakoterapie je velmi důležitou součástí léčby, ale je třeba přidat mnoho dalších činností, jako je úprava stravy, doplnění vitaminu D.

Bez řádné léčby je riziko dalších zlomenin 50%.

Přečtěte si také:

• Kdy vám hrozí osteoporóza vyvolaná léky? Příčiny a léčba osteoporózy vyvolané léky
• Perfektní nabídka pro prevenci osteoporózy
• Osteoporóza u dětí: příčiny a léčba

partnerský materiál

Nejlepší je shromáždit co nejvíce spojenců v boji proti osteoporóze. Mohou se z nich stát probiotické bakterie ze skupiny Lactobacillus a vitamin D3. Studie Per-Anderse Janssona z roku 2019 zjistila, že tři kmeny:Lactobacillus paracasei8700:2, Lactobacillus plantarum Uzdrav 9 aLactobacillus plantarum Léčba 19 (dostupná v Polsku u produktu Sanprobi® Osteo) může snížit ztrátu kostní minerální hustoty. Statistiky naopak ukazují, že stálý příjem vitaminu D3 může snížit riziko osteoporotických zlomenin až o 40%! Síla v týmu.

Další informace Důležité

Osteoporóza - Kde mohu získat pomoc?

1. Evropská nadace pro osteoporózu a nemoci pohybového aparátu - www.osteoporoza.pl

2. Polská nadace pro osteoporózu - www.pfo.com.pl

Bibliografie:

1. Pluskiewicz W., Osteoporóza. Nemoc moderní civilizace. Vzdělávací souprava pro pacienty s osteoporózou
2. Głuszko P., Léčba osteoporózy v Polsku, stát 2010-2015 - materiály z konference pořádané u příležitosti Světového dne osteoporózy
3. Tiskové materiály z konference "Nenechme se rozdrtit! Proč je osteoporóza tichým zlodějem kostí?"